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      急性ST段抬高型心肌梗死總缺血時間對再灌注冠脈血流和近期預后的影響

      2019-01-17 02:22:00文建宏
      關鍵詞:對癥回顧性心血管

      文建宏

      【摘要】目的 明確總缺血時間對急性ST段抬高型心肌梗死患者再灌注冠狀動脈血流、近期預后的影響情況。方法 回顧性分析A組總缺血時間在180 min以內患者、B組總缺血時間在180 min及以上患者臨床資料,記錄其治療后心電圖ST段回落指數(shù)(STR)50%所占比例、隨訪期間主要心血管不良事件發(fā)生情況。結果 治療后A組STR50%所占比例(91.53%)顯著高于B組(74.19%)、隨訪3個月A組主要心血管不良事件發(fā)生率(1.69%)顯著低于B組(19.35%),均P<0.05。結論 急性ST段抬高型心肌梗死患者總缺血時間與再灌注冠狀動脈血流、近期預后具有顯著相關性。

      【關鍵詞】急性ST段抬高型心肌梗死;總缺血時間;再灌注冠狀動脈血流;近期預后;影響情況

      【中圖分類號】R542.2+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.26..01

      急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是臨床發(fā)病率、病死率、致殘率均較高的心血管疾病之一,嚴重危及患者生活質量、生命安全。目前已明確冠狀動脈狹窄、閉塞是導致急性ST段抬高型心肌梗死的主要病理基礎,因此盡早恢復局部血流是保障患者療效及預后的關鍵。本文將隨機選擇我院于特定區(qū)間(2016年12月~2018年9月)收治的90例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為本次研究對象,以回顧性分析形式明確總缺血時間對此類患者再灌注冠狀動脈血流、近期預后的影響情況,以期為提高此病療效、預后提供可靠依據(jù),現(xiàn)總結如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      90例急性ST段抬高型心肌梗死患者中男女比例為51:39,平均年齡(68.01±0.16)歲(年齡范圍:52~87歲)。根據(jù)90例患者總缺血時間將其分為A組(總缺血時間在180 min以內)59例、B組(總缺血時間在180 min及以上)31例,兩組性別比例、年齡范圍等數(shù)據(jù)對比并無顯著差異。

      1.2 方法

      回顧性分析A組總缺血時間在180 min以內患者、B組總缺血時間在180 min及以上患者臨床資料,兩組確診病情后均予以抗血小板聚集、補液、吸氧、降脂、經(jīng)皮冠狀動脈介入手術等對癥治療,于治療結束后予以3個月有效隨訪。記錄A組、B組治療后心電圖ST段回落指數(shù)(STR)50%所占比例、隨訪期間主要心血管不良事件發(fā)生情況。

      1.3 統(tǒng)計學方法

      本次研究中相關數(shù)據(jù)均屬于計數(shù)資料、經(jīng)n(%)表示,數(shù)據(jù)傳入版本號:SPSS 19軟件行x2檢驗,P<0.05則對應數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學意義。

      2 結 果

      兩組均順利完成對癥治療,入院期間未見死亡情況。經(jīng)分析可知治療后A組STR50%所占比例(91.53%)顯著高于B組(74.19%),隨訪3個月A組主要心血管不良事件發(fā)生率(1.69%)顯著低于B組(19.35%),數(shù)據(jù)對比均P<0.05(存在統(tǒng)計學意義),如表1。注:本次研究中未見1例患者同時發(fā)生2種及以上主要心血管不良事件。

      3 討 論

      急性ST段抬高型心肌梗死屬于一種缺血性心血管疾病,患者發(fā)病后盡快予以對癥措施將梗死血管開通,對恢復局部冠狀動脈血供、縮小心肌梗死面積、改善療效及預后均具有重要價值[1]。目前已有相關資料統(tǒng)計認為[2],總缺血時間、心肌壞死面積具有顯著正相關,每延誤30 min則急性ST段抬高型心肌梗死患者1年內病死風險將上升7.5%。

      本文通過回顧性分析90例急性ST段抬高型心肌梗死患者臨床資料可知,總缺血時間在180 min以內的A組患者隨訪3個月內主要不良心血管事件發(fā)生率顯著低于總缺血時間在180 min及以上的B組患者,A組治療后STR50%所占比例較高,此結論與?;燮G[1]等人研究結果相符。提示醫(yī)務人員接診急性ST段抬高型心肌梗死患者后應盡快明確病情并予以正確的對癥治療,對保障其短期預后具有重要的臨床價值[3]。

      綜上,急性ST段抬高型心肌梗死患者總缺血時間與再灌注冠狀動脈血流、近期預后具有顯著相關性,可作為今后臨床診治此病的主要參考依據(jù)。

      參考文獻

      [1] ?;燮G,喬 青,張榮林.ST段抬高型心肌梗死患者總缺血時間的影響因素分析[J].臨床心血管病雜志,2015,24(5):511-514.

      [2] 李萬鵬,魏攀登,李一佳,等.PR預處理對急性STEMI再灌注心肌HIF-1α表達的實驗研究[J].醫(yī)學信息旬刊,2011,24(9):4250-4251.

      [3] 丁文惠.老年急性ST段抬高心肌梗死患者再灌注治療的選擇[J].中國心血管雜志,2012,17(3):164-166.

      本文編輯:吳 衛(wèi)

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