范雅琳,付中華,李 慧

鄭州人民醫(yī)院, 河南 鄭州 450053

·醫(yī)療美容護理·

心理干預對整形美容外科手術患者的影響

范雅琳,付中華,李 慧

鄭州人民醫(yī)院, 河南 鄭州 450053

目的 探討心理干預在整形美容手術受術者中的重要作用。方法 對我科收治的68例整形美容手術受術者實施圍術期心理干預。結果 68例整形美容手術受術者均對圍術期心理護理、健康教育十分滿意（滿意度100%），實施心理干預后受術者術后并發(fā)癥發(fā)生率較前降低5%。結論圍術期心理干預能有效緩解求美者的心理問題，推進手術過程順利進行，降低術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高求美者的滿意度,值得在臨床上推廣。

整形美容手術；圍手術期；心理干預

隨著社會的發(fā)展、人們思想觀念的進步、物質生活水平的提高及整體健康觀念的形成，美容整形理念越來越深入人心，人們不僅希望通過美容整形手術來改善容貌或彌補身體缺陷，以解除心理障礙，滿足審美需要。越來越多的愛美人士也希望通過整形美容手術使自己變得更加有魅力、更加自信。而美容整形手術最終效果是否能夠讓求美者滿意與求美者的心理期望值、術中、術后配合情況關系密切，因此，整形外科醫(yī)護人員需對求美者進行術前求美需求評估，以便正確篩選合適的手術對象，滿足其合理的求美需求，糾正其不切實際的幻想，并加強與求美者進行有效的圍手術期溝通，重塑其信心，以提高求美者對手術的滿意度，從而減少醫(yī)療糾紛。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我科2014年10月至2015年6月間收治的68例求美者為研究對象，所選研究對象均為首次接受面部整形手術的求美者，且均無精神病史，其中接受眼部整形手術的有49例。男性求美者21例、女性求美者47例，年齡在18-67歲之間，平均年齡為28.4歲。

1.2 方 法

1.2.1 術前收集求美者個人資料并進行有效的評估。建立求美者資料數(shù)據庫（見圖1）。

求美者初次就診時接診護士應為求美者建立個人檔案并保存，檔案內容包括：求美者的工作、生活環(huán)境、家庭背景及人際關系；個人對自我容貌的評價及審美觀；近階段情緒及自身容貌對情緒的影響；求美動機和影像資料。應該注意的是：首次接診的醫(yī)務工作者與求美者交談時應采取非標準化的訪談方式，拉近與求美者的距離，解除其戒備心理戒備，使其能夠自由表達自身感受，以便從交談中獲得真實的資料。在收集及保存資料時還應特別注意保護求美者的隱私。

1.2.2 術前心理干預及護理

求美者剛開始進入一個完全陌生的環(huán)境，會感到不安和恐慌，接診人員應提高主動服務意識、熱情關心求美者，積極、耐心與求美者溝通，營造良好的溝通氛圍，耐心傾聽，建立良好的咨詢關系，消除陌生感。向求美者講述、展示與其情況相近的成功案例，幫助求美者建立信心，改善消極心態(tài)，使其能夠積極配合手術，并且?guī)椭竺勒呓⒄_的審美觀，告知求美者整形后所能達到的效果，防止求美者術后心理落差大[1]。

術前對求美者進行充分的告知，包括手術花費、術前所需的準備及注意事項；介紹手術醫(yī)師的姓名、臨床經驗、技術水平；手術所需花費的大致時間、手術過程及麻醉方式；講述已往受術者麻醉及及手術過程中的感受，給予必要的安撫。對求美者的家屬也應給予相應的告知，已取得其對求美者的支持，使求美者能夠更安心、輕松的接受手術。

1.2.3 術中的心理護理

手術當日，科室護理人員與巡回護士共同到病房進行術前交接，護理人員應主動介紹巡回護士，并向其匯報求美者術前一晚的睡眠情況及目前的心理狀況。手術過程中巡回護士應全程陪伴在受術者身旁，將麻醉師將要進行的每一步操作及可能出現(xiàn)感覺和需要受術者給予的配合提前告知受術者，以減輕求美者心理壓力，利于操作的順利進行[2]。

