何雪華 朱璐詩 朱 健

腰酸背痛，彎腰駝背……上了年紀的人時常出現(xiàn)這樣的癥狀，多數(shù)人認為是腰肌勞損或者腰椎間盤突出引起的。實際上，這很可能是骨質(zhì)疏松癥的表現(xiàn)。

腰痛并非腰椎間盤突出引起

陳阿姨今年56歲，近年來備受腰痛折磨，不僅經(jīng)常腰酸背痛，還感覺右下肢時有麻木感。她到醫(yī)院就診，做腰椎CT檢查提示，她的第4、第5腰椎間盤向左后突出，醫(yī)生稱“必要時可手術治療”。可陳阿姨害怕手術，選擇了保守治療，遵醫(yī)囑減少活動，回家盡量平臥，希望能夠緩解腰痛。

近日，陳阿姨的腰痛難忍，于是經(jīng)朋友介紹，到傳統(tǒng)醫(yī)學門診就診，希望傳統(tǒng)保守治療能幫到她。不過讓她意外的是，醫(yī)生檢查后認為，陳阿姨長年不愈的腰痛，并不是腰椎間盤突出引起的，而是骨質(zhì)疏松導致的。

析因：腰突在左，癥狀在右

接診的傳統(tǒng)醫(yī)學門診副主任醫(yī)師王瑾說，通過給陳阿姨做詳細的體格檢查，發(fā)現(xiàn)她脊柱變形，疼痛以第12胸椎到第3腰椎棘突及周圍疼痛明顯；再次復查腰椎CT，發(fā)現(xiàn)其椎間盤突出影像表現(xiàn)與之前無大變化，但第12胸椎發(fā)生壓縮性骨折，第1～3腰椎椎體稍扁，呈梯形改變。

王瑾指出，結合陳阿姨的病史以及影像學檢查，癥狀在右、突出在左，因此可判斷該腰痛不是腰椎間盤突出引起的，而是骨質(zhì)疏松所導致的。“實際上，腰痛不一定就是腰突引起的。”王瑾說，出現(xiàn)腰痛的原因復雜多樣，涉及部位較多，骨骼關節(jié)、肌肉韌帶、肌筋膜、椎間盤等均有可能。

治療：中藥、補鈣，綜合治療骨質(zhì)疏松

原來不止腰突可導致腰痛，骨質(zhì)疏松也會！而且骨質(zhì)疏松導致骨骼松脆，輕微的外力比如咳嗽、噴嚏、坐下、搬動輕質(zhì)物體等動作產(chǎn)生的力量就能引起骨折。

王瑾還指出，部分患者X線檢查發(fā)現(xiàn)椎體形態(tài)變化時才回憶起很久前不典型的腰背痛癥狀。這是因為，雖然骨折是骨質(zhì)疏松最常見的也是最嚴重的并發(fā)癥，而脊柱椎體為最常見的發(fā)生部位，但并不是所有的椎體骨折都有劇烈的疼痛癥狀。

對于陳阿姨的治療，王瑾首先定期為其進行皮下淺層埋線，治療后陳阿姨的腰痛癥狀明顯緩解；其次是使用中藥、補鈣，綜合調(diào)理骨質(zhì)疏松，促進骨量增加，防止骨折發(fā)生。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，骨碎補、補骨脂等中藥具有促進成骨細胞、抑制破骨細胞、產(chǎn)生雄激素等作用。

提醒：45歲后應監(jiān)測骨密度

王瑾建議，45歲以后，應定期做骨密度檢測。通過骨密度檢測，可了解自身骨質(zhì)情況。如果骨量正常，可以堅持原來健康的生活方式；如果已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松的跡象，就要注意日常飲食、生活方式調(diào)節(jié)，進行適度運動，定期檢查，并且在專業(yè)的指導下進行治療，必要時可用膏方調(diào)理，提高骨密度。

為預防治療骨質(zhì)疏松，平時可在早上或傍晚戶外曬太陽至少20分鐘，適量補充維生素D，幫助鈣更好地吸收。

王瑾特別補充說，預防骨質(zhì)疏松應該貫穿于人生的各個階段，例如女性在青春期、懷孕期、更年期、老年階段更要注意補充鈣和維生素D；男性平時吸煙飲酒多，會導致骨質(zhì)疏松，也需要特別注意。