孫媛媛

鹽城市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江蘇鹽城 224001

支氣管哮喘是老年群體的多發(fā)病癥，屬于一類慢性氣道疾病，患者的癥狀主要為咳嗽、胸悶、呼吸困難，患者需要長期進(jìn)行藥物治療，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，且單純的藥物治療難以治愈。臨床表明，有效的護(hù)理配合是提高患者生活質(zhì)量的重要手段[1]。為進(jìn)一步綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者生活質(zhì)量的影響，該文選取了該院在2015年3月—2017年12月治療的70例支氣管哮喘患者進(jìn)行了分組觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院治療的70例支氣管哮喘患者，該組所選患者排除存在嚴(yán)重的肝腎疾病、認(rèn)知功能障礙及無法自理生活者，根據(jù)患者的護(hù)理方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組均35例，對(duì)照組中男性21例，女性14例，患者年齡最小31歲，最大69歲，平均年齡(47.28±6.29)歲；觀察組中男性22例，女性13例，患者年齡最小33歲，最大67歲，平均年齡(46.12±6.54)歲，該研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者知情同意。兩組患者年齡、基礎(chǔ)疾病類型等基線，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括為患者說明藥物使用方法、日常注意事項(xiàng)等。觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體包括：①病情講解。護(hù)理人員預(yù)先掌握患者的基本情況，包括患者的文化程度、病情狀況、性格特征等，以此選擇合適的溝通方式積極主動(dòng)與患者溝通交流，為患者及其家人宣講關(guān)于支氣管哮喘的病情知識(shí)，如支氣管哮喘的發(fā)病原因、影響因素、病理特征、病情危害、治療方法和優(yōu)勢、日常自我護(hù)理措施、注意事項(xiàng)等，提高患者及其家屬對(duì)病情的了解，從而掌握正確的自我護(hù)理方法，在日常中采取有效的護(hù)理配合措施，同時(shí)提高患者對(duì)病情的治療信心，積極配合臨床人員開展診治工作。②心理護(hù)理。護(hù)理人員積極了解患者的心理狀況、情緒變化，積極開導(dǎo)患者，幫助患者排解煩惱，在與患者的日常接觸中，始終保持熱情、耐心，運(yùn)用通俗易懂的語言耐心解答患者的疑問，通過有效的溝通，或指導(dǎo)患者通過看電視、下棋等活動(dòng)轉(zhuǎn)移注意力，減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合診治，并通過講解成功的案例，幫助患者樹立對(duì)治療的信心，引導(dǎo)患者家屬積極鼓勵(lì)患者，幫助患者樹立對(duì)生活的勇氣。③日常生活維護(hù)。隨時(shí)保持病房環(huán)境的清潔、干燥，每日定時(shí)清掃病房，注意保持病房的通風(fēng)，控制室內(nèi)溫度、濕度在合理范圍，為患者提供良好的恢復(fù)環(huán)境；在遇到極端天氣或氣溫變化較大時(shí)，提前告知患者合理增減衣物，注意預(yù)防感冒，可在病房內(nèi)放置部分綠色植物，提高環(huán)境的舒適性[2]。④呼吸道護(hù)理。呼吸道護(hù)理是影響支氣管哮喘的重要因素，尤其要重點(diǎn)加強(qiáng)護(hù)理。護(hù)理人員叮囑患者每日多飲水，隨時(shí)保持呼吸道的濕化環(huán)境，如果患者的病情比較嚴(yán)重，且不能長時(shí)間進(jìn)行霧化吸入，則需對(duì)患者實(shí)施間隙式的霧化吸入法，并注意隨時(shí)監(jiān)測患者有無不良反應(yīng)，維持呼吸道的濕化程度[3]。⑤飲食護(hù)理。依據(jù)患者的身體狀況及病情狀況，為患者建立個(gè)性化的飲食方案，并指導(dǎo)患者家屬配合執(zhí)行，要求患者日常飲食不可選擇辛辣等刺激性較強(qiáng)的食物，應(yīng)多攝取富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，在病情得到明顯改善之后，可適當(dāng)?shù)膶?duì)飲食進(jìn)行調(diào)節(jié)，保持患者良好的食欲，從而確保充分的營養(yǎng)供給；囑咐患者在用餐之后應(yīng)進(jìn)行漱口，保持早晚刷牙的習(xí)慣，隨時(shí)保持口腔的清潔，防止部分食物殘?jiān)晃牒粑?，?dǎo)致病情加重。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分以及患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行對(duì)比分析。生活質(zhì)量指標(biāo)主要包括情緒情況、角色功能、社會(huì)適應(yīng)能力、生活自理能力四大指標(biāo)，單項(xiàng)滿分100分，分值越高表明生活質(zhì)量越高；滿意度采用該院自制滿意度調(diào)查表由患者對(duì)該次護(hù)理效果和體驗(yàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意和不滿意三項(xiàng)[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），以 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05 時(shí)提示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者的情緒情況、角色功能、社會(huì)適應(yīng)能力、生活自理能力等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，詳見表 1。

