趙亮 葫蘆島市中心醫(yī)院骨外科 （遼寧 葫蘆島 125000）

內(nèi)容提要： 目的：分析智能通絡(luò)治療儀聯(lián)合玻璃酸鈉注射治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：將2015年10月～2017年6月本院收治的70例老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者納為研究資料，回顧性分析其病歷資料，按照治療方式的不同將其分成兩組，一組采用玻璃酸鈉注射治療，為常規(guī)組，一組在此基礎(chǔ)上使用智能通絡(luò)治療儀進(jìn)行治療，為觀察組，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組治療后疼痛評分為（11.2±0.1）分，功能評分為（17.8±2.1）分，活動范圍評分為（8.6±1.2）分，畸形評分為（4.4±0.6）分，各項評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）；觀察組患者的治療優(yōu)良率為94.29%（33例），明顯高于常規(guī)組的74.29%（26例），P＜0.05。結(jié)論：智能通絡(luò)治療儀聯(lián)合玻璃酸鈉注射治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果明顯，可有效緩解其臨床癥狀，改善關(guān)節(jié)活動能力。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床中常見的一種疾病，屬于膝關(guān)節(jié)退行性改變，一般與過度勞動、負(fù)重過大、外傷等因素相關(guān)，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、活動受限、關(guān)節(jié)變形等情況，對患者日常生活存在嚴(yán)重影響[1]。由于老年患者本身身體機(jī)能逐漸下降，在疾病的治療上就更為棘手。臨床中常用的玻璃酸鈉注射治療雖然可有效緩解疼痛和炎性癥狀，但效果并不十分明顯[2]，近幾年，本院在此類患者的臨床治療中，推廣實施了智能通絡(luò)治療儀聯(lián)合玻璃酸鈉注射治療，展現(xiàn)出了良好的治療效果，為進(jìn)一步明確智能通絡(luò)治療儀聯(lián)合玻璃酸鈉注射治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，本院對2015年10月～2017年6月收治的70例老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的病歷資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將其內(nèi)容整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月～2017年6月本院收治的70例老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者納為研究資料，回顧性分析其病歷資料，按照治療方式的不同將其分成兩組，一組采用玻璃酸鈉注射治療，為常規(guī)組，一組在此基礎(chǔ)上使用智能通絡(luò)治療儀進(jìn)行治療，為觀察組，每組35例患者。常規(guī)組有男性23例，女性22例，患者年齡60～75歲，平均（66.9±1.2）歲；觀察組有男性24例，女性21例，患者年齡60.5～75歲，平均（66.6±1.2）歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會骨科分會提出的骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，兩組患者一般資料比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予基礎(chǔ)治療，其中常規(guī)組患者采用玻璃酸鈉注射（生化學(xué)工業(yè)株式會社高萩工廠，H20140533，）治療，治療方式如下：注射器關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，每次2mL，每周注射一次，注射后，觀察患者皮膚狀態(tài)，查看有無皮膚紅腫、出血或皮疹情況出現(xiàn)。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合智能通絡(luò)治療儀（鄭州愛博爾醫(yī)療設(shè)備有限公司，YZB/豫0107-2006）進(jìn)行治療，患者取平臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，并以清水擦洗治療部位，將“痹痛”型電極保濕墊置入治療儀的電極板內(nèi)，而后固定于患肢雙側(cè)膝眼穴位置，依據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)輸出量，每次治療20min，2次/d，直至臨床癥狀有效緩解。

1.3 觀察指標(biāo)

使用Baily評量表評價患者治療后的臨床癥狀，本評量表分為疼痛、功能、活動范圍和畸形四個大項，每項評分越高代表效果越好。比較兩組患者的治療效果，臨床癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常為優(yōu)；癥狀明顯改善，有輕微疼痛，活動略有受限為良；均不符合上述描述或癥狀加重為差，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/35×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以%表示，以χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，以t值檢驗，P＜0.05代表研究具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床癥狀分析

觀察組治療后疼痛評分為（11.2±0.1）分，功能評分為（17.8±2.1）分，活動范圍評分為（8.6±1.2）分，畸形評分為（4.4±0.6）分，各項評分均高于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的治療優(yōu)良率分析

觀察組患者的治療優(yōu)良率為94.29%（33例），明顯高于常規(guī)組的74.29%（26例），χ2=5.2851，P＜0.05。

3.討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是常見的老年疾病，該疾病的發(fā)病與年齡、生活方式、環(huán)境等因素密切相關(guān)，近幾年，隨著人口的老齡化發(fā)展，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床發(fā)病也逐漸升高，已經(jīng)嚴(yán)重的威脅到了老年群體的身體健康[4]。

臨床常用的玻璃酸鈉注射治療是一種黏多糖物質(zhì)，也是關(guān)節(jié)滑液的主要成分，通過向病變關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，可對關(guān)節(jié)起到有效的保護(hù)作用，并形成軟骨基質(zhì)，其特有的黏彈性與保水性不僅可以防止粘連、潤滑關(guān)節(jié)，還可避免關(guān)節(jié)基質(zhì)受到破壞，刺激軟骨愈合與再生，抑制炎性因子的擴(kuò)散[5]。但是治療效果卻因人而異，部分患者在用藥后雖然疼痛癥狀有效減輕，但持續(xù)時間短，需要反復(fù)的進(jìn)行治療。

智能通絡(luò)治療儀又叫做中藥離子導(dǎo)入儀，利用了現(xiàn)代微電腦技術(shù)、磁場學(xué)、生物電藥導(dǎo)理論、熱敷醫(yī)學(xué)、中國古典中醫(yī)醫(yī)學(xué)等先進(jìn)科學(xué)，能夠通過中頻仿生按摩與熱、磁制冷導(dǎo)入中頻藥物，降低皮膚電阻，從而起到擴(kuò)張毛細(xì)血管的作用，改善患肢局部的血流動流學(xué)，非對稱中頻電流產(chǎn)生的電場使中藥中的有效成分通過皮膚黏膜進(jìn)入病灶組織，起到消炎、鎮(zhèn)痛、通絡(luò)、松解組織等作用。

在本次研究中，觀察組治療后疼痛評分為（11.2±0.1）分，功能評分為（17.8±2.1）分，活動范圍評分為（8.6±1.2）分，畸形評分為（4.4±0.6）分，各項評分均高于常規(guī)組（P＜0.05）；觀察組患者的治療優(yōu)良率為94.29%（33例），明顯高于常規(guī)組的74.29%（26例）（P＜0.05）。這一結(jié)果充分說明了智能通絡(luò)治療儀在改善關(guān)節(jié)功能等諸多方面的有效性。

綜上所述，智能通絡(luò)治療儀聯(lián)合玻璃酸鈉注射治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果明顯，可有效緩解其臨床癥狀，改善關(guān)節(jié)活動能力。

表1. 兩組患者的Baily評分統(tǒng)計(±s,分)

表1. 兩組患者的Baily評分統(tǒng)計(±s,分)

組別(n=35) 疼痛 功能 活動范圍 畸形觀察組 11.2±0.1 17.8±2.1 8.6±1.2 4.4±0.6常規(guī)組 9.5±0.6 15.2±1.8 6.7±1.5 3.4±0.7 t 16.5342 5.5613 5.5816 6.4169 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05