李淑玲

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病2科，吉林 長春 130000）

中醫(yī)藥是世界醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，中醫(yī)藥所代表的不僅僅是醫(yī)療治病救人的本質(zhì)，它還有很深的文化內(nèi)涵在里邊，如何發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，在中國開展一帶一路走向世界的今天就顯得尤為重要。發(fā)展中醫(yī)藥，首要的是培養(yǎng)具有能夠傳承中醫(yī)藥的高技術(shù)人才，中醫(yī)碩士研究生的培養(yǎng)就是這里邊的主力，而運用互聯(lián)網(wǎng)+教育可以加強中醫(yī)臨床研究生的臨床實踐能力。

1 行業(yè)背景

近年隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，給當(dāng)代教育帶來了劃時代的變革［1］?！?015年政府工作報告》提出“互聯(lián)網(wǎng)+”概念后，“互聯(lián)網(wǎng)+”這個新名詞進入了大家的視線，“互聯(lián)網(wǎng)+”的本質(zhì)是融合與創(chuàng)新［2］。通過運用互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)相聯(lián)合，使得該行業(yè)得到新的發(fā)展，而“互聯(lián)網(wǎng)+教育”就是這樣，利用信息通信技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)教育行業(yè)進行深度交匯融合，以創(chuàng)造和發(fā)展教育新生態(tài)［3］。運用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)，使得教育更加深入快捷，效率更大。而把“互聯(lián)網(wǎng)+教育”運用到中醫(yī)臨床研究生臨床實踐能力的提高上，也有重大的意義。

在互聯(lián)網(wǎng)和教育的融合逐漸彰顯其獨特優(yōu)勢的情況下，國家也已經(jīng)開始在互聯(lián)網(wǎng)與中醫(yī)醫(yī)療的融合方面做出嘗試，在2016年國務(wù)院關(guān)于印發(fā)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）的通知中明確提出“推動‘互聯(lián)網(wǎng)+’中醫(yī)醫(yī)療。大力發(fā)展中醫(yī)遠程醫(yī)療、移動醫(yī)療、智慧醫(yī)療等新型醫(yī)療服務(wù)模式。構(gòu)建集醫(yī)學(xué)影像、檢驗報告等健康檔案于一體的醫(yī)療信息共享服務(wù)體系，逐步建立跨醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)療數(shù)據(jù)共享交換標(biāo)準(zhǔn)體系。探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡(luò)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用。利用移動互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)提供在線預(yù)約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等便捷服務(wù)。”作為未來中醫(yī)醫(yī)療的中堅力量，把互聯(lián)網(wǎng)思維提前運用到研究生的培養(yǎng)過程中是有前瞻性的，把從“互聯(lián)網(wǎng)+教育”中獲得的先進經(jīng)驗，運用到“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)醫(yī)療”實踐中去，將會更加得心應(yīng)手。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+教育”培養(yǎng)中醫(yī)臨床研究生臨床實踐能力的優(yōu)勢

互聯(lián)網(wǎng)上有非常大量的優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)教育資源，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，尤其是新興手機APP的普及應(yīng)用，如優(yōu)秀的“用藥助手”“丁香園”“醫(yī)口袋”等得到較大的發(fā)展，各位前輩多方面交流［4］，使得醫(yī)學(xué)生更加容易接觸到優(yōu)質(zhì)而豐富的學(xué)習(xí)資源，因此，互聯(lián)網(wǎng)+教育和中醫(yī)臨床研究生中臨床實踐能力相結(jié)合有很大優(yōu)勢。

2.1 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育的便捷化 在臨床實踐中，醫(yī)學(xué)生跟師學(xué)習(xí)輪轉(zhuǎn)時間有限，有些周期長的病例，學(xué)生無法全程跟蹤學(xué)習(xí)，運用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)一方面可以讓學(xué)生直接以視頻、在線討論、離線課件等多種方式學(xué)習(xí)診治全過程或者疾病發(fā)展全過程，另一方面可以加強醫(yī)學(xué)生和帶教老師的溝通，即便輪轉(zhuǎn)到其他科室，學(xué)生仍可在自己的智能端平臺看到任意科室?guī)Ы汤蠋熒蟼鞯闹白约宏P(guān)注過的醫(yī)案情況，這樣就可以靈活且充分地利用時間，提高學(xué)習(xí)效率。通過豐富的數(shù)字資源的開發(fā)和積累，這將讓學(xué)生獲得比傳統(tǒng)紙質(zhì)教材更加便捷的資源［5］。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，我們可以實現(xiàn)跨區(qū)域、跨校際間實時交流、學(xué)生既可以在線直播學(xué)習(xí)，亦可以隨時回顧知識點，利用信息技術(shù)，我們可以實現(xiàn)“多中心協(xié)同教學(xué)”［6］。

2.2 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育資料的全面性和多樣化 臨床醫(yī)學(xué)生的成長，需要大量的醫(yī)學(xué)資料，包括醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)案。而互聯(lián)網(wǎng)上有大量文字、圖片、視頻與課件等的教學(xué)資源，可以極大地滿足學(xué)習(xí)的需要。立體多樣化的學(xué)習(xí)手段，及基于大數(shù)據(jù)給予的個性化推薦，學(xué)生可以通過多平臺學(xué)習(xí)有經(jīng)驗的醫(yī)生或者教師的講課，醫(yī)院或?qū)W?？梢越ㄔO(shè)針對性的資源庫，包括精品課程、典型醫(yī)案、專業(yè)圖書、專題講座資料等數(shù)據(jù)資源庫，讓學(xué)生有針對性的學(xué)習(xí)，提高診療水平［7］，這對醫(yī)學(xué)生的成長有極大的幫助。