表1 兩組患者的情緒情況、角色功能、社會(huì)適應(yīng)能力、生活自理能力等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分對(duì)比[（x±s），分]

2.2 兩組患者滿意率對(duì)比

觀察組患者總滿意率為97.14%，明顯高于對(duì)照組患者的 82.86%(P＜0.05)，詳見表 2。

表2 兩組患者滿意率對(duì)比[n(%)]

3 討論

臨床研究表明，由于近年來我國人口老齡化的步伐加快以及空氣質(zhì)量等多方面原因，支氣管哮喘患者不斷的增多，已成為部分老年群體的基礎(chǔ)疾病，同時(shí)，該病在各個(gè)年齡群體中也具有很高的發(fā)病率[6～7]。支氣管哮喘患者的癥狀主要為咳嗽、氣短、胸悶，一般不會(huì)危及到患者的生命安全，但會(huì)對(duì)患者的日常工作、學(xué)習(xí)、生活造成嚴(yán)重的影響，從而降低了患者的生活質(zhì)量。

對(duì)于支氣管哮喘的治療，目前臨床上主要通過藥物方式，而大量的臨床案例顯示，單純的藥物往往并不能取得滿意的效果，分析其原因，主要是由于患者缺乏對(duì)醫(yī)療知識(shí)的了解，在日常生活中未能采取有效的自我護(hù)理措施，一些患者由于長期受到疾病的折磨，心理壓力較大，而疾病的反復(fù)發(fā)作使得患者缺乏對(duì)治療的信心[8]，因此，在支氣管哮喘的治療過程中，配合以有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于提高疾病的控制效果和提高患者的生活質(zhì)量，具有非常重要的影響。綜合護(hù)理干預(yù)則是針對(duì)以上的情況而采取的一套全方位的護(hù)理方案，全面從患者的病情、日常生活、心理狀況、日常飲食等方面入手，避免了傳統(tǒng)一般性護(hù)理的片面性，同時(shí)，結(jié)合患者的個(gè)體情況給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從患者的病情和心理入手，通過病情護(hù)理、日常飲食、呼吸道護(hù)理等促進(jìn)病情恢復(fù)，通過心理護(hù)理改善患者的心理狀況，幫助患者樹立對(duì)治療的信心，從而提高患者的依從性，進(jìn)而提高病情診治效果，最終實(shí)現(xiàn)患者生活質(zhì)量的提高[9]。

該次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的情緒情況、角色功能、社會(huì)適應(yīng)能力、生活自理能力等生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分分別為(84.44±2.27)分、(80.25±2.67)分、(79.25±2.67)分、(81.55±2.62)分，均明顯高于對(duì)照組的(73.11±1.81)分、(66.44±2.01)分、(65.37±1.81)分、(72.37±2.31)分(t=23.087、24.447、25.457、15.548，P=0.000)； 同 時(shí) ，觀察組中非常滿意27例，滿意7例，不滿意1例，總滿意率為97.14%，明顯高于對(duì)照組的82.86%(χ2=3.968，P=0.046)，這一結(jié)論也與郝國云[10]研究的95.66%基本相符，表明綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于支氣管哮喘患者的臨床效果確切。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高支氣管哮喘患者生活質(zhì)量具有非常積極的影響，能有效提高患者的滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。