馮江江

【摘要】目的 分析對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用雷公藤多甙聯(lián)合甲氨蝶呤治療的療效。方法 將2017年4月～2018年5月在本醫(yī)院接受治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者納入到研究中進(jìn)行觀察與分析，共計(jì)40例患者，依據(jù)患者的治療方法不同將其分成對(duì)照組（n=20，甲氨蝶呤）與實(shí)驗(yàn)組（n=20，雷公藤多甙聯(lián)合甲氨蝶呤）。比較兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)情況與炎癥因子指標(biāo)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與兩項(xiàng)炎癥因子指標(biāo)均低于對(duì)照組;且均具有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用雷公藤多甙聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療的療效理想，可有效降低患者的炎癥因子含量，并減少不良反應(yīng)，可在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】雷公藤多甙;甲氨蝶呤;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;療效

【中圖分類號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.25..02

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床風(fēng)濕免疫科常見的一種疾病，該疾病不僅造成患者身體機(jī)能、生活質(zhì)量與社會(huì)參與度下降，也給患者家庭與社會(huì)帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)隨著人口老齡化趨勢(shì)加快的影響，該疾病的發(fā)病率也不斷增加，受到了廣泛的關(guān)注，因此尋求治療該疾病的有效方法十分重要。藥物治療是臨床治療該疾病的常用手段，筆者認(rèn)為可使用雷公藤多甙聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療，為分析其具體療效開展本研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

將2017年4月～2018年5月在本醫(yī)院接受治療的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者納入到研究中進(jìn)行觀察與分析，共計(jì)64例患者，依據(jù)患者的治療方法不同將其分成對(duì)照組（n=20）與實(shí)驗(yàn)組（n=20）。對(duì)照組：男性患者有6例，女性患者有14例;年齡為20～70歲，平均年齡為（45.87±5.22）歲;病程為0.42到6年，平均病程為（3.10±0.85）年。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有7例，女性患者有13例;年齡為22～69歲，平均年齡為（45.92±5.27）歲;病程為0.5～5.92年，平均病程為（3.41±0.89）年。兩組患者的以上數(shù)據(jù)資料進(jìn)行比較，結(jié)果提示，兩組之間的差異不明顯（P>0.05），說明兩組患者可納入到研究中進(jìn)行觀察與對(duì)比。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者使用甲氨蝶呤藥物進(jìn)行治療，每周服用一次，口服，每次服用10毫克。

實(shí)驗(yàn)組患者使用甲氨蝶呤聯(lián)合雷公藤多甙進(jìn)行治療，甲氨蝶呤的服用時(shí)間與劑量與對(duì)照組相同，同時(shí)服用雷公藤多甙進(jìn)行治療，每天服用三次，口服，每天服用的總劑量與患者的體重進(jìn)行選擇，即每千克1到1.5毫克。

兩組患者均連續(xù)用藥治療三個(gè)月。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①評(píng)價(jià)兩組患者用藥治療的效果，共分為臨床治愈（患者的相關(guān)體征與癥狀完全消失，且患者治療后的血清指標(biāo)比治療前降低超過75%）、顯著（患者的相關(guān)體征與癥狀顯著緩解，且患者治療后的血清指標(biāo)比治療前降低超過50%且小于或等于75%）、緩解（患者的相關(guān)體征與癥狀有所緩解，且患者治療后的血清指標(biāo)比治療前降低超過30%且小于或等于50%）與無效（患者的相關(guān)體征與癥狀沒有變化或加重，且患者治療后的血清指標(biāo)比治療前降低小于或等于30%，或提高）四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)[1]，符合前三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)則表明患者的治療有效，以其之和計(jì)算總有效率。②記錄兩組患者在為期三個(gè)月的治療期間出現(xiàn)的所有不良反應(yīng)，統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行比較。③在兩組患者治療結(jié)束后對(duì)其炎癥因子進(jìn)行檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行比較。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中兩組患者有多組數(shù)據(jù)需要進(jìn)行對(duì)比與分析，均采用SPSS 19.0軟件，其中計(jì)量資料使用（x±s）表示，并以t檢驗(yàn)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，并以x2檢驗(yàn)進(jìn)行處理。檢驗(yàn)結(jié)果中P值與0.05對(duì)比，若P值較小則說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之則沒有。

