王彥

（沈陽市法庫縣衛(wèi)生健康服務與行政執(zhí)法中心辦公室，遼寧 沈陽 110400）

0 引言

大數(shù)據(jù)作為一種基于云計算的數(shù)據(jù)處理和應用模式，能夠借助數(shù)據(jù)整合共享和交叉使用的模式采集、整合、保管和利用數(shù)據(jù)信息，形成智力資源與知識服務，為人們的決策提供準確數(shù)據(jù)信息。但是面對新時代的數(shù)據(jù)信息管理，如何順應時代的腳步，規(guī)范檔案信息管理，通過檔案的信息化管理為病人提供優(yōu)質的服務，為醫(yī)務人員提供精確的數(shù)據(jù)，提高檔案信息的使用率，是當今醫(yī)療檔案信息化管理面臨的機遇及挑戰(zhàn)。

1 大數(shù)據(jù)技術給醫(yī)療檔案管理帶來的機遇

在醫(yī)療事業(yè)中，大數(shù)據(jù)技術的優(yōu)勢體現(xiàn)在可以完善的整合醫(yī)院檔案信息，實現(xiàn)信息實時共享。尤其是在醫(yī)療機構管理規(guī)模不斷擴大時，更加需要檔案數(shù)據(jù)管理的規(guī)范化，提高檔案信息管理的質量和查詢檔案的效率。并且由于以往的紙質檔案記錄屬于手工記錄，打印復印效率低，不能保證準確性，還浪費人力、物力和財力等資源，導致信息失誤層出不窮，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)療檔案管理的需要，因此擴大檔案信息管理的深度，借助大數(shù)據(jù)技術本身的優(yōu)勢科學管理醫(yī)療檔案，分析檔案中病人的費用、治療效果和病人體征等各項數(shù)據(jù)，結合數(shù)據(jù)結果制定相應的治療方案，從根源上解決治療不足和過度醫(yī)療等問題，減少住院時間和治療費用，提高檔案管理的工作效率，增強醫(yī)療機構各部門的凝聚力，解放管理部門的人力，節(jié)約物力、財力。另外，醫(yī)療機構通過大數(shù)據(jù)技術對醫(yī)療檔案信息細化管理，保證醫(yī)療機構檔案記錄詳細化，有利于在查閱信息時，方便、快速地篩選和分享數(shù)據(jù)信息，提高醫(yī)療機構檔案管理效率，促進醫(yī)療機構管理發(fā)展的進程。且大數(shù)據(jù)技術的應用提高了醫(yī)療機構的檔案儲存的安全性能，具體體現(xiàn)為醫(yī)療檔案管理與醫(yī)療機構的整體運用密切聯(lián)系，一旦醫(yī)療檔案管理不當，勢必導致醫(yī)療機構面臨倒閉的風險。而大數(shù)據(jù)技術的應用，能夠為醫(yī)療機構檔案管理提供安全保障，借助各種計算機技術來規(guī)避檔案管理風險，確保醫(yī)療衛(wèi)生信息準確、完整，防止病人的就醫(yī)情況等各項隱私信息泄露出去，充分體現(xiàn)出大數(shù)據(jù)技術在醫(yī)療檔案管理帶來的機遇[1-2]。

2 大數(shù)據(jù)技術對醫(yī)療檔案管理面臨的挑戰(zhàn)

