晚期乳腺癌患者實施個性化護理的效果

乳腺癌是女性乳房腺上皮組織惡性腫瘤，患者有乳頭破損、溢液以及劇痛、腫塊等臨床主要癥狀，屬于女性常見性惡性腫瘤代表。乳腺癌術后復發(fā)至晚期階段腫瘤已經發(fā)生大面積轉移，卡培他濱維持治療可以延緩患者疾病進展、延長生存期、提高生活質量[1]。但基于疾病的特殊性，治療期間的不良反應，患者情緒受影響明顯，并影響卡培他濱治療效果[2]。為了提高晚期乳腺癌患者卡培他濱維持治療效果，特選擇我院收治的80例晚期乳腺癌患者給予護理干預，本文就此展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自我院乳腺科2016年8月—2018年8月收治的晚期乳腺癌患者，總計80例。納入標準：（1）符合晚期乳腺癌醫(yī)學診斷標準；（2）無化療禁忌；（3）患者、家屬對治療方案同意。排除標準：（1）合并嚴重心肝腎等系統疾病患者；（2）合并神志不清患者；（3）不具備獨立能力患者。結合護理方法進行晚期乳腺癌患者分組，倫理委員會批準，對照組、觀察組，每組各40例。對照組：患者年齡為48～76歲，平均年齡（58.02±4.50）歲；小學患者10例，初高中患者22例，大專以上患者8例；病變左乳患者22例，右乳患者18例；病程區(qū)間50～120 d，平均病程（85.50±3.50）d。觀察組：患者年齡為46～75歲，平均年齡（58.65±5.05）歲；小學患者8例，初高中患者25例，大專以上患者7例；病變左乳患者23例，右乳患者17例；病程區(qū)間53～118 d，平均病程（86.50±5.50）d。兩組晚期乳腺癌患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予本組晚期乳腺癌患者給藥、用藥反應監(jiān)測、生命體征監(jiān)測等常規(guī)護理。

觀察組給予本組晚期乳腺癌患者個性化護理。（1）心理護理。綜合評估患者情況，檢查患者相關臟器，結合患者年齡、文化程度、心理狀況制定護理干預方案。晚期乳腺癌患者在病痛折磨下，心理恐懼、焦慮感明顯，通過和患者之間的溝通接待患者疑惑，向患者普及治療知識以減輕不良情緒，并在優(yōu)化住院環(huán)境的同時穩(wěn)定患者心態(tài)。（2）化療中護理。保持患者口腔清潔，注意口腔衛(wèi)生，指導患者清淡類食物少食多餐飲食，鼓勵患者多飲水，維持病房適宜溫、濕度。（3）化療后護理。晚期乳腺癌患者化療期間骨髓抑制并發(fā)癥情況較為常見，化療后48小時注射聚乙二醇化重組人粒細胞刺激因子注射液3 mg，并做好化療后血常規(guī)復查工作以出血、感染預防給藥處理。（4）常見癥狀護理。晚期乳腺癌患者常伴有疼痛、惡心嘔吐、疲乏等癥狀表現，護理人員需觀察患者反應，綜合患者情況進行對癥護理。疼痛—疼痛會直接影響患者心理情緒、睡眠質量，護理人員評估患者疼痛感受，包括疼痛部位、時間、誘發(fā)因素，以鼓勵性語言、非語言暗示緩解患者疼痛，并指導患者放松方法。惡心嘔吐—護理人員給予患者佩戴電子止吐儀，指導患者進行肌肉放松訓練，在轉移患者注意力的基礎上減輕患者惡心嘔吐感。疲乏—患者疲乏直接影響生活質量，護理人員需評估患者疲乏情況，明確疲乏誘發(fā)因素進行護理干預，制定適宜的活動計劃。另外，以磁療貼貼敷穴位以及按摩等方式緩解自我癥狀，同時靜滴抗腫瘤輔助藥物，以提高患者免疫力，增強體質。

1.3 觀察指標

記錄晚期乳腺癌患者情緒、生活質量評分（參考SF-36生活量表，分數介于0～100分之間，分數越高說明患者生活質量越佳）情況，情緒評分參考焦慮情緒自評量表SAS、抑郁情緒自評量表SDS，分數均介于0～100分之間，分數越高說明患者負性情緒越明顯[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數據進行分析處理，SAS、SDS評分以及生活質量評分為計量資料，以（均數±標準差）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組晚期乳腺癌患者指標評分結果見表1，觀察組患者負性情緒評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組晚期乳腺癌患者相關指標評分對比（分，±s）

images/BZ_198_177_2005_1193_2067.png觀察組 40 37.0±3.6 34.6±3.5 84.5±5.3對照組 40 46.8±3.2 42.6±4.0 72.3±5.5 t值 - 12.868 0 9.519 4 9.687 9 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

晚期乳腺癌是女性常見性惡性腫瘤疾病，近年來由于生活、工作壓力的增大，遺傳因素，導致乳腺癌發(fā)病率明顯增多，早期患者癥狀表現不明顯，所以導致晚期乳腺癌患者明顯增多，錯失手術最佳時機[4]。晚期乳腺癌屬于抗腫瘤治療難點，病情易進展且患者生存期短。晚期乳腺癌患者停藥后病情易進展，所以臨床治療有效后嘗試通過單藥維持治療延長患者生存期[5]?？ㄅ嗨麨I是靶向細胞毒性口服化療藥物，機體吸收后會轉變?yōu)?-氟尿嘧啶，實現抗腫瘤效果，并在腫瘤部位轉化的基礎上降低對正常細胞的損害，提高疾病控制率[6]。晚期乳腺癌患者在化療、疾病長期折磨等因素影響下產生明顯的負性情緒，加上化療治療對免疫功能的影響以及患者疼痛感，增加了患者的負性情緒[7]。所以，需注重卡培他濱維持治療期間晚期乳腺癌患者的護理干預[8]。個性化護理遵循“以人為本”的護理原則，是兼具個性化、創(chuàng)造性以及整體性的護理模式，結合患者實際情況進行護理干預，達到預期護理目的[9]。個性化護理干預通過化療前、中、后不同階段符合患者癥狀、身體反應等個體需求的個性化護理緩解患者負性情緒、提髙免疫功能，對治療預后具有積極影響[10]。李菁華研究指出，個性化護理能夠明顯改善乳腺癌輔助化療患者焦慮、抑郁負面情緒，提高患者免疫功能、生活質量，符合晚期乳腺癌患者護理需求，具有推廣應用價值[11]。

結果顯示：觀察組、對照組晚期乳腺癌患者護理干預后焦慮情緒、抑郁情緒、生活質量評分對比[（37.0±3.6）分vs.（46.8±3.2）分；（34.6±3.5）vs.（42.6±4.0）分；（84.5±5.3）分vs.（72.3±5.5）分]，差異具有統計學意義（P＜0.05）。和劉丹，崔曉鳳，陳淑敏等人[12]研究結果有一致性，研究組患者負性情緒（1.46±0.65）分，低于對照組的（2.97±0.47）分，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述晚期乳腺癌治療期間配合個性化護理干預可以穩(wěn)定患者情緒，進一步提高患者生活質量，具有推行應用價值。