陳思宇，陳樂蓓，柴蕭蕭

中國勞動(dòng)關(guān)系學(xué)院安全工程學(xué)院，北京 100048

我國社會(huì)主義建設(shè)進(jìn)入新時(shí)代以來，人們所追求的已經(jīng)不是經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，如何采取措施減少勞動(dòng)者在安全生產(chǎn)中發(fā)生事故頻率以及損失，減少重特大事故的發(fā)生成了各行業(yè)關(guān)注的熱點(diǎn)。但是，人們普遍只關(guān)注安全生產(chǎn)隱患，卻忽略了職業(yè)健康安全隱患的處理。職業(yè)暴露又稱職業(yè)接觸，是指勞動(dòng)者在從事的職業(yè)活動(dòng)中，經(jīng)眼、口、鼻以及其他黏膜、破損的皮膚或非胃腸道途徑接觸含有病原體的血液、體液或其他潛在傳染性物質(zhì)的過程。[1]職工長期暴露在各種不利于身體健康的環(huán)境下工作會(huì)對(duì)職工造成不可逆的損傷。因此，通過探討學(xué)術(shù)界對(duì)于職工職業(yè)暴露的發(fā)文趨勢(shì)，得出我國職業(yè)暴露的研究特點(diǎn)。

1 職業(yè)暴露研究現(xiàn)狀

1.1 職業(yè)暴露國內(nèi)研究現(xiàn)狀

從業(yè)人員在工作中總會(huì)接觸到各種各樣的有害物質(zhì)，根據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)進(jìn)行得知，常見的職業(yè)暴露主要有：粉塵、有害氣體、重金屬、病原體、針刺、電離輻射、噪聲。[2]各種有毒物質(zhì)的職業(yè)暴露問題是目前國內(nèi)外相關(guān)研究的熱點(diǎn)問題。由于今年的特殊情況，職業(yè)暴露問題更是引起各行各業(yè)的強(qiáng)烈關(guān)注。上一次對(duì)于職業(yè)暴露如此熱烈的討論還是2003 年，期間對(duì)職業(yè)暴露的研究多局限于醫(yī)療職業(yè)暴露中的病菌感染職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，和護(hù)理人員個(gè)體防護(hù)不當(dāng)導(dǎo)致的各類傳染病職業(yè)暴露。但是，職業(yè)暴露并不僅僅存在在醫(yī)護(hù)人員之間，車間的工人、裝修的師傅以及長期進(jìn)行采礦活動(dòng)的礦工等都可能變?yōu)槁殬I(yè)暴露的受害者。

目前我國與職業(yè)暴露有關(guān)的從業(yè)人員對(duì)于該方面的認(rèn)知與預(yù)防十分欠缺，與此有關(guān)的文獻(xiàn)也寥寥無幾。職業(yè)暴露重在防護(hù)，而防護(hù)的關(guān)鍵則在安全意識(shí)的培養(yǎng)，針對(duì)目前的現(xiàn)狀采取怎樣的應(yīng)對(duì)措施，是每一位從業(yè)人員都必須清醒認(rèn)識(shí)的。[3]

1.2 我國職業(yè)暴露研究的問題及意義

此前，我國研究職業(yè)暴露的方法有SAS 統(tǒng)計(jì)分析、回顧性隊(duì)列研究[4]、細(xì)胞實(shí)驗(yàn)研究[5]、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查[6]和職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法[7]等，并未有人對(duì)職業(yè)暴露整體研究狀況進(jìn)行總結(jié)與預(yù)測(cè)。全面、多角度分析職業(yè)暴露問題，培養(yǎng)職工個(gè)體防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)暴露對(duì)職工帶來的傷害是亟待解決的問題，因此采用cite space 軟件，對(duì)職業(yè)暴露研究狀況進(jìn)行可視化分析，得出該領(lǐng)域未來研究的方向。

