李 娜

（重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院，重慶 401120）

突發(fā)性耳聾又叫特發(fā)性突發(fā)性耳聾，是指患者突然發(fā)生的且原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。此病患者的聽(tīng)力在發(fā)病后的數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)可大幅度下降，且多存在耳鳴、眩暈、耳堵塞感、惡心等癥狀[1]。巴曲酶又叫去纖維蛋白酶，是近年來(lái)臨床上治療急性缺血性腦血管疾病和突發(fā)性耳聾的常用藥。在本文中，筆者對(duì)重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院收治的56例突發(fā)性耳聾患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究用巴曲酶對(duì)此病患者進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年1月至2017年6月期間重慶市渝北區(qū)中醫(yī)院收治的突發(fā)性耳聾患者中選取56例患者作為研究對(duì)象。這些患者的病情均經(jīng)鼓膜檢查、音叉試驗(yàn)、聽(tīng)力檢查、前庭功能檢查及影像學(xué)檢查等得到確診，均患有單側(cè)突發(fā)性耳聾，均存在耳鳴、眩暈、耳堵塞感、惡心等癥狀。其中，排除患有噪聲聾的患者，排除對(duì)巴曲酶、倍他司汀、甲強(qiáng)龍、恩經(jīng)復(fù)、銀杏達(dá)莫等本研究所用的藥物過(guò)敏的患者，排除患有腦血管疾病、肝臟疾病、血液系統(tǒng)疾病及糖尿病的患者，排除因發(fā)生外耳道感染或耳外傷而導(dǎo)致聽(tīng)力下降的患者。將這些患者隨機(jī)分為常規(guī)組與巴曲酶組。在常規(guī)組患者中，有男15例（占53.57%），女13例（占46.43%）；其年齡為31～62歲，平均年齡為（41.95±6.83）歲；其中，輕度、中度和重度耳聾患者分別有6例（占21.43%）、18例（占64.29%）與4例（占14.29%）。在巴曲酶組患者中，有男17例（占60.71%），女11例（占39.29%）；其年齡為29～64歲，平均年齡為（42.24±7.15）歲；其中，輕度、中度和重度耳聾患者分別有8例（占28.57%）、17例（占60.71%）與3例（占10.71%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，方法是：用倍他司汀、甲強(qiáng)龍、恩經(jīng)復(fù)和銀杏達(dá)莫對(duì)其進(jìn)行治療。倍他司汀的用法是：將10～30 mg的此藥加入到500 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，共治療2周。甲強(qiáng)龍的用法是：將80 mg的此藥加入到500 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3 d。3 d后，將甲強(qiáng)龍的用量（此藥的用法同上）減半，再治療10 d。恩經(jīng)復(fù)的用法是：將18 μg的此藥加入的2 ml的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，1次/d，共治療2周。銀杏達(dá)莫的用法是：將20 ml的此藥加入到500 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，共治療2周。在此基礎(chǔ)上，加用巴曲酶對(duì)巴曲酶組患者進(jìn)行治療。巴曲酶（生產(chǎn)企業(yè)：北京托畢西藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030295；規(guī)格：5 BU/支）的用法是：在治療的第1天，將10 BU的此藥加入到100 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，將滴注的時(shí)間控制在1 h以上，1次/d。之后每隔1天用藥（巴曲酶的用量為每次5 BU）1次，共治療4次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：經(jīng)治療，患者患耳的聽(tīng)閾恢復(fù)至正常的水平或達(dá)到健耳的水平，其耳鳴、眩暈、耳堵塞感、惡心等癥狀完全消失。顯效：經(jīng)治療，患者患耳的聽(tīng)閾提高超過(guò)30 dB，其耳鳴、眩暈、耳堵塞感、惡心等癥狀明顯減輕。有效：經(jīng)治療，患者患耳的聽(tīng)閾提高15～30 dB，其耳鳴、眩暈、耳堵塞感、惡心等癥狀有所減輕。無(wú)效：經(jīng)治療，患者患耳的聽(tīng)閾提高不足15 dB，其耳鳴、眩暈、耳堵塞感、惡心等癥狀未減輕。總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組患者與巴曲酶組患者治療的總有效率分別為75%與89.29%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者的臨床療效

3 討論

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科的常見(jiàn)病。有文獻(xiàn)報(bào)道稱(chēng)，近年來(lái)，突發(fā)性耳聾在我國(guó)的發(fā)病率有所升高[3]。目前，臨床上尚未完全明確此病的發(fā)病原因。部分學(xué)者認(rèn)為，突發(fā)性耳聾的發(fā)生主要與患者免疫力下降、存在微循環(huán)障礙、精神長(zhǎng)期緊張、壓力大、生活不規(guī)律等因素有關(guān)。有研究表明，30%～60%的突發(fā)性耳聾患者其病情有自愈的可能。但臨床上仍需對(duì)此病患者進(jìn)行積極的治療，以防其病情惡化。目前，臨床上主要采用血管擴(kuò)張劑、調(diào)脂藥、糖皮質(zhì)激素、改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物等治療此病。巴曲酶是自巴西洞蝮蛇蛇毒中提取出的一種藥劑。此藥可通過(guò)降低血液中纖維蛋白原的含量而起到降低全血粘度的作用。另外，此藥還可發(fā)揮清除氧自由基、保護(hù)神經(jīng)元及抗氧化等多重功效。本研究的結(jié)果顯示，巴曲酶組患者治療的總有效率高于常規(guī)組患者，P＜0.05。這與趙暉等[4]的研究結(jié)果基本相符。

綜上所述，臨床上在對(duì)突發(fā)性耳聾患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用巴曲酶對(duì)其進(jìn)行治療可顯著提高其療效，改善其眩暈、耳鳴等癥狀。