李永生 沈陽鐵西美萊醫(yī)療美容醫(yī)院有限公司 （遼寧 沈陽 110015）

內(nèi)容提要： 目的：分析全身麻醉下應(yīng)用射頻緊致技術(shù)治療全面部皮膚松弛老化的臨床效果。方法：選取2016年2月～2017年2月在本院行全身麻醉下射頻治療患者77例，采用射頻緊膚治療儀于面部不同區(qū)域提供不同能量電磁波進行治療，對其治療效果進行評價。結(jié)果：77例患者在接受治療后皮膚松弛老化情況均好轉(zhuǎn)。結(jié)論：全身麻醉下應(yīng)用射頻緊致技術(shù)治療全面部皮膚松弛老化效果明顯。

成年人皮膚中膠原纖維合成量隨著年齡的增長逐漸減少，彈力纖維性質(zhì)發(fā)生變化，皮膚逐漸呈現(xiàn)出衰老狀態(tài)，典型表現(xiàn)為皮膚松弛[1]，出現(xiàn)皺紋，其中面部皮膚更為顯著，影響美觀。本文主要分析全身麻醉下應(yīng)用射頻緊致技術(shù)治療全面部皮膚松弛老化的臨床效果，現(xiàn)做如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月在本院行全身麻醉下射頻治療患者77例，男12例，女65例，年齡32～64歲，平均（48.35±5.76）歲。根據(jù)壓力試驗結(jié)果可以將患者面部松弛現(xiàn)象分為A類、B類、AB類，A類即皮膚僅出現(xiàn)表皮松弛，在推力作用下出現(xiàn)表皮細紋，作用力消失后，細紋也消失，具有良好緊致性；B類即皮膚存在結(jié)構(gòu)性松弛，給予壓力作用，患者皮膚存在肉眼可見活動度，給予推動力則會產(chǎn)生較深皺紋；AB類即皮膚同時存在A類、B類皮膚性質(zhì)。在本次研究中，77例患者中有0例A類、51例B類、26例AB類。

1.2 方法

選擇Therma-Cool射頻緊膚裝置255000型號儀器，該儀器由射頻發(fā)生器、處理器、冷卻部分、手柄、治療探頭組成，采用3cm2高速探頭進行治療。交代患者去除全身金屬物品，將無菌干性脫脂棉填充于牙與頰黏膜之間，進行隔離，治療前4h叮囑患者禁食禁水，將電極板回路緊貼于后腰平整處，在患者準(zhǔn)備接受治療區(qū)域繪制網(wǎng)狀標(biāo)記符號，并將耦合凝膠涂抹其上。在患者處于清醒狀態(tài)下，使用3cm2探頭分別于額頭、眶周、臉頰、下頜位置發(fā)射電磁波，發(fā)射能量由354.0焦～355.5焦之間逐漸增加，當(dāng)患者感受到輕微刺痛時，停止電磁波治療，并以此能量值為治療基點。之后對患者實施全身麻醉，在治療基點上加0.5級，在全面部治療中選擇2個沖程，對于重點部位治療選擇3個沖程。注意在治療過程中避免在同一區(qū)域出現(xiàn)2次以上脈沖治療，每個網(wǎng)格重復(fù)間隔治療時間應(yīng)該在3min以上。當(dāng)皮膚出現(xiàn)即刻收緊時即為治療終點。治療結(jié)束后，使用脫脂棉蘸取適量溫水輕輕擦拭網(wǎng)狀標(biāo)記染印處，做好皮膚護理清潔工作。

1.3 觀察指標(biāo)

將好轉(zhuǎn)反應(yīng)定義為皮膚松弛類型由B類轉(zhuǎn)向A類，或者由AB類轉(zhuǎn)向A、B類。

在結(jié)束治療后，每1個月進行1次皮膚清洗工作，每3個月通過電話或者網(wǎng)絡(luò)平臺進行1次隨訪，維持隨訪1年，在此期間，觀察患者面部松弛老化改善情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察比較治療前后患者皮膚松弛狀態(tài)以及皺紋改變情況，按照四級分類法對患者治療效果進行評價：0級：患者皮膚以及皺紋狀況無改善；1級：治療后患者面部改善程度＜25%；2級：治療后患者面部改善程度在25%～50%范圍內(nèi)；3級：治療后患者面部改善程度在51%～75%范圍內(nèi)；4級：治療后患者面部改善程度＞75%。治療有效率=（2級+3級+4級）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS15.0軟件對以上所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理、分析，計量資料的描述方式為“±s”，兩樣本計量資料的檢驗方法為t檢驗，計數(shù)資料[n(%)]采用χ2檢驗，均將P＜0.05記為差異有顯著性的前提。

