劉彩風(fēng)，劉鎮(zhèn)江

(南華大學(xué)馬克思主義學(xué)院，湖南 衡陽 421001，414113079@qq.com)

整形美容是整形外科衍生而來的一項(xiàng)新的分支學(xué)科，結(jié)合解剖學(xué)、形態(tài)學(xué)等學(xué)科，通過外科手術(shù)矯正和修復(fù)體表組織器官畸形和缺損，達(dá)到恢復(fù)與改善畸形部位功能和形態(tài)正常的醫(yī)療目的[1]。我國整形美容業(yè)的發(fā)展始于20世紀(jì)90年代，隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的日益成熟，整形美容漸漸進(jìn)入到大眾的視野并融入人們的生活中。人類對整形美容科學(xué)理論知識(shí)和技術(shù)手段上的探索與突破，使人們對整形美容的需求和態(tài)度發(fā)生了巨大的變化，人類已不再滿足于適應(yīng)自然或者改造自然生活，而是把改造的對象從外在的客觀環(huán)境轉(zhuǎn)向了人類自身，從以前的恢復(fù)身體本來狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楦纳粕眢w成為“完備”的人[2]。出于救死扶傷的醫(yī)學(xué)理念，整形美容的初衷是對臉部、面部以及身體有缺陷的“患者”進(jìn)行修復(fù)和重建，使其體態(tài)恢復(fù)健康。然而，如今卻是大部分身體健康、正常的人為求年輕漂亮而熱衷于整形美容，在倫理道德上難免有負(fù)面的傾向。整形美容一方面使部分患者恢復(fù)健康，以便證明自身存在的價(jià)值；另一方面，對“人造美”的盲目追求卻導(dǎo)致了過度整形美容的發(fā)生，并帶來了多方面的負(fù)面效應(yīng)。

1 過度整形美容的嚴(yán)重危害

何謂過度整形美容？除了整形美容醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員違背相關(guān)準(zhǔn)則和規(guī)范之外，求美者個(gè)人的不當(dāng)需求也是引起過度整形美容的主要因素之一。因此，過度整形美容是指求美者不理性求美與整形美容機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員違背醫(yī)學(xué)規(guī)范、道德要求、倫理準(zhǔn)則等各參與主體相互作用而導(dǎo)致求美者外貌丑化、利益受損以及生命健康受到危害的不恰當(dāng)醫(yī)療行為。整形美容是否過度體現(xiàn)在求美者對美的把握和整形美容醫(yī)生對整形的度的把握。有些求美者忽視或低估了整形美容過程中所存在的巨大風(fēng)險(xiǎn)，而過度地把自己整成所謂的“錐子臉、高鼻梁”，其結(jié)果是越整越丑。部分整形美容醫(yī)務(wù)人員過度推薦一些不必要的整形美容服務(wù)項(xiàng)目，誘導(dǎo)求美者多次多部位的超量整形美容，造成求美者整形美容過度，傷身又耗資。過度整形美容對于求美者身心健康以及社會(huì)健康發(fā)展的危害是比較大的，這些危害體現(xiàn)在多個(gè)方面。

1.1 過度整形美容導(dǎo)致了異化現(xiàn)象的產(chǎn)生

過度整形美容的異化體現(xiàn)在兩個(gè)方面，首先是求美者的“不覺異化”。不覺異化是指主體被他人的思想、意識(shí)同化而使自己意識(shí)喪失的渾然不覺的行為。過度整形美容是求美者為了迎合不良社會(huì)風(fēng)尚而作的不當(dāng)努力，不僅促使求美者走向新的束縛，而且使求美者陷入了“無自我”的境地。盧梭指出：“我們的風(fēng)尚流行著一種邪惡而虛偽的一致性,每個(gè)人的精神仿佛都是在同一個(gè)模子里鑄出來的”[3]。一部分外貌正常的人被社會(huì)流行的“瓜子臉最美”“豐乳肥臀最性感”的世俗價(jià)值觀所誤導(dǎo)，一味地趨同社會(huì)不良風(fēng)尚和他人的錯(cuò)誤審美觀、價(jià)值觀，不惜成本地進(jìn)行過度整形美容，從而導(dǎo)致自我個(gè)性、多樣性的喪失。美麗的需求從來都不是人生命的全部，對于人的發(fā)展和生存來說不是最緊要的。心理學(xué)家馬斯洛的需求層次理論揭示了人的最高層次的需求是自我實(shí)現(xiàn)，而異化是個(gè)體追求自我實(shí)現(xiàn)途中的絆腳石，喪失了高層次的追求豈不是人的悲哀與不幸？

