李赪

婦產(chǎn)科護理學是中國高等醫(yī)學院校護理學專業(yè)學生的一門主修學科，其具有整體性強并且涉及面比較廣泛的特點[1-2]。臨床護理實習是護理教育學習中實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標的重要教學階段，在學校教育中占據(jù)著重要的組成部分[3]。婦產(chǎn)科護理集臨床性及實踐性強于一體，因此在護生實習過程中有效的教學方法可使護生將基本理論知識加以鞏固，臨床實際操作能力得到提高，而運用到實際工作中，使其綜合素質得到提升。門診婦產(chǎn)科是一個醫(yī)院的重要窗口科室，實習是醫(yī)學生走上工作崗位的必經(jīng)之路，也是重要階段，因此提高實習生的實習效果對于教學醫(yī)院顯得尤為重要。根據(jù)本院實際情況制定了符合門診婦產(chǎn)科護生要求的實習模式，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 成立門診婦產(chǎn)科護理教學管理小組

根據(jù)本院的具體要求及科室實際情況，在醫(yī)院教學辦及護理部的領導下，成立門診婦產(chǎn)科護理教學管理小組。門診婦產(chǎn)科護士長擔任教學主任全面負責實習護士教學工作，監(jiān)控教學質量，對帶教老師監(jiān)督、指導，并反饋到護理部及教學辦；教學秘書具體負責日常護理教學工作，協(xié)助護士長組織教學，整理材料，填寫表格，上傳下達，完成出科考核；帶教老師均由取得護師三年以上資格的護士擔任，有一定的教學經(jīng)歷，具有愛心及奉獻精神，定期參加醫(yī)院組織的各種帶教老師培訓。帶教老師的職業(yè)道德水準對學生婦產(chǎn)科專業(yè)思想的樹立和良好工作作風的養(yǎng)成有著直接的影響；帶教老師的言行舉止對護理實習生起著潛移默化的作用，因此建立護理教學管理小組，選擇熱愛護理教學工作的團隊，對于培養(yǎng)優(yōu)質護理實習生起著重要作用。在帶教過程中，提高護理實習生的主動學習能力以及有效的學習技巧顯得尤為重要[4-9]，同時也有利于建立良好的師生關系。

2 重視入科教育

入科教育由科室護士長主持，教學秘書協(xié)助安排。主要內(nèi)容包括門診婦產(chǎn)科的基本情況介紹、工作紀律、師生相互介紹、工作流程、著裝要求、安全知識、應急預案、醫(yī)患溝通等內(nèi)容。重點強調門診婦產(chǎn)科窗口科室服務的特性，特別是患者均為女性這一特點，需要更多的耐心。使護生對門診婦產(chǎn)科這一特殊的單元基本了解，并促進其角色的轉變，盡快適應從學校到醫(yī)院的過渡。此外和諧的入科教育，可以增加護生對科室的興趣，增進師生的了解及情誼，細致、全面的入科教育，可以讓護生更快的熟悉環(huán)境，融入工作[10]。

3 制定教學目標

由本科室護理教學管理小組成員集體參加，根據(jù)根據(jù)《專業(yè)護士核心能力建設指南》及門診婦產(chǎn)科?？谱o士護理臨床實踐標準及本院護理部要求具體實施制定，旨在培養(yǎng)新時代的婦產(chǎn)科護士的基本能力，使其能夠做到理論與實踐結合；順利從書本過渡到臨床[6]。結合門診婦產(chǎn)科診療需求、醫(yī)療水平、設備、技術服務項目、護理水平等實際情況，制定門診婦產(chǎn)科?？坪诵哪芰ε嘤枌嵤┓桨?。目的在于培養(yǎng)學生自主學習的能力，帶教老師明確帶教任務，也使得所有負責帶教的老師明確責任任務及帶教要求，順利完成門診婦產(chǎn)科護生實習任務。通過門診婦產(chǎn)科護士培訓方案實施，使門診婦產(chǎn)科專科護士具有?？谱o理水平和專長，能較好地解決臨床護理實際問題，提高對門診婦產(chǎn)科突發(fā)應急事件的快速應變能力，同時提高門診婦產(chǎn)科護士?？茦I(yè)務技能以及教學、組織、協(xié)調、指揮和管理能力，為門診婦產(chǎn)科患者提供專業(yè)化、全面、系統(tǒng)、連續(xù)性的、安全的護理服務。