醫(yī)療檔案信息的原始憑證均是通過大數(shù)據(jù)技術來儲存信息，醫(yī)療衛(wèi)生檔案信息的查詢也是使用人員在登錄系統(tǒng)后方可查詢，期間使用人員不能及時見到真實的原始醫(yī)療憑證，均是通過上傳的信息資料，但是信息的上傳都是醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理人員借助手工錄入系統(tǒng)來完成，數(shù)據(jù)信息本身的準確性與真實性無法得到保障，使得后面使用者在識別與糾正數(shù)據(jù)信息時存在諸多不便。甚至部分醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理人員為了個人經(jīng)濟利益，篡改醫(yī)療衛(wèi)生檔案，不僅給各醫(yī)療衛(wèi)生機構帶來經(jīng)濟損失，還與大數(shù)據(jù)技術應用的理念背道而馳。另外，大數(shù)據(jù)技術是一種新興技術，因以往紙質檔案管理模式的應用根深蒂固，加上醫(yī)療檔案管理信息化推廣程度不夠，不能徹底改變醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理的傳統(tǒng)理念，無法深入推廣大數(shù)據(jù)技術，這些均是領導管理層和各個醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療檔案管理人員受傳統(tǒng)理念的影響而引起，沒有認識到大數(shù)據(jù)技術帶來的優(yōu)勢，接受新觀念和新技術的意識不足，導致醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理效率下降，仍利用以前的檔案管理模式來管理醫(yī)療衛(wèi)生檔案。并且醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理缺乏規(guī)范性，沒有完整的醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理制度，即便部分的醫(yī)療衛(wèi)生機構建立有檔案管理制度與流程，但是由于制度的貫徹執(zhí)行力度不足，缺少約束力，對檔案資料的保存不規(guī)范，存在混亂管理的現(xiàn)象。除此之外，信息化的使用雖然能夠規(guī)避使用者經(jīng)常翻閱紙質檔案，但是日常的醫(yī)療檔案信息錄入和原始檔案儲存花費時間，且這些數(shù)據(jù)信息保存未能實現(xiàn)信息化，沒有科學地劃分保存條件，加之對于紙質檔案的管理沒有做好防水、防塵、防火、防潮等工作，使得檔案資料的使用效率下降[3-5]。

3 基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)療檔案管理措施

3.1 轉變傳統(tǒng)思想觀念

醫(yī)療機構檔案管理方式的選擇與醫(yī)療機構領導層的態(tài)度相關，如果醫(yī)院的管理者積極參與到大數(shù)據(jù)技術在醫(yī)療檔案應用中，會有效擴大大數(shù)據(jù)使用的深度。表明了醫(yī)院管理者思想認識在大數(shù)據(jù)技術推廣中的重要性，因此不管是各醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理人，還是從事醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理工作人員，都需要及時轉變傳統(tǒng)思想觀念，發(fā)揮計算機技術的優(yōu)勢將數(shù)據(jù)共享理念應用到醫(yī)療衛(wèi)生檔案管理中，實現(xiàn)醫(yī)療檔案管理的智能化與信息化，提高檔案管理效率。另外，醫(yī)療機構還需加大資金投入，重視對計算機人才專業(yè)知識與職業(yè)道德素質的培訓，安排計算機方面的專家與優(yōu)秀的檔案管理人員講解有關知識，強化醫(yī)療檔案管理人員的專業(yè)能力，提高道德素質，只有這樣才能經(jīng)受利益的誘惑，從根源上保證醫(yī)療檔案信息上傳的真實性[6-8]。

3.2 加大安全保護力度

大數(shù)據(jù)技術的應用擁有儲存方便、占用空間少、查詢快捷等優(yōu)勢同時，也發(fā)生篡改、竊取盜用等安全風險，降低了檔案管理的安全性。針對上述情況，醫(yī)療機構管理層在應用大數(shù)據(jù)技術管理醫(yī)療檔案時，應利用加密技術設置醫(yī)療檔案的使用權限，提高醫(yī)療衛(wèi)生檔案的安全性能，達到提高技術服務效率的同時，降低因漏洞導致泄密風險。例如在醫(yī)療機構方面應用大數(shù)據(jù)技術時，醫(yī)療機構領導應組織檔案管理即技術管理等工作人員，按期檢查和維護電子檔案的軟硬件，確保檔案信息的可讀性與完整性，避免存在漏洞和病毒感染的可能。同時還需在軟件安全管理方面設定專用資金，用于購買簽署技術、防火墻、身份驗證和仿寫措施等安全技術，保證醫(yī)療檔案管理軟硬件設施，實現(xiàn)系統(tǒng)的升級改造，增強系統(tǒng)的安全防護性能，并設定密碼權限，禁止越權使用檔案資料。同時統(tǒng)一數(shù)據(jù)端口，形成一個完整的醫(yī)療檔案安全管理系統(tǒng)，為醫(yī)療檔案管理提供安全保障。但需要注意的是，對于醫(yī)療檔案的管理，為了防止數(shù)據(jù)丟失，還應做好檔案備份工作，每周定期實現(xiàn)數(shù)據(jù)移動硬盤的保存和刻錄光盤存檔工作。