其次是求美者的消費(fèi)異化?！霸诠I(yè)化的國家里，人本身越來越成為一個(gè)貪婪的、被動(dòng)的消費(fèi)者，物品不是用來為人服務(wù)，相反，人卻成了物品的奴仆”[4]。人在消費(fèi)過程中逐漸淪為物質(zhì)商品和金錢的奴隸，人的創(chuàng)造性能力受到損害。求美者對美的欲望的膨脹，促使她們不斷地進(jìn)行整形美容消費(fèi)，不斷地重建各種外在形象，為美麗而消費(fèi)，將消費(fèi)作為自身追求的主要內(nèi)容，其結(jié)果是人們只注重外在物質(zhì)需要而忽視內(nèi)在精神需要，將人變成一個(gè)物化的人、單向度的人、內(nèi)心世界空虛的人。

1.2 過度整形美容使個(gè)體身份認(rèn)同變得困難

埃利亞斯在《符號(hào)理論》中認(rèn)為在口頭語言之前，是“臉”充當(dāng)著主要的溝通作用[5]，臉作為個(gè)體的身份識(shí)別的信號(hào)板，它不只是一張辨別人外在和外表的臉，更重要的是它在某種程度上反映了一定的人際關(guān)系、一個(gè)人的精神面貌和其存在狀態(tài)。過度的整形美容使整容前和整容后的臉發(fā)生了巨大的變化，這種樣貌的巨大差異打破了我們長期建立的社會(huì)性認(rèn)同關(guān)系。現(xiàn)在社會(huì)上有些求美者甚至把自己整容成“明星臉”“網(wǎng)紅臉”，那么，這些人整容后應(yīng)該以什么身份在社會(huì)上生活呢？特別值得一提的是，那些做過變性手術(shù)的求美者的自我身份認(rèn)同感變得模糊不清，其直接影響到人際關(guān)系的建立、工作生活的順利進(jìn)行。

1.3 過度整形美容凸顯了醫(yī)療領(lǐng)域公平正義問題

羅爾斯在《正義論》一書中闡述：社會(huì)正義的問題既在一代之中出現(xiàn)，也在代與代之間出現(xiàn)，例如，恰當(dāng)?shù)馁Y金儲(chǔ)存率和自然資源及自然環(huán)境的保護(hù)問題[6]。代際正義是以正義價(jià)值的角度考量不同代間的問題，反映的是代與代之間一種正義關(guān)系和責(zé)任義務(wù)關(guān)系。

醫(yī)療資源是有限的，整形美容醫(yī)療資源應(yīng)該用在一些真正需要整形的人身上。但個(gè)體的過度整形美容過度消耗醫(yī)療資源，使資源既不能在同代之間進(jìn)行合理的利用，也不能將有限的資源在不同代間進(jìn)行合理分配，是缺乏維護(hù)同代正義和代際正義責(zé)任意識(shí)的表現(xiàn)，凸顯了醫(yī)療領(lǐng)域公平正義問題。

2 過度整形美容的歸因

2.1 從整形美容者的角度看

2.1.1 整形美容目的的功利化

功利其實(shí)質(zhì)是以趨利避害作為個(gè)體價(jià)值觀、道德準(zhǔn)則的行為，并以是否利己為標(biāo)準(zhǔn)來衡量事物的有用性。

