李海霞

（作者單位：大城縣阜草衛(wèi)生院）

一、我國(guó)基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的現(xiàn)狀

1.會(huì)計(jì)核算的體系不完善

盡管新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的建立，讓醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)的過(guò)程都在可核算的范圍內(nèi)進(jìn)行，在一定程度上提高了醫(yī)院對(duì)成本的控制，對(duì)醫(yī)院的浪費(fèi)在各方面都有減少，但是，仍然存在著醫(yī)院在對(duì)經(jīng)營(yíng)性的成本進(jìn)行核算時(shí)，只是片面的對(duì)事前事后進(jìn)行核算，由于沒(méi)有對(duì)整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的成本分析，使在核算工作中沒(méi)有完善的體系，導(dǎo)致醫(yī)院整體的核算工作無(wú)法得到控制。而且有一些基層醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)了會(huì)計(jì)核算的工作體系，但是卻在具體的核算工作中，只是集中處理醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)，這種核算并不是標(biāo)準(zhǔn)的核算工作，比較系統(tǒng)的核算體系是以會(huì)計(jì)核算、會(huì)計(jì)分析、會(huì)計(jì)評(píng)價(jià)一體的，所以現(xiàn)在基層醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作還不能做到統(tǒng)一，因此會(huì)計(jì)核算的作用很難體現(xiàn)出來(lái)，基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的控制力度也得不到提高。

2.缺乏較強(qiáng)的基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的意識(shí)

我國(guó)的基層醫(yī)院是受到政府控制與管理的事業(yè)編制的單位，以為人民群眾提供便利的醫(yī)療服務(wù)為目的，由于其本質(zhì)就不是盈利的機(jī)構(gòu)，所以對(duì)成本會(huì)計(jì)核算也就不重視，缺乏較強(qiáng)的會(huì)計(jì)核算意識(shí)，導(dǎo)致在國(guó)家進(jìn)行醫(yī)療改革出臺(tái)新的制度時(shí)不能順利進(jìn)行，就會(huì)發(fā)生基層醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算無(wú)法對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行控制的現(xiàn)象。并且，存在著一些醫(yī)院由于缺乏會(huì)計(jì)核算的工作，沒(méi)有相對(duì)完善的會(huì)計(jì)核算體系，對(duì)政府的財(cái)政撥款的無(wú)法進(jìn)行有效的管理，而且基層醫(yī)院由于只是生搬硬套優(yōu)秀醫(yī)院的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有結(jié)合自身的發(fā)展情況進(jìn)行創(chuàng)新，其經(jīng)驗(yàn)并不適應(yīng)醫(yī)院自身的發(fā)展。

3.現(xiàn)有的會(huì)計(jì)核算方法無(wú)法滿足實(shí)際的發(fā)展

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，私立醫(yī)院層出不窮，并且由于私立醫(yī)院與基層醫(yī)院在會(huì)計(jì)核算方面存在著許多的差異，使醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算信息都缺乏可比性，而且核算出來(lái)的數(shù)據(jù)不能真實(shí)的反映出醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展情況。并且在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的時(shí)候，由于基層醫(yī)院沒(méi)有相關(guān)的制度對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)跌價(jià)進(jìn)行評(píng)估，出現(xiàn)預(yù)期的會(huì)計(jì)核算成本與實(shí)際的成本存在差距的現(xiàn)象，不利于醫(yī)院的發(fā)展。

4.基層醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員的專業(yè)素質(zhì)較低

由于我國(guó)不斷地進(jìn)行醫(yī)院體制改革，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員的要求越來(lái)越高，并且因?yàn)闀?huì)計(jì)核算的種類越來(lái)越多，其工作量也在不斷增加，所以對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員的需求也就越來(lái)越多。但是在我國(guó)的基層會(huì)計(jì)核算工作中，一直以來(lái)選用人才的標(biāo)準(zhǔn)都是根據(jù)業(yè)務(wù)的需要，因此無(wú)法選出對(duì)提升醫(yī)院會(huì)計(jì)核算能力的新型財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，并且醫(yī)院由于缺乏會(huì)計(jì)核算的意識(shí)，沒(méi)有對(duì)現(xiàn)有的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算人員的會(huì)計(jì)核算意識(shí)薄弱，不能有效地應(yīng)對(duì)會(huì)計(jì)中出現(xiàn)的新問(wèn)題，限制了基層醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、如何有效提高基層醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作