4 擬定實習進度，制定學習計劃

教學小組討論并統(tǒng)一制定符合門診婦產(chǎn)科實際需求的實習計劃，根據(jù)護理部要求，護生在科室輪轉時間為四周，制定每周學習計劃，并落實到位。第一周，帶護生熟悉病區(qū)環(huán)境結構、人員配置、各類物資、器材和藥品等擺放位置，熟悉科室的各項規(guī)章制度和診療流程，了解各類護理文書的書寫要求及規(guī)范；了解電話查詢方式及院感基礎知識；掌握身份識別方法，了解連班工作內(nèi)容及常用維修電話查詢；掌握值班、查對制度；掌握基本職業(yè)防護。第二周，掌握各班工作要求及具體事項，在帶教老師的指導下完成各項基礎護理操作；掌握門診婦科常見癥狀的觀察及處理，掌握門診婦產(chǎn)科基本理論相關知識，掌握門診婦產(chǎn)科常見檢查解讀，掌握醫(yī)囑執(zhí)行制度及流程；了解門診婦產(chǎn)科常用技術。第三周，護生獨自完成各項操作，如胎心監(jiān)護；掌握操作規(guī)范，獨立完成?？谱o理技術操作和各項文書的書寫；協(xié)助醫(yī)生完成陰道鏡下宮頸活檢術、診刮術等門診常見小手術，掌握醫(yī)囑執(zhí)行制度及流程；了解門診婦產(chǎn)科常用技術，掌握患者隱私保護措施及常用儀器故障處理，掌握常見技能操作及設備故障處理。第四周，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、技術操作流程，并落實到位，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，及時有效配合醫(yī)師完成臨床工作。掌握門診婦產(chǎn)科常見檢查的正常值，掌握門診婦產(chǎn)科常見手術及癥狀的觀察與護理。每周至少安排一次實習小講課，授課內(nèi)容根據(jù)實習大綱要求及護生的要求合理安排，必要時做出調整。理論知識與臨床護理實踐相結合，對大綱中的護理內(nèi)容進行實踐學習，對實習生的專業(yè)知識掌握與實踐能力的提高有更好的效果[11-12]。

5 重視過程管理

5.1 統(tǒng)一操作流程和標準制定成書

根據(jù)最新的婦產(chǎn)科常見病疾病護理常規(guī)制定成冊，常見護理的處理流程制成流程圖入冊，護生人手一冊，定期以病案的形式考核?；静僮髁鞒讨瞥煽ㄆ笮∨c白大褂口袋一致，方便學員隨時取用。每輪護生由科室安排帶教老師進行二次臨床技能操作培訓，操作內(nèi)容與門診護生要求掌握的基本操作內(nèi)容一致。

5.2 完善出科考核制度

出科考核采用百分制，理論考試與技能操作考試的平均值即為出科成績。理論試卷由教學秘書統(tǒng)一出題并閱卷，包括單選、多選及簡答題，并對每次考試成績分析，對于知識薄弱點在下一輪實習中加強學習。技能操作包括婦科基本操作人工流產(chǎn)術、診刮術、陰道鏡活檢、CPR 等婦產(chǎn)科護生基本操作，護生采用抽簽考試，教學主任統(tǒng)一監(jiān)考。出科考試同時完成雙向評價，即帶教老師對護生的評價和護生對帶教老師的評價，對于評價差的護生，教學主任親自溝通，包括生活、學習、家庭等等。對于評價差的帶教老師，給予警告處理，持續(xù)不改者取消當年帶教資格，并取消當年評先評優(yōu)資格。

5.3 改進階段

教學小組每月召開會議，根據(jù)護理部及教學辦每月督查的結果、帶教老師的反饋及本月護生對帶教老師的評價等一系列問題進行總結分析，尤其重視護生對帶教老師的意見及建議，并積極了解其生活、心理及渴望所學的的知識，這對帶教老師、護生都起到了激勵和督促作用，使教學相長，雙方的積極性得到提升，雙方的滿意度都得到了提升，并對留下的問題繼續(xù)改進。

6 小結

婦產(chǎn)科是一個特殊的科室，所有患者均為女性，有生理又有病理，這一特性決定了其倫理學及心理學的特性。婦產(chǎn)科屬于外科體系，但與新生兒科、麻醉科及內(nèi)科學又有較多交叉的部分，這一特性決定，做一名合格的婦產(chǎn)科醫(yī)務人員，不僅要有本堅實的理論知識，還要有嫻熟的基本技能。根據(jù)《專業(yè)護士核心能力建設指南》及門診婦產(chǎn)科護生臨床實踐標準，本院結合門診婦產(chǎn)科診療需求、醫(yī)療水平、設備、技術服務項目、護理水平等實際情況，制定門診婦產(chǎn)科?？谱o士實習生核心能力培訓實施方案。通過門診婦產(chǎn)科護生培訓方案實施，使門診婦產(chǎn)科護生具有專科護理水平和專長，能較好地解決臨床護理實際問題，提高對門診婦產(chǎn)科突發(fā)應急事件的快速應變能力，同時提高門診婦產(chǎn)科護生業(yè)務技能以及組織、協(xié)調、指揮和管理能力，為門診婦產(chǎn)科患者提供專業(yè)化、全面、系統(tǒng)、連續(xù)性、安全的護理服務。筆者在實習帶教過程中要做到明確實習目的，抓住實習重點，因才施教，個體化教學，積極探索與創(chuàng)新，力求使護生有滿意的實習效果。