曹美蘭

鹽城市大豐人民醫(yī)院急診科，江蘇大豐 224100

小兒高熱驚厥又叫熱性驚厥，屬于臨床常見小兒驚厥類型之一，多發(fā)于6個(gè)月～3歲嬰幼兒群體。其臨床病因尚未明確，研究認(rèn)為與發(fā)熱、年齡、遺傳因素、感染等密切相關(guān)[1-3]?；純号R床表現(xiàn)為突發(fā)性局部或全身肌群陣攣抽搐，多數(shù)患兒持續(xù)時(shí)間短，同時(shí)伴有意識(shí)障礙現(xiàn)象，發(fā)作前出現(xiàn)發(fā)熱、咳痰、咳嗽等感染性癥狀，且高熱驚厥可持續(xù)反復(fù)發(fā)作。若不采取及時(shí)有效治療，將導(dǎo)致患兒腦部受損，出現(xiàn)智力發(fā)育異常，嚴(yán)重影響患兒身體健康和生活質(zhì)量。針對(duì)性急救護(hù)理模式是一種綜合性護(hù)理方法，針對(duì)患兒特殊的生理特性，做好全面護(hù)理工作，臨床應(yīng)用范圍較為廣泛。為進(jìn)一步探析針對(duì)性的急救護(hù)理模式在小兒高熱驚厥急診護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，該文選取該院在2016年3月—2018年2月期間收治的90例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院在收治的90例高熱驚厥患兒，該研究經(jīng)過該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患兒及家屬簽署知情同意書，自愿參加此次研究。將患兒分為對(duì)照組和觀察組，兩組各為45例，其中對(duì)照組：男性患兒27例，女性患兒18例，年齡6個(gè)月～6歲，平均（2.74±1.09）歲；觀察組：男性患兒26例，女性患兒19例，年齡 7個(gè)月～7歲，平均（2.68±1.15）歲。兩組患兒在一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括解開患兒衣褲，保持平臥狀態(tài)，清理患兒呼吸分泌物，將頭部偏于一側(cè)，同時(shí)將紗布置于抽搐嚴(yán)重的患兒口中，做好相應(yīng)保護(hù)措施。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的急救護(hù)理模式。①病情護(hù)理。護(hù)理人員需時(shí)刻密切關(guān)注患兒各項(xiàng)生命體征，監(jiān)測(cè)其呼吸、血壓、瞳孔情況，了解患兒病情發(fā)展?fàn)顩r，掌握并記錄患兒的驚厥時(shí)間、驚厥次數(shù)、間隔時(shí)間等信息，避免病癥進(jìn)一步發(fā)展，出現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥。若患兒發(fā)生呼吸衰竭、休克，應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)師，采取搶救措施，避免意外情況發(fā)生。②急救護(hù)理。觀察患兒臨床表現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)窒息，需立刻給予人工呼吸，選擇合適的力度刺激患兒合谷、人中等穴位；若發(fā)現(xiàn)患兒具有持續(xù)性抽搐表現(xiàn)，應(yīng)立刻建立靜脈通道，實(shí)施留置針穿刺時(shí)，盡量選擇粗血管，提高一次性穿刺成功率，同時(shí)給予患兒20%甘露醇，控制靜脈滴注時(shí)間為30 min；若發(fā)現(xiàn)持續(xù)驚厥患兒，需給予苯巴比妥肌注、水合氯醛灌腸、地西泮靜脈滴注，同時(shí)關(guān)注患兒病情發(fā)展；患兒高熱時(shí)，首先選擇枕冷水、乙醇擦洗、戴冰帽、冷鹽水灌腸、腋部腹股溝頸部冰袋降溫等物理方法，若患兒高熱不退，再給予退熱劑治療。③心理護(hù)理。針對(duì)患兒特殊的生理特性，護(hù)理人員應(yīng)以積極熱情的態(tài)度對(duì)待患兒，以輕柔、溫和的語氣與患兒交流，對(duì)于年齡較小的患兒，可通過輕拍背等動(dòng)作進(jìn)行安撫，減少患兒恐懼、焦慮心理。通過向患兒家屬講解病癥知識(shí)、治療過程、主治醫(yī)師的專業(yè)性等，消除家屬不良情緒，與患兒家屬建立良好的醫(yī)患關(guān)系。④日常護(hù)理。高熱驚厥患兒飲食應(yīng)符合“清淡、易消化、維生素充足”的原則，治療初期應(yīng)食用流質(zhì)食物，盡量多飲用溫開水，每日早晚進(jìn)行口腔清潔，做好口腔護(hù)理工作。護(hù)理人員需對(duì)患兒定時(shí)實(shí)施皮膚護(hù)理，加強(qiáng)皮膚清潔度，保持皮膚干燥性，患兒高熱出汗時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換被褥、衣服、床單，發(fā)現(xiàn)患兒具有脫水征兆時(shí)，立即補(bǔ)充流失體液。⑤環(huán)境護(hù)理。良好的室內(nèi)氛圍可有效降低患兒對(duì)環(huán)境的陌生感，護(hù)理人員應(yīng)每日定時(shí)開窗通風(fēng)，保持空氣流通，放置新鮮花草，保持室內(nèi)光線柔和，定時(shí)更換床品，根據(jù)患兒個(gè)性特征，準(zhǔn)備兒童玩具、播放兒童動(dòng)畫等，指導(dǎo)患兒家屬參與其中，增強(qiáng)患兒適應(yīng)性，提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患兒的驚厥消失時(shí)間、退熱消失時(shí)間，比較兩組患兒的家屬護(hù)理滿意率。患兒家屬離院時(shí)填寫滿意度調(diào)查問卷，問卷分?jǐn)?shù)范圍0～100分，非常滿意：90～100 分；滿意：70～89 分；一般：60～69 分；不滿意：40～59分；非常不滿意：0～39分。家屬護(hù)理滿意率=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%[4-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，通過[n（%）]來表示計(jì)數(shù)資料，通過（x±s）來表示計(jì)量資料，小組之間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間比較