縱觀那些身體正常的求美者，其整形美容的目的是想通過整形美容在擇偶、擇業(yè)等方面得到更多的機(jī)會(huì)和優(yōu)勢，從而使其人生快樂、生活幸福。幸福要靠自身的不懈努力，就要靠腳踏實(shí)地的奮斗，幸福絕不僅僅是通過改變外在的容貌就能獲得的。通過整形美容獲取的物質(zhì)利益、快樂和幸福是短暫和虛無的，真正持久的快樂和完滿的幸福是通過不懈奮斗、自我創(chuàng)造而得來的。

2.1.2 價(jià)值觀、審美觀的扭曲

在互聯(lián)網(wǎng)普及和大眾文化迅速傳播的時(shí)代，網(wǎng)絡(luò)傳達(dá)了豐富多元的信息，使人的價(jià)值觀、審美觀受到不同的影響。一些直播平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、娛樂節(jié)目傳達(dá)著“靠臉吃飯”“顏值即正義”等扭曲的價(jià)值觀，使得大部分求美者將美簡單地等同于外表的靚麗，從而產(chǎn)生“唯美是從”的錯(cuò)誤價(jià)值觀。

以錐子臉、豪華大雙眼皮為最美的審美觀大行其道，殊不知這種審美觀是狹隘的，況且美是一個(gè)變化的概念，一味地迎合這種時(shí)尚、不客觀的審美，極易導(dǎo)致過度整形美容。扭曲的價(jià)值觀和審美觀對人的身心健康和社會(huì)良好風(fēng)氣的形成是有害的，我們應(yīng)樹立正面、積極的價(jià)值觀和審美觀，抵制不良侵害。

2.1.3 理性認(rèn)識(shí)的缺乏

亞里士多德認(rèn)為理性是實(shí)現(xiàn)人自身完滿和諧的優(yōu)秀品性，在理性能力的運(yùn)用與指導(dǎo)下使人的行為合乎道德，引導(dǎo)主體主動(dòng)過濾“惡行惡習(xí)”達(dá)到心與行皆向善的道德行為。而非理性“就像麻痹的肢體，當(dāng)我們要它向右時(shí)，它偏偏要向左”[7]，它容易使人在行為選擇中產(chǎn)生毫無節(jié)制、麻木不仁的錯(cuò)誤傾向。

求美者對整形美容的術(shù)后效果和手術(shù)安全性缺乏理性的認(rèn)識(shí)，片面地認(rèn)為整形美容就是最快捷、最安全有效的變美方法。其實(shí)不然，例如，整形美容所需的肉毒素注射劑，其注射后也只能保證半年左右的效果，想要效果持久就必須定期注射，這就直接導(dǎo)致了整形美容的過度。又如去眼袋、隆鼻等整形美容手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大，每年由于整形美容的手術(shù)失敗而導(dǎo)致毀容和死亡的案例不勝枚舉，缺乏理性使求美者無視整形美容的風(fēng)險(xiǎn)，肆無忌憚的過度整形美容，最后得不償失。

2.1.4 自卑心理的影響

心理學(xué)家林傳鼎說：“自卑是個(gè)體在和別人比較時(shí)產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)”[8]。自卑者與他人在比較過程中產(chǎn)生自卑情結(jié)，這種情結(jié)體現(xiàn)在個(gè)體對自己的相貌、家庭、金錢等方面產(chǎn)生過度消極的評價(jià)。自卑的人為獲得優(yōu)越感和滿足感會(huì)通過一定行為方式來進(jìn)行補(bǔ)償。在補(bǔ)償行為中，自卑情結(jié)的影響往往會(huì)產(chǎn)生“補(bǔ)償不當(dāng)、過度補(bǔ)償”的錯(cuò)誤補(bǔ)償方式，極易造成不良后果。

有些求美者有自卑心理的傾向，覺得自己沒別人漂亮而進(jìn)行反復(fù)的整形美容，不但產(chǎn)生了過度整形美容這一不當(dāng)補(bǔ)償行為，而且也未能解決心理自卑這一根本性問題。每個(gè)人都是獨(dú)特的，不同的樣貌展現(xiàn)著不同的美，同別人進(jìn)行簡單的、狹隘的比較是很愚蠢的行為。自卑的人要學(xué)會(huì)擺正心態(tài)，較為全面客觀地評價(jià)自己，通過積極的心理調(diào)適與恰當(dāng)補(bǔ)償來提高自己的內(nèi)在素養(yǎng)，豐富自己的精神世界，真正做到心理健康、人格健全、內(nèi)心強(qiáng)大。

