宗炬 吳雪貴 撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院 （江西 撫州 331800）

內(nèi)容提要： 目的：對CT和MRI平掃診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變的應(yīng)用情況進(jìn)行探究。方法：以強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變患者60例為研究對象，選取研究對象時間為2015年12月～2016年12月。采用抽簽的原則將所有患者分為兩組，對照組和觀察組分別采用MRI和CT進(jìn)行診斷，兩組均為30例患者，比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：比較1級骶骼病變的檢出率，對照組相對較高，與觀察組有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；對于2級以上的病變檢出率兩組情況相似，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。比較骨質(zhì)異常的檢出率，觀察組顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病期間，可采用CT和MRI進(jìn)行聯(lián)合檢測，不僅能提高檢測準(zhǔn)確率，還能進(jìn)一步明確診斷結(jié)果，可以幫助臨床醫(yī)師早發(fā)現(xiàn)疾病和采取治療手段。

作為一種臨床上常見的慢性疾病之一，強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變與免疫功能之間有著密切的關(guān)聯(lián)[1]。主要的發(fā)病部位為機(jī)體中軸關(guān)節(jié)，早期癥狀表現(xiàn)為骶骮關(guān)節(jié)病變，進(jìn)而引發(fā)脊椎強(qiáng)直或畸形[2]。該病經(jīng)常發(fā)生在青少年人身上，以男性居多。對于該疾病的診斷，目前臨床上采取的主要診斷方式為CT和MRI兩種[3]。本文選取了60例強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變患者進(jìn)行研究，對不同的檢查方式的診斷結(jié)果的差異進(jìn)行了分析，并取得了較好的成效，下面是本研究的基本步驟。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病變患者60例為研究對象，選取研究對象時間為2015年12月～2016年12月。采用抽簽的原則將所有患者分為兩組，每組30例。對照組中包括20例男性患者和10例女性患者，年齡24～44歲，平均（32.5±4.0）歲；觀察組中包括19例男性患者和11例女性患者，年齡23～45歲，平均（33.5±4.2）歲。在性別、年齡等有關(guān)臨床信息上，兩組間的情況相似，可以進(jìn)行比較（P＞0.05）。

1.2 方法

采用MRI檢查用于對照組，使用的儀器為PHILIPS 3.0T MRI掃描儀，厚度為4mm，患者仰臥位，伸直雙腿，檢測T1W1、T2W2、STIR、FLASh序列。

觀察組接受CT檢查，使用的儀器為Siemens16掃描儀平掃，患者仰臥位；層厚≤5mm，檢查骶骼關(guān)節(jié)層面時保持層厚5mm，利用雙床觀察并進(jìn)行以骶骼關(guān)節(jié)為主的全身連續(xù)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

對兩組檢查后的病變程度和骨質(zhì)異常情況進(jìn)行分析。以紐約標(biāo)準(zhǔn)為參考對其病變程度進(jìn)行評估，共分為0～4個標(biāo)準(zhǔn)。0級：正常；1級：出現(xiàn)毛糙狀骨性關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)下有小囊變區(qū)，呈現(xiàn)出紊亂或增大的骨小梁結(jié)構(gòu)；2級：出現(xiàn)蟲侵蝕狀關(guān)節(jié)面，骨質(zhì)增生硬化，關(guān)節(jié)間隙無異常；3級：關(guān)節(jié)間隙因病變變寬或變窄，有關(guān)節(jié)強(qiáng)直出現(xiàn)；4級：完全關(guān)節(jié)強(qiáng)直。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)上的分析和處理，使用百分比表示計數(shù)資料，采取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1. 兩組的病變檢出率比較[n(%)]

表2. 兩組的骨質(zhì)異常檢出率比較[n(%)]

2.結(jié)果

2.1 兩組的病變檢出率比較

比較1級骶骼病變的檢出率，對照組相對較高，與觀察組有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；對于2及以上的病變檢出率兩組情況相似，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組的骨質(zhì)異常檢出率比較

比較骨質(zhì)異常的檢出率，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3.討論

目前臨床上尚未統(tǒng)一引起強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)生的原因，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為炎癥和免疫反應(yīng)與該病的發(fā)生有著密切的聯(lián)系[5]。骶骮部位是強(qiáng)直性脊柱炎的主要發(fā)病部位，但早期表現(xiàn)不明顯，診斷效果差，對后續(xù)治療產(chǎn)生影響。因此，及時有效的診斷和治療能夠預(yù)防患者的病情進(jìn)一步惡化，還能改善患者的生活質(zhì)量，減輕功能和關(guān)節(jié)受損。由于患者早期關(guān)節(jié)的破壞程度較小，因此更有必要及時進(jìn)行早期診斷。

對于直性脊柱炎的診斷，臨床上常用的有兩種檢查方式，一種是MRI、另一種為CT檢查，兩種診斷方式準(zhǔn)確率較高，無明顯的差別，但兩種檢查方式都具有自身的優(yōu)勢和缺點(diǎn)。因此，臨床醫(yī)生主張聯(lián)合進(jìn)行兩種檢查，以便于提高診斷效果和準(zhǔn)確率。早期治療對于強(qiáng)直性脊柱炎的早期發(fā)現(xiàn)和治療具有十分重要的價值[6]。兩者聯(lián)合檢測對于檢測疾病的發(fā)展過程有重要意義，且有助于臨床醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)構(gòu)對用藥進(jìn)行調(diào)整[7]。CT檢查在臨床上使用廣泛，具有齊全的功能，相比MRI，CT的空間分辨率更高，能夠清晰的而現(xiàn)實骶骼關(guān)節(jié)病變情況好骨質(zhì)情況。MRI診斷在臨床上主要用于四肢、頭部、脊柱等部位的檢查，MRI沒有放射性，不會對人體造成傷害，但缺陷就是掃描的速度相比CT要慢一些[8]比較1級骶骼病變的檢出率，對照組相對較高，與觀察組有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；對于 2及以上的病變檢出率兩組情況相似，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。比較骨質(zhì)異常的檢出率，觀察組顯著高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，MRI的早期診斷效果更好，CT空間分辨率更高，因此兩種方式在臨床上均為主要的診斷方法。

綜上所述，在診斷強(qiáng)直性脊柱炎骶骼關(guān)節(jié)病期間，可采用CT和MRI進(jìn)行聯(lián)合檢測，不僅能提高檢測準(zhǔn)確率，還能進(jìn)一步明確診斷結(jié)果，可以幫助臨床醫(yī)師早發(fā)現(xiàn)疾病和采取治療手段。