1.建立完善的會(huì)計(jì)核算體系

基層醫(yī)院要想建立完善的會(huì)計(jì)核算體系，應(yīng)該根據(jù)國(guó)家的法律法規(guī)并結(jié)合自身的發(fā)展特點(diǎn)，制定出具有針對(duì)性的會(huì)計(jì)核算制度，使符合自身發(fā)展的會(huì)計(jì)核算體系得到建立。并且基層醫(yī)院還要積極收取醫(yī)院內(nèi)部的工作人員的問(wèn)題意見(jiàn)，找到問(wèn)題的根本，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部人員的意見(jiàn)構(gòu)建會(huì)計(jì)核算的體系，使構(gòu)建出的會(huì)計(jì)核算體系能夠符合醫(yī)院自身的發(fā)展情況、規(guī)范有效，讓醫(yī)院在日常的運(yùn)營(yíng)當(dāng)中能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的細(xì)節(jié)問(wèn)題，從根本上提高基層醫(yī)院的成本控制能力，避免不必要的開(kāi)銷，有效規(guī)范成本控制的工作行為。

2.提高基層醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算意識(shí)

提高基層醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算意識(shí)是非常有必要的，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，使人們不斷提高對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療要求，所以醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)健康的發(fā)展，就必須要進(jìn)行會(huì)計(jì)核算工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)建設(shè)。因此基層醫(yī)院要不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)核算意識(shí)，領(lǐng)導(dǎo)也要加強(qiáng)對(duì)會(huì)計(jì)核算工作的重視程度，在會(huì)計(jì)核算方面進(jìn)行一些文化建設(shè)，而且基層醫(yī)院還要加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)部門、各個(gè)科室之間的合作，讓整個(gè)醫(yī)院都能夠遵守會(huì)計(jì)核算的基本規(guī)定，嚴(yán)格控制成本，并加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人員的監(jiān)督，將完善的會(huì)計(jì)核算體系在會(huì)計(jì)核算的工作體現(xiàn)出來(lái)，不僅能夠使基層醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算體系進(jìn)一步的健全，還能夠推動(dòng)醫(yī)院全體工作人員會(huì)計(jì)核算意識(shí)的提高，促進(jìn)基層醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

3.提高基層醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)

盡管基層醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)在一定程度上得到了發(fā)展，但是在發(fā)展的過(guò)程中，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)還有待提高，只有醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的專業(yè)素質(zhì)得到了提高，才能進(jìn)一步提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)其發(fā)展。

（1）管理者要以身作則。要想基層醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作得到順利的發(fā)展，需要管理者不斷加強(qiáng)自身的會(huì)計(jì)核算知識(shí)，積極學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)方面的知識(shí)，并且根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的實(shí)際狀況，有效制定選拔高素質(zhì)人才的機(jī)制，聘用高水準(zhǔn)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才，通過(guò)管理者自身的會(huì)計(jì)核算意識(shí)的提高和積極引進(jìn)人才，帶動(dòng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)水平的提高。

（2）定期開(kāi)展培訓(xùn)工作?；鶎俞t(yī)院應(yīng)該定期開(kāi)展對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的培訓(xùn)工作，將國(guó)家最新的規(guī)定和財(cái)務(wù)的知識(shí)傳授給財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員，加強(qiáng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的學(xué)習(xí)能力，并且使其的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)知識(shí)庫(kù)不斷更新，充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，提高會(huì)計(jì)核算工作的工作效率。

（3）對(duì)基層醫(yī)院內(nèi)部的工作人員進(jìn)行績(jī)效考核?；鶎俞t(yī)院隨著時(shí)代發(fā)展的步伐，不斷更新自己的觀念，積極使用績(jī)效考核的制度提高工作人員對(duì)醫(yī)院工作的積極性。將醫(yī)院內(nèi)部工作人員的工資與績(jī)效掛鉤，辭退消極的工作人員，并對(duì)積極工作、優(yōu)秀的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對(duì)待會(huì)計(jì)核算的工作能夠認(rèn)真，以此提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算人員的專業(yè)素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)能力。

4.增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本的預(yù)算能力

基層醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)成本的預(yù)算能夠有效的對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行控制，避免醫(yī)院出現(xiàn)資金浪費(fèi)的現(xiàn)象。因此醫(yī)院要建立相關(guān)的預(yù)算管理制度，規(guī)定每個(gè)部門、科室的費(fèi)用，有效控制科室的費(fèi)用消耗，不僅有利于醫(yī)院能夠充分了解成本的花銷，還能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院中會(huì)計(jì)核算的高效性。

三、結(jié)束語(yǔ)

會(huì)計(jì)核算工作在基層醫(yī)院的發(fā)展中具有深遠(yuǎn)的影響，盡管現(xiàn)在基層醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中存在對(duì)會(huì)計(jì)核算不夠重視、會(huì)計(jì)核算意識(shí)淺薄、沒(méi)有完善的會(huì)計(jì)核算體系以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)較低等問(wèn)題，但是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)、科技的不斷發(fā)展下，基層醫(yī)院可以積極學(xué)習(xí)優(yōu)秀醫(yī)院中的會(huì)計(jì)核算知識(shí)，并根據(jù)自身發(fā)展的實(shí)際情況進(jìn)行改進(jìn)，建立適合自身的會(huì)計(jì)核算體系，不斷提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)，從根本上提升基層醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算能力，促進(jìn)基層醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。