金桂蘭

（江蘇省南京市六合區(qū)中醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

高熱驚厥是兒科的一種急癥。該病患兒局部或全身的骨骼肌群可突然出現(xiàn)不自主收縮的情況，并可發(fā)生意識障礙[1]?；純涸谝欢螘r間內若反復出現(xiàn)高熱驚厥的癥狀，且該癥狀發(fā)作的頻率較高，其生命可受到威脅。為了保證高熱驚厥患兒的生命安全，減少醫(yī)患糾紛，應對其實施及時有效的急救。本次研究主要是探討對在門診輸液期間發(fā)生高熱驚厥的患兒實施綜合護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年1月至2017年9月期間在江蘇省南京市六合區(qū)中醫(yī)院的門診輸液期間發(fā)生高熱驚厥的46例患兒。將這些患兒平均分為對照組和觀察組。在對照組患兒中，有男性12例（占52.17%），女性11例（占47.83%）；其年齡為3個月～6歲，平均年齡為（4.32±0.43）歲。在觀察組患兒中，有男性13例（占56.52%），有女性10例（占43.48%）；其年齡為3個月～5歲，平均年齡為（4.51±0.34）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。這些患兒的病情均符合臨床上關于高熱驚厥的診斷標準，其家長均對本次研究的內容知情，并簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。本次研究對象的納入標準是：患兒高熱驚厥的癥狀為突然發(fā)?。黄涿娌康募∪?、四肢的肌肉出現(xiàn)陣攣性痙攣；其腋下的體溫為38℃～40℃。本次研究對象的排除標準是：患兒存在其他類型的腦損傷；其患有遺傳性疾病。

1.2 護理方法

在患兒發(fā)病后，為其靜脈滴注40～200 μg/kg的安定。當患兒高熱驚厥的癥狀得到控制后，為其肌內注射100～200 mg的苯巴比妥鈉，以鞏固其療效。對患兒高熱驚厥的癥狀進行控制的效果若不理想，可為其肌內注射3～5 mg/kg的異戊巴比妥鈉?；純旱娘B內壓若升高，應為靜脈滴注濃度為15%～20%、劑量為1～2 g/kg的甘露醇，靜脈滴注該藥的時間為30～60 min。同時，對患兒進行降溫及對癥治療。在此基礎上，對對照組患兒進行生命體征監(jiān)測、飲食護理等常規(guī)護理。對觀察組患者進行綜合護理干預。進行綜合護理干預的方法是：1）患兒出現(xiàn)驚厥后，護理人員立刻解開其衣領，將其頭部偏向一側，及時清理其呼吸道內的嘔吐物和分泌物，以保證其呼吸通暢，防止其出現(xiàn)窒息。根據(jù)患兒的實際情況，遵醫(yī)囑為其吸氧，以防其腦組織受損。2）對于已經長牙的患兒，護理人員應在其上下臼齒中間放上牙墊，以防其在緊閉牙關時將舌頭咬傷。同時，在患兒的手中放一塊紗布，以防手部的皮膚出現(xiàn)損傷。3）當患兒的體溫＞38℃時，護理人員應遵醫(yī)囑對其進行降溫治療。優(yōu)先選擇物理降溫法對患兒進行治療。進行物理降溫的方法是：使用濕毛巾對患兒大腿的根部、頸部及腋窩等部位進行擦拭，以加快其上述部位散熱的速度。如果對患兒進行物理降溫無效，應遵醫(yī)囑對其進行藥物降溫治療。同時告知患兒的家長要讓患兒多喝水，以防其在降溫過程中因大量出汗而出現(xiàn)虛脫，并要及時為患兒更換衣物。4）護理人員每隔半個小時對患兒監(jiān)測1次生命體征，記錄其高熱驚厥發(fā)作的類型及抽搐的程度、頻率、每次抽搐持續(xù)的時間，以便對其病情進行評估。5）高熱驚厥患兒口腔內的粘膜組織極易變得干燥，因此應加強對其口腔進行護理。告知患兒的家長要讓患兒多喝水。如果患兒不能自主飲水，可使用生理鹽水擦拭其口腔，以防其口腔的粘膜組織出現(xiàn)炎癥反應。6）高熱驚厥屬于突發(fā)性疾病，該病患兒及其家長易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒。護理人員應多安慰患兒及其家長。待患兒及其家長的情緒恢復穩(wěn)定后，護理人員用通俗易通的語言為患兒的家長講解與高熱驚厥相關的知識，以緩解其不良情緒。在對患兒進行護理期間，護理人員使用簡潔的語言為患兒家長講解對患兒進行該項護理的原因、效果。告知患兒的家長要在家中準備止痙劑、溫度計、退熱劑等各種急救藥品及物品的必要性。為患兒的家長講解導致小兒出現(xiàn)高熱驚厥的原因，使其了解高熱驚厥的早期癥狀。告知患兒的家長在流感的高發(fā)季節(jié)要盡量少帶小兒去人群密集的場所，在季節(jié)交替的時節(jié)要注意預防小兒出現(xiàn)上呼吸道感染。

1.3 觀察指標及護理效果的評定標準

1）記錄兩組患兒退熱的時間和癲癇、腦水腫等并發(fā)癥的發(fā)生情況[2]。2）使用自制的護理滿意度調查評分表調查這些患兒的家長對護理的滿意度評分。該評分表的滿分為100分。得分越高，表示患兒的家長對護理越滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒退熱時間的比較

治護后，觀察組患兒退熱的平均時間短于對照組患兒（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒退熱時間的比較（min，±s ）

表1 兩組患兒退熱時間的比較（min，±s ）

組別 例數(shù) 退熱的平均時間對照組 23 29.98±6.01觀察組 23 26.54±5.67

2.2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率的比較

在治護期間，觀察組患兒未出現(xiàn)并發(fā)癥。在對照組患兒中，有2例患兒出現(xiàn)腦水腫的癥狀，所占的比例為8.70%。觀察組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患兒（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒的家長對護理滿意度評分的比較

調查的結果顯示，觀察組患兒的家長對護理的滿意度評分為（95.55±2.17）分，對照組患兒的家長對護理的滿意度評分為（78.12±3.12）分。觀察組患兒的家長對護理的滿意度評分高于對照組患兒的家長（P＜0.05）。

3 討論

高熱驚厥是兒科的一種常見病。該病是指小兒在出現(xiàn)呼吸道感染或其他感染性疾病的早期，體溫升高≥39℃時發(fā)生的驚厥。該病患兒不存在顱內感染及其他可導致驚厥的器質性疾病或代謝性疾病。該病患兒的臨床癥狀主要是突然發(fā)生全身或局部肌群的強直性或陣攣性抽搐。臨床上將高熱驚厥分為單純性高熱驚厥和復雜性高熱驚厥兩種類型。高熱驚厥患兒在長時間內若反復出現(xiàn)驚厥的癥狀或其長時間處于驚厥的狀態(tài)，易使其腦組織出現(xiàn)缺氧、水腫的癥狀。腦水腫與腦缺氧等并發(fā)癥的發(fā)生可嚴重損傷該病患兒的腦組織，進而可威脅其生命[3]。小兒一旦出現(xiàn)高熱驚厥的癥狀，在對其進行搶救的過程中，應及時找到導致其出現(xiàn)高熱驚厥的原因，然后對其進行相應的急救護理，避免其病情惡化[4]。

本次研究的結果證實，對在門診輸液期間發(fā)生高熱驚厥的患兒實施綜合護理干預的效果較為理想。