梅康康

今年的七夕節(jié)，在自媒體平臺(tái)上，我收到了一個(gè)寶媽的留言：“我現(xiàn)在特別討厭老公，因?yàn)橥砩侠瞎偸沁`背我的意愿，強(qiáng)迫我和他去做那事?，F(xiàn)在也不知道是怎么回事，我壓根就沒(méi)有那種欲望了，絕大多數(shù)時(shí)間都不想去做了。因?yàn)檫@事，搞的我們夫妻關(guān)系都緊張了，老公討厭我，我自己也討厭自己了。請(qǐng)問(wèn)有什么藥可以治療我這種欲望冷淡癥狀呢？”

其實(shí)，女性中的性功能問(wèn)題非常普遍。比如美國(guó)約40%的女性有性問(wèn)題，12%的女性報(bào)告因這些問(wèn)題感到痛苦。我們國(guó)內(nèi)很多女性肯定也存在這個(gè)問(wèn)題，只是由于文化的差異，多數(shù)女性羞于啟齒罷了。

我告訴她：“我們國(guó)內(nèi)還沒(méi)有治療女性性欲缺乏、性喚起障礙的藥物上市，也沒(méi)有治療女性這個(gè)癥狀的專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院門(mén)診?，F(xiàn)在沒(méi)有特別好的辦法，豐要還是要靠心理療法，必要的時(shí)候去看心理醫(yī)生。如果是在國(guó)外的話，必要的時(shí)候可以去看專(zhuān)業(yè)的性治療師，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行治療?！?/p>

在國(guó)內(nèi)，很少有人主動(dòng)找性治療師尋求“心理”和“動(dòng)作”上的指導(dǎo)，甚至連“性治療師”這個(gè)職業(yè)都難以被認(rèn)可。不過(guò)，我相信藥物治療未來(lái)在國(guó)內(nèi)還是能看到的。比如，有個(gè)藥物已經(jīng)于2015年8月獲得美國(guó)食品藥品管理局批準(zhǔn)，主要用于治療絕經(jīng)前婦女“獲得性、廣義的機(jī)能減退的性欲障礙”，這個(gè)藥就是Flibanserin，由美國(guó)制藥公司開(kāi)發(fā)的，屬于非激素類(lèi)藥物，商品名是Addyi。我們希望該藥在西方國(guó)家得到大規(guī)模人群證明有效后，能夠早日進(jìn)入中國(guó)。

美國(guó)約40%的女性有性問(wèn)題，12%的女性報(bào)告因這些問(wèn)題感到痛苦。我們國(guó)內(nèi)很多女性肯定也存在這個(gè)問(wèn)題，只是由于文化的差異，多數(shù)女性羞于啟齒罷了。

雖然Flibanserin這個(gè)藥還未在中國(guó)上市，但是在很多研究文獻(xiàn)上，已經(jīng)可以看到藥品全稱(chēng)中文翻譯了。目前，該藥的全稱(chēng)多譯成氟班色林，少部分譯為氟立班絲氨。商品名Addyi還沒(méi)有正式的中文翻譯，不過(guò)網(wǎng)上倒是有很多“不正經(jīng)”的翻譯，比如叫“愛(ài)弟”。我倒是覺(jué)得網(wǎng)友們的這個(gè)翻譯真的絕了，似乎與“偉哥”相得益彰。

雖然，這個(gè)藥物被網(wǎng)友稱(chēng)為“女用偉哥”，但這個(gè)藥跟“偉哥”的作用原理有著天壤之別。氟班色林可能主要作用于大腦內(nèi)有助于激起性欲的兩種神經(jīng)遞質(zhì)，其中一種是多巴胺，它控制著大腦的獎(jiǎng)勵(lì)和快樂(lè)中心，能夠幫助人們提高對(duì)性行為的興趣;另一種是去甲腎上腺素，它控制著注意力和對(duì)環(huán)境作出反應(yīng)，與抗抑郁藥物歸屬于同一類(lèi)別，能幫助人們將注意力集中到性伴侶身上。