人們對(duì)職業(yè)暴露的研究較為單一，對(duì)于職業(yè)暴露的認(rèn)知只存在于定義表面。除非是醫(yī)務(wù)工作者或者專門研究這方面的相關(guān)工作人員，才會(huì)深度了解職業(yè)暴露的危害以及預(yù)防措施。此外，不同文獻(xiàn)案例中有害因素選取各不相同，研究結(jié)果的橫向可比性較差。并且對(duì)于日常生活中的有害氣體方面聯(lián)系較為薄弱，群眾對(duì)其重視程度較低。

綜上所述，對(duì)職業(yè)暴露的研究需要更多實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)與綜合模型的應(yīng)用。這一變化趨勢(shì)將需要不同學(xué)科領(lǐng)域甚至是跨學(xué)科領(lǐng)域的研究加入到職業(yè)暴露問題研究中來。與此同時(shí)，職業(yè)暴露的研究也有助于提升醫(yī)學(xué)和社會(huì)系統(tǒng)的集成分析水平，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)學(xué)綜合研究進(jìn)程。

2 數(shù)據(jù)來源與研究方法

2.1 數(shù)據(jù)來源

CNKI 覆蓋面廣、期刊種類齊全，因此本文以中國知網(wǎng)為數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行檢索，為了把握職業(yè)暴露領(lǐng)域的最新研究熱點(diǎn)，對(duì)我國職業(yè)暴露的研究動(dòng)態(tài)以及發(fā)展前沿問題進(jìn)行整體性和系統(tǒng)性研究，將時(shí)間片段設(shè)置為1980 ～2020 年。為了確保檢索數(shù)據(jù)能夠盡可能完整的獲取，根據(jù)對(duì)職業(yè)暴露的界定，將檢索詞職業(yè)暴露限定在“主題”字段實(shí)行精確檢索。為保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，進(jìn)行人工篩選和整理，剔除與界定范圍無關(guān)內(nèi)容以及新聞評(píng)論等類型文獻(xiàn)，共獲得6097 篇有效文獻(xiàn)，形成樣本文獻(xiàn)庫。

2.2 數(shù)據(jù)分析方法

本文借助Cite Space 對(duì)所檢索的6097 篇文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析。通過對(duì)作者、機(jī)構(gòu)的合作網(wǎng)絡(luò)分析以及主題關(guān)鍵詞分類的共現(xiàn)分析，用可視化的形式展現(xiàn)職業(yè)暴露領(lǐng)域研究的發(fā)展進(jìn)程，掌握職業(yè)暴露研究的熱點(diǎn)問題，預(yù)測(cè)未來發(fā)展趨勢(shì)。

3 職業(yè)暴露可視化分析

3.1 發(fā)文量統(tǒng)計(jì)

職業(yè)暴露相關(guān)話題年發(fā)文量統(tǒng)計(jì)如圖1 所示。從圖1 我們可以大致得出，隨著時(shí)間的推移，有關(guān)職業(yè)暴露相關(guān)研究逐漸深入，越來越的來自各界的學(xué)者紛紛加入到職業(yè)暴露的學(xué)術(shù)研究中，這對(duì)于職業(yè)暴露理論的拓展具有積極作用。我們也能得出，進(jìn)入新時(shí)代社會(huì)主要矛盾發(fā)生了變化，人們已經(jīng)不再只追求物質(zhì)上的滿足，社會(huì)已經(jīng)也不再為了發(fā)展經(jīng)濟(jì)不惜一切代價(jià)，這一切的一切都將社會(huì)的討論熱點(diǎn)放到了人本身。而勞動(dòng)者、職工代表了廣大人民群眾，因此通過研究我國現(xiàn)在各行各業(yè)職業(yè)暴露的形勢(shì)從而得出解決辦法，解決職工勞動(dòng)者在工作場(chǎng)所患職業(yè)病的問題變成了當(dāng)今學(xué)術(shù)界研究的熱點(diǎn)。

圖1 職業(yè)暴露年發(fā)文量統(tǒng)計(jì)