1.2.4 術后的心理護理

科室內設置專門的術后恢復觀察室，時刻保持房間內環(huán)境清潔、臥具舒適；并提供必要的生活用具和術后所需的冰敷用物。手術結束后，巡回護士護送求美者回恢復觀察室，護理人員應主動、熱情迎接患者，詢問求美者的手術感受，了解求美者的情緒；詳細告知求美者術后注意事項及恢復過程。此時求美者可能會出現(xiàn)疑慮、焦慮、恐懼等不良情緒，不利于術后的恢復，主要是因為對手術效果的不確定和對術后疼痛的擔憂，我們應主動關心求美者，同他們親切交談，耐心向求美者解釋手術的效果與術后可能會出現(xiàn)的不適，細致解答求美者的疑問，積極幫助求美者解決情緒障礙，使其消除疑慮、恐懼心理、樹立信心。保存求美者術后影像資料，向受術者展示其手術前后對比照片，講解其變化之處，并適時地表揚受術者的容貌改變，使其安然渡過術后心理適應期，盡快接受術后的自己。建立完善的術后隨訪制度，術后1月、3月、6月、半年、1年對受術者進行電話隨訪，了解術后恢復情況和遠期效果，并留取各時期的影像資料。

2 結 果

通過對我科收治的68例求美者建立資料庫；加強接診人員主動服務意識，對受術者進行術前心理調查，對其心理問題進行針對性的、預見性的疏導；完善其圍術期健康教育知識；定期對求美者進行術后回訪等方法的實施，我科圍術期護理滿意度達到100%，術后并發(fā)癥明顯降低。

3 討 論

整形科護理人員在與求美者溝通的過程中應選擇整潔、安靜的場所，注意保護求美者隱私，談話時營造輕松和諧的談話氛圍，充分應用溝通技巧對求美者接受整形美容手術的動機、期望值有清晰、準確的認識[3]。同時，還應該對求美者追求完美的美好愿望給予充分的理解，并給予鼓勵和支持[4]。此外，對其心理活動特點進行認真、系統(tǒng)的分析，掌握其心理特點，針對其出現(xiàn)的心理問題進行耐心的解釋和指導工作，降低其過高的期望值，并對其不切實際的幻想進行有效的糾正，效消除其不良情緒，從而更有效的對其進行術前預見性護理干預。

目前，臨床沒有統(tǒng)一的標準對整形美容手術后的效果進行評價，手術醫(yī)師和求美者的評價標準必然存在差異，手術醫(yī)師可能會有相對統(tǒng)一的標準，但求美者評價效果的程度與其心理和個體審美觀與有直接且深遠的影響[5]。另外，手術作為一種直接針對受術者身體安全的應激源，不可避免地會引起受術者的焦慮[6]。醫(yī)護人員要針對求美者出現(xiàn)的不良情緒進行心理疏導，耐心細致的對手術過程及術后恢復過程進行必要的解釋和指導，使其對手術后的恢復過程，可能出現(xiàn)的不適及手術可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況有足夠的認識和心理準備，幫助其安然渡過焦慮期、揣摩期、自悟期3個時期[7].

總之，預見性護理干預能夠有效改善整形美容受術者的焦慮和抑郁心理，提高護理滿意度，降低術后并發(fā)癥，值得臨床推廣。

[1] 馬瑛.心理護理干預對整形美容手術患者心理狀態(tài)的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2014,(1):118-119.

[2] 陸彩虹.圍手術期病人的心理護理[J].中外醫(yī)療,2011,30(9):152-152.

[3] 謝桂萍.整形美容求美者的心理及防范糾紛對策[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(5):773-774.

[4] 秦爭艷,李曉靜.護理干預對整形美容者的心理影響分析[J].中國醫(yī)療美容,2015,(3):173-174.

[5] 薛春玉,宋文娟,矯峰,等.心理護理在整形美容手術中的應用療效觀察[J].中國醫(yī)療美

[7] 劉晨,欒杰,牛兆河等.體像障礙在整形外科中的認識與研究進展[J].中國美容整形外科雜志,2006,17(5):385-387.容,2014,(4):136-137.

[6] 范素紅,張偉,陸薈全等.術前綜合干預對患者心理的影響及手術等待時間探討[J].護理學雜志,2009,24(20):44-45.