觀察組患兒的驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的驚厥消失時(shí)間、退熱時(shí)間比較[（x±s），min]

2.2 兩組患兒的家屬護(hù)理滿意率比較

觀察組患兒的家屬護(hù)理滿意率93.3%顯著高于對(duì)照組62.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意率比較[n（%）]

3 討論

小兒高熱驚厥是一種常見小兒急癥，通常發(fā)生于感染性疾病如上呼吸道感染等的發(fā)病初期，6歲以后患兒大腦發(fā)育完善，驚厥程度降低[8]。多數(shù)患兒預(yù)后良好，但發(fā)病時(shí)，驚厥持續(xù)過久將導(dǎo)致患兒腦部出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷，影響患兒日后智力發(fā)育。因此，科學(xué)合理的急救護(hù)理模式，對(duì)高熱驚厥患兒來說是十分必要的。針對(duì)性急救護(hù)理模式通過采取病情、急救、心理、皮膚、飲食、環(huán)境等方面的護(hù)理措施，消除患兒環(huán)境陌生感，提高治療依從性，及時(shí)給予急救護(hù)理干預(yù)，有效緩解驚厥癥狀，避免患兒機(jī)體進(jìn)一步損傷，做好皮膚護(hù)理工作，降低感染幾率，臨床價(jià)值較高[9]。

該研究中，對(duì)照組患兒的驚厥消失時(shí)間 （6.58±1.24）min、退熱時(shí)間（45.97±3.74）min 顯著高于觀察組（4.20±0.52）min、（29.30±2.21）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患兒家屬護(hù)理滿意率93.3%，對(duì)照組62.2%，這與郭亞的研究中，護(hù)理組滿意率93.5%明顯高于對(duì)照組的研究結(jié)果一致[10]。

綜上所述，針對(duì)性的急救護(hù)理模式在小兒高熱驚厥急診護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果良好，提高家屬滿意度，值得推廣應(yīng)用。