從數(shù)據(jù)增長率的角度分析，2003 年以后，發(fā)文量增長率有了顯著提高。這是由于2003 年我國爆發(fā)了傳染性疾??；這場(chǎng)疾病使很大部分醫(yī)務(wù)人員因?yàn)殚L期暴露在危險(xiǎn)環(huán)境下防護(hù)不當(dāng)而最終被奪去生命；造成了醫(yī)學(xué)界巨大的損失。因此以2003 年為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，學(xué)者們開始重視對(duì)于職業(yè)暴露的研究。

3.2 職業(yè)暴露發(fā)文機(jī)構(gòu)可視化分析

圖2 職業(yè)暴露發(fā)文機(jī)構(gòu)圖譜

據(jù)軟件分析可知，發(fā)文量前三的機(jī)構(gòu)是上海市化工職業(yè)病防治院、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院口腔科和四川省宜賓市第二人民醫(yī)院，共發(fā)表116 篇文章，占發(fā)文量前十的機(jī)構(gòu)的近40%。

發(fā)文量多的大多是南方的各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)及研究所。職業(yè)暴露相關(guān)發(fā)文機(jī)構(gòu)基本為醫(yī)院或者醫(yī)科大學(xué)研究所。這是由于目前人們普遍認(rèn)為只有通過對(duì)職業(yè)病進(jìn)行醫(yī)學(xué)分析才能從根上控制職業(yè)暴露產(chǎn)生的后果。從圖2 可以得出我國職業(yè)防護(hù)的研究尚處于起步階段，目前相關(guān)發(fā)文機(jī)構(gòu)尚未建立起一個(gè)系統(tǒng)的合作網(wǎng)絡(luò)，與發(fā)達(dá)國家相比，仍存在較大的差距。對(duì)職業(yè)暴露的研究也僅僅停留在自給自足，并沒有形成多方合作共同努力的合作體系。發(fā)文機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)暴露的防治措施進(jìn)行分析，提出應(yīng)設(shè)有專門的管理系統(tǒng)；落實(shí)防止職業(yè)暴露的安全操作和個(gè)人防護(hù)措施；職業(yè)暴露后及時(shí)檢查、治療、觀察[9]，建立預(yù)防職業(yè)暴露的安全保障體系；醫(yī)療衛(wèi)生部門向醫(yī)務(wù)人員提供必需的防護(hù)設(shè)備及預(yù)防藥品，確保勞動(dòng)人員的合法權(quán)益。

3.3 職業(yè)暴露主題詞熱度可視化分析

表1 2020 年前后職業(yè)暴露研究主題熱度前10

圖3 職業(yè)暴露主題詞熱度分布圖

圖4 疫情后職業(yè)暴露主題詞熱度分布圖

“醫(yī)務(wù)人員”、“護(hù)士”、“護(hù)理人員”出現(xiàn)頻次較高（見表1），它們之所以位居高位，是因?yàn)獒t(yī)院是病菌傳播的最直接場(chǎng)所，如若不做好個(gè)體防護(hù)，醫(yī)生極有可能接觸到已使用過的帶有病菌的醫(yī)護(hù)用品；長期暴露在充滿病菌的場(chǎng)所，極大的增加了醫(yī)務(wù)人員感染各種疾病可能性。特別是2003 年，因?yàn)榉雷o(hù)不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員被迫感染疾病最終犧牲自己生命的例子屢見不鮮。因此，學(xué)者對(duì)此給予了極大的關(guān)注。

由圖3 可知，職業(yè)暴露發(fā)文關(guān)鍵詞熱度大多與醫(yī)學(xué)相關(guān)，進(jìn)一步說明目前學(xué)術(shù)界對(duì)職業(yè)暴露的研究?jī)H僅停留在醫(yī)學(xué)手段，通過工程手段減少職業(yè)暴露的發(fā)生，預(yù)防職業(yè)病的思想并未形成?，F(xiàn)有對(duì)職業(yè)暴露的研究多集中在醫(yī)學(xué)方面，尤其缺乏對(duì)于普通人群職業(yè)暴露的預(yù)防問題。針對(duì)職業(yè)暴露的預(yù)防有防護(hù)意識(shí)、自我防護(hù)、對(duì)策、分析問題等。