2.2 整形美容機(jī)構(gòu)的角度

2.2.1 故意夸大整形美容效果，誠信缺位

誠信問題是醫(yī)療領(lǐng)域中的普遍問題，缺乏誠信也是醫(yī)患之間搭建互信關(guān)系的障礙。醫(yī)生在醫(yī)患關(guān)系中充當(dāng)推薦治療方案醫(yī)治病患的委托代理角色和提供醫(yī)療服務(wù)并從病患方獲得利益的醫(yī)患交易的雙重角色[9]，這兩種角色容易使醫(yī)務(wù)工作者產(chǎn)生誘導(dǎo)需求等不當(dāng)或不道德的醫(yī)療行為，為醫(yī)生控制、左右消費(fèi)者的消費(fèi)行為提供便利和可能，最終導(dǎo)致患者利益受損，出現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系緊張不睦的局面。從醫(yī)務(wù)工作自身角度來說，誘導(dǎo)需求歸于醫(yī)務(wù)工作者對誠信的把握失范。

在整形美容醫(yī)療過程中，有的醫(yī)生為了增加收入和增大就診量，時(shí)常以夸大整容效果的欺騙手段誘導(dǎo)消費(fèi)者實(shí)施消費(fèi)行為，術(shù)后因美容效果不滿意引起的整形美容醫(yī)療糾紛很大程度上是由于醫(yī)生的誠信缺位造成的。

2.2.2 過分“重利”觀念下的醫(yī)德缺失

在市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下，整形美容醫(yī)療行業(yè)不免滋生利字當(dāng)先、見利忘義的觀念，導(dǎo)致個(gè)別醫(yī)務(wù)工作者忽視作為一個(gè)醫(yī)生應(yīng)恪守救死扶傷的醫(yī)德規(guī)范。部分醫(yī)生為獲利游說消費(fèi)者進(jìn)行整形美容，卻很少關(guān)注某些整形美容項(xiàng)目是否適合消費(fèi)者，不該整形美容的也去整，該整個(gè)鼻子的索性來個(gè)全身大整容，因而導(dǎo)致整形美容過度，這都是追求經(jīng)濟(jì)效益下醫(yī)德規(guī)范缺失的表現(xiàn)。

2.2.3 整容美貌標(biāo)準(zhǔn)單一化，忽視整形美容者個(gè)體特性

整形美容作為重塑、構(gòu)建人身形的技術(shù)，人的身體成為技術(shù)的手段和對象，身體被技術(shù)化，并被技術(shù)所規(guī)定，個(gè)體差異被抹平，毫無神秘感[10]。 整形美容具有強(qiáng)烈的技術(shù)特征，仿佛像從標(biāo)準(zhǔn)車間造出的人一樣，個(gè)性美被忽視，外在的形式美成為整形美容行業(yè)所遵循的美麗標(biāo)準(zhǔn)。

在現(xiàn)實(shí)生活中以某女性藝人為整容模板，出現(xiàn)整形美容“撞臉”的事件報(bào)告屢見不鮮。按照整形美容標(biāo)準(zhǔn)和模板進(jìn)行簡單的模仿，既缺乏個(gè)性又失去了真實(shí)感。美的標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)該是尊重個(gè)體特征差異下的百花齊放嗎？一味地遵循千篇一律的美容標(biāo)準(zhǔn)反倒顯得不自然、不美了。