為什么把氟班色林歸為抗抑郁藥呢？原來(lái)，最初研究氟班色林，是作為潛在抗抑郁藥來(lái)試驗(yàn)的，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該藥對(duì)抗抑郁無(wú)效，但似乎可增加性沖動(dòng)。于是，研究中就像發(fā)現(xiàn)了新大陸一樣，開(kāi)始研發(fā)性障礙的治療作用了。

而我們的“偉哥”，它的主要成分是西地那非，這個(gè)藥物則是作用于心血管系統(tǒng)，通過(guò)調(diào)節(jié)血管平滑肌的擴(kuò)張，治療男性勃起功能障礙。如果覺(jué)得通過(guò)原理還是理解不了他們之間的區(qū)別，我再通俗地解釋一下：“偉哥”解決的是男性“想做”，但是卻沒(méi)有“能力”去做的問(wèn)題;“愛(ài)弟”解決的是女性“不想做”，但用藥后就會(huì)產(chǎn)生“愛(ài)弟弟”的欲望了。

以往，在治療女性“不想”的問(wèn)題上，還真的沒(méi)有特效藥物。氟班色林，在某種意義上可以說(shuō)，是FDA批準(zhǔn)用于治療女性性功能障礙的第一種藥物，解決了女同胞性欲低下造成的心理痛苦。

氟班色林可能主要作用于大腦內(nèi)有助于激起性欲的兩種神經(jīng)遞質(zhì)，其中一種是多巴胺，它控制著大腦的獎(jiǎng)勵(lì)和快樂(lè)中心，能夠幫助人們提高對(duì)性行為的興趣。女性。

不過(guò)，該藥能夠成功上市，也是歷盡千辛萬(wàn)苦！美國(guó)FDA由于擔(dān)心該藥的有效性和安全性，曾兩次拒絕批準(zhǔn)該藥上市。后來(lái)，F(xiàn)DA在審查了更多安全性信息及經(jīng)過(guò)消費(fèi)者群體的努力后，才批準(zhǔn)其用于絕經(jīng)前低活躍性性欲障礙

這個(gè)藥品的成功上市，對(duì)于全球“遭受此罪”的女性來(lái)說(shuō)，真的就是拋了個(gè)大彩蛋！不過(guò)，我們還是要注意一個(gè)細(xì)節(jié)——不是所有的女性都可以使用。因?yàn)閺呐鷾?zhǔn)的適應(yīng)證來(lái)看，該藥現(xiàn)在僅限于絕經(jīng)前女性使用，每日睡前使用氟班色林100mg，可輕度增加性滿意事件頻率和性欲。也就是說(shuō)，絕經(jīng)后的中老年女性使用，可能無(wú)法達(dá)到滿意的效果，甚至安全性也無(wú)法保障。

說(shuō)完了好消息，再說(shuō)點(diǎn)壞消息。除美國(guó)外，氟班色林尚未在其他國(guó)家上市。另外，任何藥品都有副作用，氟班色林也不例外。研究發(fā)現(xiàn)，使用氟班色林后，女性身體出現(xiàn)的常見(jiàn)不良反應(yīng)有嗜睡、頭暈、惡心和乏力等。另外，使用氟班色林，還可能發(fā)生嚴(yán)重的暈厥或低血壓等不良反應(yīng)。正因?yàn)槿绱?，美?guó)有8%～13%接受氟班色林治療的女性，后來(lái)因這些不良反應(yīng)停藥了。

另外，如果在國(guó)外使用該藥，根據(jù)生產(chǎn)商提供的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)酒精會(huì)增加不良事件風(fēng)險(xiǎn)，所以千萬(wàn)不要在服藥期間飲酒，哪怕是為了增加情趣。還有，口服避孕藥和常用于治療女性泌尿道感染的抗生素也會(huì)影響該藥的代謝，所以這類(lèi)藥物不能和氟班色林聯(lián)用。