2 結(jié) 果

（1）評(píng)價(jià)兩組患者服用藥物治療的效果并統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組中，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的患者有3例，達(dá)到顯著標(biāo)準(zhǔn)的患者有6例，達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)的患者有4例，達(dá)到無效標(biāo)準(zhǔn)的患者有7例，總有效率為68.75%;實(shí)驗(yàn)組中，達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)的患者有6例，達(dá)到顯著標(biāo)準(zhǔn)的患者有9例，達(dá)到緩解標(biāo)準(zhǔn)的患者有4例，達(dá)到無效標(biāo)準(zhǔn)的患者有1例，總有效率為95.00%。兩組患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，且差異明顯（x2=5.6250，P<0.05）。

（2）記錄兩組患者治療過程中發(fā)生的所有不良反應(yīng)，對(duì)照組中，有1例患者腹瀉，有1例患者發(fā)熱，有1例患者出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，有1例患者出現(xiàn)白細(xì)胞減少，總發(fā)生率為20.00%;實(shí)驗(yàn)組患者無上述不良反應(yīng)，發(fā)生率為0.00%。兩組患者的不良反應(yīng)情況對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異明顯（x2=4.4444，P<0.05）。

（3）記錄兩組患者治療后的炎癥因子指標(biāo)，對(duì)照組患者的紅細(xì)胞沉降率為（34.44±6.27）mm/h，C反應(yīng)蛋白為（20.68±6.41）mg/L。實(shí)驗(yàn)組患者的紅細(xì)胞沉降率為（21.04±3.31）mm/h，C反應(yīng)蛋白為（16.45±2.57）mg/L。兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組，且差異顯著（t1=8.4522，t2=2.7392，P<0.05）。

3 討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床十分常見的一種疾病，患有該疾病的患者通常會(huì)出現(xiàn)多關(guān)節(jié)受累、關(guān)節(jié)畸形、低熱、晨僵、疼痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的身體健康，該疾病多發(fā)于女性群體，多發(fā)于40歲以上群體，在人口老齡化趨勢(shì)加快的影響下，該疾病的發(fā)病人數(shù)不斷增加，成為了社會(huì)與臨床關(guān)注的重點(diǎn)。

目前臨床上治療該疾病的方法較多，如功能鍛煉、外科治療、一般治療與藥物治療等，其中藥物治療更加便捷且效果良好，因此在臨床的應(yīng)用十分廣泛。以往臨床上多使用單一藥物進(jìn)行治療，如甲氨蝶呤，該藥物為二氫葉酸還原酶抑制劑，該藥物可有效抑制患者的免疫反應(yīng)，同時(shí)具有抗炎的效果，使用該藥物可有效緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床癥狀，降低其血沉，對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能具有良好的改善效果;但單獨(dú)使用該藥物不僅治療周期較長(zhǎng)，同時(shí)患者對(duì)該藥物的耐受性不好，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致藥效降低，且出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[2]。因此筆者認(rèn)為可在使用甲氨蝶呤的同時(shí)，給予患者雷公藤多甙藥物進(jìn)行治療，該藥物的主要成分為雷公藤根提取物，不僅具有抗炎與抑制免疫反應(yīng)的效果，同時(shí)還可以緩解患者的疼痛感，藥效發(fā)揮迅速，且不良反應(yīng)少。兩種藥物聯(lián)合使用可以進(jìn)一步提高治療效果，改善患者的炎癥因子指標(biāo)并降低不良反應(yīng)，為分析兩種藥物聯(lián)合使用的具體效果，筆者進(jìn)行本次研究，其結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與兩項(xiàng)炎癥因子指標(biāo)均低于對(duì)照組;且均具有顯著差異（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用雷公藤多甙聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行治療的療效理想，可有效降低患者的炎癥因子含量，并減少不良反應(yīng)，可在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 莊銘城，王小燕，陳培嘉.雷公藤多甙片聯(lián)合甲氨喋呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及對(duì)炎癥因子的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（18）：46-49.

[2] 周 ? 飛，鞏團(tuán)偉，王 ? 晶，等.雷公藤多甙聯(lián)合甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效及機(jī)制探討[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2018，46（03）：257-259+266.

本文編輯：吳 衛(wèi)