3 預(yù)防過度整形美容的倫理路徑

3.1 整形美容者應(yīng)樹立正確的價(jià)值觀、審美觀

3.1.1 潛修“德性”之美，克服整形美容的功利化傾向

康德說：“美是道德善的象征”，《論語》有言：“先王之道斯為美”“里仁為美”等可以看出古人將有高尚品德精神和良好道德行為的人稱之為美?！懊馈奔词堑滦灾?、和善之美。柏拉圖認(rèn)為美是一種“美的理式” ，它既不是漂亮的小姐，也不是美的灌湯，“它應(yīng)該是一切美的事物有了它就成其為美的那個(gè)品質(zhì)，不管它們在外表上什么樣”[11]。可見，孔子、康德和柏拉圖對于美的看法上是大同小異的，他們都從人的德性出發(fā)，從真、善、美的優(yōu)良品德方面釋義美，賦予美以道德價(jià)值。通過整形美容打造的美的是庸俗、短暫的 “偽美”，而內(nèi)在德性之美才是真正持久永恒的，才是最具有價(jià)值和值得人們不懈追求的。為此，要堅(jiān)決防止和克服為了滿足個(gè)人虛榮心或出于追名逐利的目的而去整形美容的功利化傾向。要堅(jiān)決防止和克服因容貌不美而產(chǎn)生的消極自卑心理，樹立自尊、自強(qiáng)、自省的健康心態(tài)，并通過修身養(yǎng)性不斷彰顯自己的內(nèi)在美，德性美。

3.1.2 堅(jiān)持“貴生賤物”之生命價(jià)值觀，克服把人的外貌置于生命健康之上的錯(cuò)誤傾向

所謂貴生賤物，意思是珍愛重視生命，權(quán)、錢等物質(zhì)化的東西都沒有生命重要。道家言：“死王乃不如生鼠”，充分體現(xiàn)了古人重視生命、珍惜生命的思想理念。生命和健康是人最寶貴的、最有價(jià)值的東西。

削顎骨、吸脂等整形美容手術(shù)不僅令人痛苦不堪，而且嚴(yán)重?fù)p害人的身體健康，直接危害人的生命安全。美應(yīng)該是以生命安全和身體健康為前提的，因此，求美者要將生命健康置于愛美之上，慎重地對待整形美容。實(shí)現(xiàn)美麗的方式有千萬種，我們既可通過化妝來美化外貌，也可通過體育鍛煉來塑造形體、提升氣質(zhì)。這些方式不僅不需要承受任何痛苦，而且對身體無害，是值得我們提倡的。

3.1.3 尊重自然法則，樹立“天然去雕飾”的審美觀

人由年輕到衰老是自然規(guī)律的使然，我們應(yīng)泰然處之。人的各個(gè)年齡段呈現(xiàn)著獨(dú)特的韻味之美，從青年的熱情活力之美到中年的知性優(yōu)雅之美，再到老年的老成持重之美，人生的意義不就在于享受生命各階段所賦予的美嗎？如果每個(gè)人都頂著一張注滿玻尿酸、肉毒素的表情僵硬的臉，那么美麗從何談起？自然美、天然美才是真的美，通過整形美容人為干預(yù)手段所造就的美是不純粹、充滿雜質(zhì)的，我們應(yīng)當(dāng)以道常無為的倫理觀念對待生命每一階段的自然狀態(tài)，堅(jiān)持自然美重于“人造美”。

3.2 整形美容機(jī)構(gòu)應(yīng)踐行醫(yī)學(xué)職業(yè)道德規(guī)范

3.2.1 遵循美容醫(yī)學(xué)倫理觀

醫(yī)乃仁術(shù)、不傷害等一直是醫(yī)者所遵循的倫理觀和倫理原則，反映的是醫(yī)者對人的生命價(jià)值的尊重與重視，它也是美容醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的職業(yè)道德準(zhǔn)則。對于整形美容，醫(yī)生不僅要權(quán)衡美與傷的界限，還要權(quán)衡好在健康的前提下使個(gè)體生命的質(zhì)量和自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的有機(jī)統(tǒng)一。因此，醫(yī)者需要堅(jiān)持以服務(wù)對象為中心，把社會(huì)效應(yīng)放在首位，反對唯利是圖，要時(shí)刻謹(jǐn)記并遵循美容醫(yī)學(xué)倫理觀以防止過度整形美容。