2.結(jié)果

2.1 皮膚松弛類型變化

在治療后3個月，有A類9例、B類52例、AB類16例，好轉(zhuǎn)率為24.67%；在治療后6個月，有A類12例、B類54例、AB類11例，好轉(zhuǎn)率為35.06%；在治療后9個月，有A類19例、B類50例、AB類8例，好轉(zhuǎn)率為48.05%；在治療后12個月，有A類16例、B類51例、AB類11例，好轉(zhuǎn)率為40.26%。以上各組好轉(zhuǎn)率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較具有顯著性差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者皮膚松弛程度療效

在接受治療3個月后，1級1例（1.30%）、2級35例（32.47%）、3級40例（51.95%）、4級1例（1.30%），總有效率為98.70%；在接受治療6個月后，1級1例（1.30%）、2級36例（46.75%）、3級38例（49.35%）、4級2例（1.30%），總有效率為98.70%；在接受治療9個月后，1級4例（5.19%）、2級38例（49.35%）、3級31例（40.26%）、4級4例（5.19%），總有效率為94.81%；在接受治療12個月后，1級3例（3.90%）、2級39例（51.95%）、3級30例（38.96%）、4級5例（6.49%），總有效率為96.10%。各組之間比較不具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），其中在治療9個月、12個月后效果2級、3級、4級例數(shù)優(yōu)于治療3個月、6個月。

3.討論

皮膚真皮層主要由膠原蛋白、彈性蛋白組成，對皮膚其支撐作用，使其呈現(xiàn)出飽滿緊致狀態(tài)。成人隨著年齡增長，皮膚及其組件部分膠原蛋白逐漸減少并出現(xiàn)亂序排列，導(dǎo)致皮膚以及皮下筋膜松弛[2]。近幾年來，治療皮膚松弛老化癥狀方法呈現(xiàn)多樣化，例如注射填充、強脈沖光、射頻激光等[3]。其中射頻治療以其獨特優(yōu)質(zhì)，例如操作簡單、無創(chuàng)性等，在臨床上獲得了廣泛應(yīng)用。該治療方式通過射頻器產(chǎn)生的交互式電流穿透皮膚表層形成電場，電場內(nèi)高速運動粒子受此影響改變運動軌跡，進而導(dǎo)致皮膚組織為對抗粒子作用產(chǎn)生熱量，部分熱量進入深皮組織下促使纖維蛋白原收縮[4]，彈力纖維、真皮下的纖維結(jié)構(gòu)在熱量變化環(huán)境下發(fā)生選擇性收縮，實現(xiàn)緊致皮膚組織目的。本文結(jié)果表明，77例患者在接受治療后，4個時間段內(nèi)皮膚老化松弛類型好轉(zhuǎn)情況具有顯著差異，提示在全身麻醉下應(yīng)用射頻緊致技術(shù)能夠有效改善患者皮膚松弛程度，皮膚松弛類型明顯好轉(zhuǎn)。在完成射頻治療后，單個膠原纖維發(fā)生收縮形態(tài)變化[5]，其中部分中層以及深層蛋白均發(fā)生變異，引發(fā)嗜中性粒細胞發(fā)生聚集，殺死或者抑制進入皮膚組織的細菌，巨噬細胞以及纖維母細胞發(fā)生聚集，其中巨噬細胞對細胞碎片產(chǎn)生吞噬以及消化作用，纖維母細胞分泌的膠原蛋白則能夠為細胞外大分子保持足夠水分，維持皮膚濕潤度，促使皮膚在接受治療4～6個月后持續(xù)改善。本文結(jié)果表明，患者在接受治療3個月、6個月、9個月后皮膚2級改善逐漸增多，3級改善逐漸減少，在治療1年期間，各組皮膚松弛老化改善情況無顯著差異，且9個月、12個月后患者治療效果較佳，提示該方法治療效果具有穩(wěn)定性，患者皮膚松弛老化現(xiàn)象能夠維持一定周期。

綜上所述，采用全身麻醉下應(yīng)用射頻緊致技術(shù)治療全面部皮膚松弛老化，臨床效果良好，能夠有效改善患者全面部皮膚松弛老化現(xiàn)象。