3.3 建立完善的檔案管理制度

醫(yī)療檔案管理的規(guī)范化取決于規(guī)章制度建設的標準化、規(guī)范化與制度化，因此在醫(yī)療檔案管理工作中，為了統(tǒng)一工作標準、流程和規(guī)范，醫(yī)療機構應在國家實施的法律制度上，根據(jù)檔案管理法及其規(guī)章制度，形成一整套完善的檔案管理制度，并將其落實到各醫(yī)療檔案管理部門中，做好檔案醫(yī)療檔案的采集、整理和保管工作，根據(jù)不同的醫(yī)療檔案分類方案組織編目、分類、組合以及排列，規(guī)范醫(yī)療檔案管理工作[9-11]。以某醫(yī)療機構的檔案管理為例，為提高整個檔案管理的智能化水平，形成相互銜接、支持和配套的檔案管理機制，由領導和各級主管牽頭，由檔案管理部門及其人員全體負責，結合醫(yī)療機構對檔案管理的需要，基于《檔案法》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》等國家頒布的法律規(guī)定上，完善保密、歸檔、利用、保管、授權共享、獎懲問責制度、崗位責任、審查監(jiān)督以及檢查評估等集中管理系統(tǒng)，并將這些管理工作制度落實到每個部門、個人中，達到統(tǒng)一、規(guī)范管理檔案信息的目的。

3.4 做好檔案管理的保管防護工作

為了提高醫(yī)療檔案管理的水平，應做好醫(yī)療檔案的保管防護工作，在遠離磁場和電場區(qū)域建設電子文件檔案室，選擇鎳合金制作防磁金屬柜，禁止選擇鐵制盒子，同時合理控制檔案室內的溫度與濕度，加強內部光線、灰塵和有害生物等防范工作，防止原始檔案資料變質，影響到檔案使用效能[5]。例如在醫(yī)療原始檔案的保管防護方面，應根據(jù)國家標準機房的建設要求，結合醫(yī)療機構檔案系統(tǒng)范圍的大小建立相同等級的機房，并在機房中設定防盜門禁，安裝監(jiān)控，實時監(jiān)控機房的運行狀態(tài)，避免入室盜竊。同時通過雙回路供電的方式連接發(fā)電機，安裝自動滅火裝置，利用短信、電話和圣光報警的方式傳送信息，避免帶來損失。同時控制電子檔案的環(huán)境溫度，保持在14℃～24℃，以防溫度過高造成檔案介質變脆，降低帶機械強度，加快老化速度。而濕度過大導致磁帶、磁盤膨脹和變形，無法保存。另外，在保管原始檔案資料時，應直立排放，做好避光、防塵等工作，盡量遠離強磁場與有害氣體。

4 結束語

對于醫(yī)療機構而言，資源永遠都是有限的，而如何有效的應用這些資源，最大的發(fā)揮醫(yī)療效率，是每個醫(yī)療機構領導者和醫(yī)務人員永遠的課題。而大數(shù)據(jù)技術的應用，就是解決這個課題的實踐，借助計算機技術加強對醫(yī)療檔案管理，整合各種醫(yī)療檔案信息，對數(shù)據(jù)實現(xiàn)智能化、精確化管理，利用最少的資源解決最大的管理問題，以提高醫(yī)務人員的工作效率同時，節(jié)約醫(yī)療機構投入的費用，讓醫(yī)療能夠緊跟時代的腳步，穩(wěn)定發(fā)展，為整個社會的發(fā)展提供優(yōu)質服務。