3.2.2 堅(jiān)守誠信為本的職業(yè)精神

誠信既是人立身處事的道德準(zhǔn)則，也是踐行醫(yī)學(xué)職業(yè)道德所要求的重要執(zhí)業(yè)精神和價(jià)值觀。誠信作為一種“常道”要求醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過程做到誠實(shí)待人、信以守身。良好醫(yī)患關(guān)系的建立中離不開誠信的保障，在整形美容醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員不能有夸大整容效果、手術(shù)材料以次充好等不誠信行為，必須要有誠信的執(zhí)業(yè)精神才能更好地履行醫(yī)者救死扶傷的光榮使命，才能塑造好的道德形象，促進(jìn)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的建設(shè)，營造整形美容行業(yè)的良好執(zhí)業(yè)風(fēng)氣。

3.2.3 注重人文關(guān)懷

人文關(guān)懷是建立良好醫(yī)院文化的重要組成部分，也是醫(yī)療活動(dòng)中不可或缺的增進(jìn)醫(yī)患和諧情感的潤滑劑。人文關(guān)懷就是始終要把體貼關(guān)愛患者放在首要位置。整形美容作為一項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，在診療過程中，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)發(fā)揚(yáng)人文關(guān)懷精神，時(shí)刻懷著一顆真誠的心去溫暖每一位就診者，對患者生命健康、身心健康等負(fù)責(zé)到底。醫(yī)務(wù)者不光要有治病救人之心，還要有為就診者思慮著想之心，對于不適合整形美容或者有過度整形美容傾向的消費(fèi)者要發(fā)揮人文關(guān)懷精神，通過主動(dòng)規(guī)勸疏導(dǎo)消費(fèi)者，使其避免過度整形美容。

3.3 加強(qiáng)對整形美容的正確引導(dǎo)和管理

3.3.1 媒介要堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，傳遞正能量

媒介傳播途徑的增多使大眾獲取信息更加方便快捷，比較普遍的如微信、微博、門戶網(wǎng)站等交流工具，其極大地提高了大眾的信息互動(dòng)和點(diǎn)評參與度。媒介所傳遞的思想觀念往往會(huì)被人們快速報(bào)道。因此，針對整形美容，媒介要客觀揭露過度整形美容的弊端，不傳播“整形美容達(dá)人”“網(wǎng)紅”等容易對大眾產(chǎn)生誤導(dǎo)的信息，多報(bào)道一些積極向上、充滿正能量的案例，激勵(lì)人們崇尚心靈之美、品德之美，幫助大眾樹立正確的道德價(jià)值觀和審美觀，預(yù)防人們單純求美而盲目跟風(fēng)過度整容等不良行為。

3.3.2 政府有關(guān)部門要加強(qiáng)對整形美容行業(yè)的管理

隨著我國民營整形美容機(jī)構(gòu)的增多，整形美容行業(yè)亂象叢生，一些整形美容機(jī)構(gòu)存在資質(zhì)不足和醫(yī)生從業(yè)資格不達(dá)標(biāo)等現(xiàn)象，容易引起醫(yī)療事故，使整形美容者的生命健康受到嚴(yán)重威脅，她們的正當(dāng)合法權(quán)益遭到嚴(yán)重侵犯。為了維護(hù)整形美容者的合法權(quán)益，醫(yī)療衛(wèi)生管理部門應(yīng)該加強(qiáng)對整形美容行業(yè)的管理力度，時(shí)刻監(jiān)督其醫(yī)療活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立刻進(jìn)行查處；完善對整形美容機(jī)構(gòu)相關(guān)的法律法規(guī)，對整形美容機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范管制，確保其向著健康有序的方向發(fā)展；對于不符合要求的整形美容機(jī)構(gòu)加大懲治力度；對于醫(yī)德敗壞的醫(yī)務(wù)人員公開懲戒并錄入誠信系統(tǒng)，發(fā)揮道德賞罰的揚(yáng)善抑惡功能，規(guī)范醫(yī)務(wù)者的醫(yī)療行為。