吳袁

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理模式;健康教育;骨質(zhì)疏松癥;自我效能

骨質(zhì)疏松性癥（OP）是臨床上常見的一種全身代謝性疾病，好發(fā)于老年人，主要因患者自身機(jī)能衰退，使骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)改變、脆性增加所致，以胸悶、身高短縮、腰腿疼痛等為主要臨床表現(xiàn)。近年來隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快，使得OP的發(fā)生率也隨之增加，使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。針對(duì)OP目前臨床上主要采用補(bǔ)充鈣劑、維生素、調(diào)理飲食等方法來改善患者的臨床癥狀，但尚無治愈方法。有研究表明，在治療的基礎(chǔ)上配合健康教育在保證治療效果具有一定必要性。為此本研究選取2018年9月至2019年6月我院60例老年骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，探討循證護(hù)理模式下健康教育在老年骨質(zhì)疏松癥患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年9月至2019年6月我院60例老年骨質(zhì)疏松癥患者為研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均確診為骨質(zhì)疏松癥，年齡在60歲以上，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、伴有影響機(jī)體鈣質(zhì)代謝的疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、風(fēng)濕性疾病、意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、精神病史、無法配合本次研究及失訪者。其中男19例，女41例，年齡61～85歲，平均（72.13±3.55）歲，病程0.5～6年，平均（2.78±0.64）年;體質(zhì)量40～76kg，平均（53.24±3.19）kg。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將受試者分為對(duì)照組30例和研究組30例，兩組患者的一般臨床資料相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者接受常規(guī)健康教育，包括定期舉辦健康講座、發(fā)放骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)知識(shí)手冊(cè)等幫助患者了解疾病知識(shí)，及時(shí)解答患者提出的問題，幫助患者制定健康計(jì)劃。研究組患者接受循證護(hù)理模式下健康教育，首先向患者講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)，匯總整理患者提出的問題，帶著問題進(jìn)行文獻(xiàn)資料檢索，尋找循證證據(jù)，評(píng)價(jià)證據(jù)的真實(shí)性及可靠性，找出解決問題的合理方案，結(jié)合臨床實(shí)踐，分析每例患者的生活飲食習(xí)慣、病因、治療習(xí)慣等，制定個(gè)體化的健康教育處方，建立患者健康教育檔案及教育內(nèi)容。內(nèi)容包括心理指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、體位指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)以及預(yù)防壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、靜脈血栓等并發(fā)癥。以定期在社區(qū)中開展健康教育座談會(huì)的形式幫助患者掌握疾病知識(shí)，之后對(duì)患者進(jìn)行為其半年的隨訪，及時(shí)指導(dǎo)患者提出的問題及生活習(xí)慣，提高其健康行為。采用知識(shí)評(píng)估量表（OKQ）、自我效能量表（OSS）及健康信念量表（OHBS）以調(diào)查問卷的形式了解兩組患者教育前后的知識(shí)情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異性顯著。

2結(jié)果

與教育前相比，教育后兩組患者的知識(shí)得分、健康信念得分及自我效能得分均明顯升高，且研究組顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3討論

OP是由多種原因所指的骨代謝異常，患者常易出現(xiàn)脊椎壓縮性骨折而導(dǎo)致胸廓畸形，進(jìn)而出現(xiàn)氣短、胸悶等癥。老年OP患者因雌激素水平顯著降低，影響骨骼代謝，因此患病后一般無法治愈，只能通過藥物及日常護(hù)理來延緩疾病進(jìn)展。循證護(hù)理是近年來新型的一種護(hù)理模式，其核心為“以患者為中心”，以批判性思維對(duì)患者進(jìn)行全方位護(hù)理，尤其是健康教育作為解決患者健康問題的有效手段，對(duì)改善OP患者預(yù)后、提高生活質(zhì)量均具有積極意義。本研究在循證護(hù)理模式下根據(jù)患者提出的問題進(jìn)行文獻(xiàn)資料檢索，查找循證證據(jù)，并結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行個(gè)體化的健康教育，幫助患者掌握疾病知識(shí)，提高其健康行為。結(jié)果表明，與教育前相比，教育后兩組患者的知識(shí)得分、健康信念得分及自我效能得分均明顯升高，且研究組顯著高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理模式下健康教育可有效幫助患者掌握疾病知識(shí)，提高健康信念及自我效能，對(duì)改善老年骨質(zhì)疏松癥患者預(yù)后具有積極意義，值得臨床推廣應(yīng)用。