毛新玲

(衢州市第三醫(yī)院，浙江 衢州 324000)

焦慮癥(anxiety)又稱焦慮性神經(jīng)癥，主要表現(xiàn)為無明確對象的緊張不安，對某些問題過分擔憂，并可伴有心悸、出汗等自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀，患者常自覺痛苦不堪，但又無法擺脫，臨床上將其分為廣泛性焦慮癥和驚恐發(fā)作[1]。近年來，隨著現(xiàn)代生活工作節(jié)奏的日益加快，個體所面對壓力不斷增大，廣泛性焦慮癥的發(fā)病率也逐漸升高[2]。本研究納入廣泛性焦慮癥患者120例，探究認知行為及鹽酸丁螺環(huán)酮片治療廣泛性焦慮癥的臨床效果。

一、對象與方法

1.研究對象。本研究收集了2016年1月至2018年3月本院臨床心理科收治的廣泛性焦慮癥患者120例，其中女性68例，男性52例，平均年齡為(42.00±14.46)歲。本研究已通過本院倫理委員會批準。(1)入組標準：①符合《中國精神障礙和診斷標準》第3版(Chinese Classification and Diagnosis of Mental Disorder, CCMD-3)焦慮癥的診斷標準；②無嚴重的軀體疾?。虎勰挲g≥18歲，具有一定的文字閱讀理解及語言溝通能力；④患者及家屬同意參與本試驗，簽署知情同意書。(2)排除標準：①有嚴重的認知功能障礙；②近期已行抗焦慮藥物治療；③孕婦及哺乳期婦女。

2.方法。按照診療次序隨機入組，藥物組60例和聯(lián)合組60例，藥物組患者中女性31例，男性29例，平均年齡為(43±12.34)歲；聯(lián)合組患者中女性37例，男性23例，平均年齡為(41±16.04)歲，兩組基線資料差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。入組后，兩組均進行為期12周的鹽酸丁螺環(huán)酮片治療，給予精神科常規(guī)護理。聯(lián)合組在此基礎上，給予10次認知行為治療，即治療前1次；治療首周3日/次，共2次；第二周～第四周1周/次，共3次；隨后2周/次，共4次。治療內(nèi)容包括：(1)對患者進行心理評估，了解患者病情及產(chǎn)生焦慮的原因，向其闡述該病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)及治療手段等。(2)發(fā)放健康手冊、舉辦小講堂等幫助患者建立正確的認知態(tài)度。(3)通過做游戲、角色扮演、放松訓練等暴露的治療方法，來改變患者的不良態(tài)度，消除焦慮情緒和心理障礙。兩組患者住院治療結束后，研究人員分別于6個月和1年時對其進行隨訪，了解患者預后情況。

3.療效評定。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)、生活質(zhì)量綜合評價問卷(GQOLI-74)、功能大體評定量表(GAF)和生活滿意度量表(LSR)對患者焦慮癥進行評定。

二、結 果

1.一般情況。藥物組脫落4例(失訪4例)，聯(lián)合組脫落8例(藥物不良反應不能耐受2例，失訪6例)，實際納入統(tǒng)計分析者110例。

2.兩組患者治療前后HAMA、GAF、GQOLI-74和LSR評分。具體如下(見表1)。

表1 兩組患者不同治療時段HAMA、GAF、GQOLI-74和LSR評分表(分，

注：①聯(lián)合組與藥物組同期組間比較；②對比治療前后聯(lián)合組患者各指標；③對比治療前后藥物組患者各指標

3.兩組患者復發(fā)情況。具體如下(見表2)。

表2 兩組患者復發(fā)情況

三、討 論

焦慮癥產(chǎn)生的主要原因是由于患者負面的思維模式或者錯誤的認知導致不良情緒和行為，認知行為療法據(jù)此理論，幫助患者糾正不良認知，重塑正確的人生觀，改善患者情緒和行為[3-4]。本研究在藥物治療的基礎上，聯(lián)合認知行為療法，結果顯示，治療后聯(lián)合組HAMA總分低于藥物組，GQOLI-74總分高于藥物組；治療前后比較，聯(lián)合組與藥物組HAMA總分均降低，GAF、GQOLI-74及 LSR總分升高(P<0.05)，表明兩種方式對于治療廣泛性焦慮癥均有顯著療效，聯(lián)合組療效優(yōu)于藥物組。經(jīng)過1年隨訪發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組患者焦慮癥復發(fā)率低于藥物組(P<0.05)，表明認知行為療法有助于預防焦慮癥的復發(fā)。

綜上所述，認知行為療法聯(lián)合鹽酸丁螺環(huán)酮片對促進焦慮癥患者康復，減少復發(fā)具有優(yōu)勢作用。