839009哈密吐哈石油醫(yī)院，新疆 哈密

小兒急慢性腸系膜淋巴結炎(acute mesenteric lymphadenitis)是一種引起兒童腹痛的主要因素。該疾病臨床癥狀與急性闌尾炎相似，臨床上容易將兩者混淆，從而延誤治療[1]。小兒急慢性腸系膜淋巴結炎常發(fā)于7歲以下兒童，大多由于病毒感染誘發(fā)，且春冬季節(jié)發(fā)病概率較高，如不及時治療，容易發(fā)展成膿腫，給患兒帶來較大痛苦。因此，為了及時給患兒治療，臨床上還需要選擇準確性高的診斷方式，及時確診從而采取相應治療措施。2017年3月-2019年3月收治小兒急慢性腸系膜淋巴結炎患兒76例進行分析，旨在探究分析在小兒急慢性腸系膜淋巴結炎中運用高頻超聲的診斷效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2017年3月-2019年3月收治小兒急慢性腸系膜淋巴結炎患兒76例，男43例，女33例；年齡1～12歲，平均(4.35±1.03)歲。所有患兒均存在原因不明性腹痛，其中近期存在腹瀉、上呼吸道感染等癥狀52例，存在腹瀉、嘔吐等癥狀24例。所有患兒均接受高頻超聲診斷，分析其診斷結果。所有患兒均接受高頻超聲診斷，回顧分析診斷結果，患兒家屬均簽署知情同意書。

方法：所有患兒均接受高頻超聲診斷。具體操作如下：⑴選擇儀器：本次研究主要選擇型號為IU-ELiT 的彩色超聲診斷儀，探頭頻率設置為2.0～5.0 MHz或5.0～12 MHz。⑵檢查方法：患兒進入檢查室后，采取仰臥體位，檢查人員先將超聲診斷儀探頭頻率調(diào)至2.0～5.0 MHz低頻模式，通過低頻探頭全面掃查整個腹部，有效排除其他腹部疾病干擾，包括腸套疊、腸梗阻、闌尾炎等，并對腹部情況有一個大概了解。然后將探頭頻率調(diào)節(jié)至5.0～12 MHz 高頻模式，利用高頻探頭來對腸系膜區(qū)域進行重點掃描，并且適當加壓腹部，對腹部情況進行進一步掃描，有效觀察淋巴結數(shù)量、分布情況、形態(tài)、大小、內(nèi)部血流情況、內(nèi)部回聲、周邊組織回聲等，同時觀察淋巴結是否腫大、盆腔內(nèi)是否存在積液等，更好地診斷疾病。⑶診斷標準：①患兒臍部周圍、右下腹等位置存在超過3個淋巴結腫大，且淋巴結呈橢圓形，縱橫徑之比≥2 mm，縱徑＞5 mm，橫徑＞10 mm。②患兒淋巴結內(nèi)部回聲為低回聲。③淋巴結形態(tài)孤立、皮髓具有清晰的分界線，且呈簇狀。④淋巴結血流分布均勻、走形規(guī)則，且出現(xiàn)規(guī)則樹枝狀，淋巴結腫大程度與血液流顯示成正比關系。

觀察指標：本研究主要選擇患兒高頻超聲診斷結果作為觀察指標，包括腫大淋巴結數(shù)量、形態(tài)、大小、血流情況等。

結 果

76例患兒中，臍部周圍、右下腹等位置存在超過腫大淋巴結數(shù)量＞3個，且淋巴結分布情況呈現(xiàn)出堆砌狀、串狀，走向與患兒腸系膜走向比較一致；其中，患兒腫大淋巴結橫徑6～13 mm，縱徑11～23 mm，縱橫徑之比≥2，且血流均勻，走形規(guī)則。所有病例診斷為小兒急慢性腸系膜淋巴結炎，治療后腫大淋巴結恢復正常大小69例(90.79%)，腫大淋巴結明顯縮小7例(9.21%)。

討 論

小兒腸系膜淋巴結炎是一種常見兒童期疾病，也是引發(fā)兒童腹痛主要原因。該疾病臨床癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、發(fā)熱、倦怠、咽痛等[2]。引起小兒腹痛原因很多，只有找到準確原因，才能及時進行治療，而小兒腸系膜淋巴結炎容易與其他原因混合，所以臨床上還應該合理選擇診斷方式，疾病進行有效診斷，才能更好地保證治療效果。高頻超聲診斷是臨床上常見診斷方式，將其運用于小兒腸系膜淋巴結炎診斷當中，能夠起到較好診斷效果[3]。其中，由于小兒腸系膜淋巴結炎淋巴結位置不固定，且范圍比較大，運用其他方式診斷時，容易造成漏診、誤診等情況，超聲檢查不會受到位置影響。同時，高頻超聲診斷采取低頻和高頻相結合模式，能夠更好穿透腹壁，對腹部情況進行更加詳細分析。一般情況下患兒腹壁比較薄，運用高頻探頭時，能夠更好地探測患兒淋巴結內(nèi)部情況，包括內(nèi)部直徑、內(nèi)部血流情況等，從而將其與急性闌尾炎等常見腹部疾病區(qū)分開，保證診斷準確性[4]。因此，在小兒腸系膜淋巴結炎中運用高頻超聲診斷具有較高的運用價值。

本次研究分析高頻超聲診斷在小兒腸系膜淋巴結炎中的價值，研究結果顯示，采取高頻超聲診斷準確性高，對患兒腹部情況、淋巴結大小、分布、血流情況等均有比較準確的診斷。該研究結果與劉海波在高頻超聲在小兒腸系膜淋巴結炎診斷中的應用價值的相關研究結果一致[5]。

綜上所述，在小兒急慢性腸系膜淋巴結炎中運用高頻超聲診斷具有較高的準確度，且高頻超聲診斷快捷、操作簡單、安全性高、可重復，值得臨床推廣。