由圖4 可知，以2020 年為節(jié)點(diǎn)，探討2020 年以后職業(yè)暴露相關(guān)主題詞熱度的趨勢(shì)，結(jié)果如下：研究熱點(diǎn)最高的仍然是“職業(yè)暴露”，頻次為137 次；與之前不同的是，出現(xiàn)了一些順應(yīng)當(dāng)下時(shí)代特點(diǎn)的詞匯。這說明2020 年以后，有效控制院內(nèi)感染，防范一線醫(yī)務(wù)人員感染性職業(yè)暴露，是落實(shí)科學(xué)防控的要求，也是實(shí)現(xiàn)對(duì)患者科學(xué)救治的前提和基礎(chǔ)。[10]從疫情防控的職業(yè)暴露可能性上也說明了從醫(yī)學(xué)角度分析職業(yè)暴露危險(xiǎn)性及其防止措施的重要性。

對(duì)比前后可知，“防護(hù)”、“危險(xiǎn)因素”等關(guān)鍵詞一直都是研究的熱點(diǎn)，說明部分學(xué)者已經(jīng)開始重視職業(yè)場(chǎng)所危險(xiǎn)源辨識(shí)、職工的個(gè)體防護(hù)；相信隨著時(shí)間的推移，人們對(duì)職業(yè)病防治重要性的觀念會(huì)大大提升，最終會(huì)形成以工程手段以及醫(yī)學(xué)手段并用的方式來解決職工的職業(yè)暴露問題。

3.4 職業(yè)暴露發(fā)文作者可視化分析

圖5 職業(yè)暴露發(fā)文作者合作圖譜

由軟件分析可知，發(fā)文量前三的作者是丁暉、任芳和劉武忠，共發(fā)文100 篇，占發(fā)文量前十的作者的近35%。由圖5可知，部分學(xué)者對(duì)于職業(yè)暴露的研究已經(jīng)有一個(gè)系統(tǒng)的思想，學(xué)者與學(xué)者之間已經(jīng)有了大量的合作，比如，丁暉、史醫(yī)蕾、任芳、同維，這幾位醫(yī)生發(fā)文量均在28 篇以上，而由圖譜也能知道他們之間已經(jīng)有了許多的合作；這說明職業(yè)暴露學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行合作研究的分為已經(jīng)形成。這對(duì)職業(yè)暴露理論研究的發(fā)展具有積極作用，有利于從理論出發(fā)結(jié)合實(shí)踐找出解決職業(yè)暴露問題科學(xué)合理的方法。

4 結(jié)語

（1）職業(yè)暴露相關(guān)發(fā)文機(jī)構(gòu)基本為醫(yī)院或者醫(yī)科大學(xué)研究所；相關(guān)發(fā)文機(jī)構(gòu)尚未建立起一個(gè)系統(tǒng)的合作網(wǎng)絡(luò)，并沒有形成多方合作共同努力的合作體系。

（2）目前學(xué)術(shù)界對(duì)職業(yè)暴露的研究?jī)H停留在醫(yī)學(xué)手段，通過工程手段減少職業(yè)暴露的發(fā)生，預(yù)防職業(yè)病的思想并未形成；但部分學(xué)者已經(jīng)對(duì)職業(yè)場(chǎng)所危險(xiǎn)源辨識(shí)、職工的個(gè)體防護(hù)給予了很大的關(guān)注。

（3）職業(yè)暴露相關(guān)研究發(fā)文作者間已經(jīng)形成較為系統(tǒng)的合作網(wǎng)絡(luò)，這對(duì)職業(yè)暴露理論研究的發(fā)展具有積極作用，有利于從理論出發(fā)結(jié)合實(shí)踐找出解決職業(yè)暴露問題科學(xué)合理的方法。

（4）本研究數(shù)據(jù)主要基于中國知網(wǎng)，相關(guān)文獻(xiàn)的檢索數(shù)量也存在一定的局限性。因此，在日后的研究中有待進(jìn)一步的探索與挖掘。