2.3 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育的交互性 醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很強的學(xué)科，且分科門類細致而復(fù)雜，而通過互聯(lián)網(wǎng)互動就很好地解決了這個問題，互聯(lián)網(wǎng)上各醫(yī)院的臨床大夫?qū)σ恍┮呻y病例的探討及進行的一些成績測驗，可以快速的開闊學(xué)生的眼界，以提高醫(yī)學(xué)生的臨床實踐能力。

2.4 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育的公平化 由于地區(qū)人力財力的局限性，使得各個單位及醫(yī)學(xué)院校發(fā)展水平不同步，凸顯出國家教育資源配置上的一定不平衡性。而互聯(lián)網(wǎng)+教育促進了教育事業(yè)的公平化，給很多沒有機會進入名校的學(xué)生提供了接觸一流教師授課的機會，同樣已經(jīng)工作的年輕醫(yī)生在進行醫(yī)學(xué)技術(shù)再教育也將變得更加方便，醫(yī)學(xué)教育資源將更加有效、公平的造福社會。

3 互聯(lián)網(wǎng)+教育對醫(yī)學(xué)教育的不足

根據(jù)中醫(yī)理論可知，任何的事物都有陰陽兩個方面，互聯(lián)網(wǎng)教育也一樣，既存在優(yōu)勢，也有其不足的地方，比如：信息量大的特性造成的干擾，不方便學(xué)生尋找學(xué)習(xí)切入點，難以判斷哪一個最合適自己；檢索困難也造成一定干擾，一般的互聯(lián)網(wǎng)搜索工具如百度、搜狗等搜出的資源缺乏專業(yè)性，而知網(wǎng)、超星、維普等有收費問題及無法快速正確定位自己要找的文獻；互聯(lián)網(wǎng)教育呈現(xiàn)方式多樣化同時也對學(xué)習(xí)帶來了一定干擾，如學(xué)生把大量時間用在無用信息的甄別上［8］，面對這些問題，學(xué)校與老師應(yīng)該引起相應(yīng)的重視，可以開設(shè)一定的課程，對學(xué)生進行指導(dǎo)和講解，這樣就可以讓學(xué)生很好的利用好互聯(lián)網(wǎng)這個優(yōu)勢資源。故善于利用互聯(lián)網(wǎng)的教師隊伍也是我們應(yīng)該發(fā)展的重點，因為教師是教學(xué)實踐的組織者、領(lǐng)導(dǎo)者、參與者［9］。

4 互聯(lián)網(wǎng)+教育”在培養(yǎng)中醫(yī)臨床研究生臨床實踐能力中的應(yīng)用

臨床實習(xí)方式的轉(zhuǎn)變，采用信息化教學(xué)的方式進行實踐教學(xué)，例如當(dāng)前計算機中的大數(shù)據(jù)功能、遠程交互功能等，通過這些功能，可以開展包括模擬教學(xué)、遠程教學(xué)在內(nèi)的一系列“互聯(lián)網(wǎng)+教育”教學(xué)活動，臨床研究生可以打破時間、地域的限制，隨時隨地通過網(wǎng)絡(luò)觀看課程錄播，參與會診，病例討論等信息的交流，作為診治過程中的主角完全參與學(xué)習(xí)過程，深刻體會中醫(yī)的四診合參、辨證論治，實現(xiàn)學(xué)習(xí)方式的創(chuàng)新突破。

增加實踐機會，學(xué)生在完成理論學(xué)習(xí)后，不能很快將這些內(nèi)容進行實踐轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致不少學(xué)生錯過了最佳的學(xué)習(xí)時機，致使學(xué)習(xí)效率降低，因此通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用投入，能夠?qū)@一情況進行有效的緩解。通過出診現(xiàn)場直播，參與患者網(wǎng)絡(luò)回訪，將優(yōu)秀臨床醫(yī)師的經(jīng)驗引入臨床實踐培訓(xùn)，彌補目前研究生在臨床實踐中學(xué)習(xí)場地的不足，培訓(xùn)方式的不足。但帶教老師應(yīng)當(dāng)提升自身專業(yè)素質(zhì)水平，能夠更好地對相關(guān)知識進行掌握，并且應(yīng)當(dāng)通過自身的教學(xué)智慧，引導(dǎo)學(xué)生開展自主學(xué)習(xí)活動，強化獨立學(xué)習(xí)能力。

依托學(xué)校實訓(xùn)教學(xué)平臺，有效利用模擬教學(xué)模型；依托學(xué)校課程中心，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，建立仿真醫(yī)療環(huán)境，應(yīng)用數(shù)字化模塊，整合各專科的實踐操作內(nèi)容，進行模擬訓(xùn)練；同時在此過程中注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)道德、溝通能力、法律法規(guī)意識、人文素質(zhì)等綜合素質(zhì)［10］。

5 結(jié)語

現(xiàn)在很多人對互聯(lián)網(wǎng)教育的認識僅是簡單的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在教育方面的應(yīng)用［11］，其實不然，互聯(lián)網(wǎng)教育應(yīng)該是互聯(lián)網(wǎng)思維對傳統(tǒng)教育行業(yè)的影響，比如互聯(lián)網(wǎng)思維的從宏觀數(shù)據(jù)分析到微創(chuàng)新，專注、少即是多等，對于中醫(yī)臨床專業(yè)碩士研究生也同樣適用，去尋找某些疾病的細微差別之處，然后做一些針對性的研究，精益求精。同時我們應(yīng)合理適度應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，不能偏離中醫(yī)教學(xué)的主線，我們的初衷一定是培養(yǎng)合格的中醫(yī)人才［12］。

總之，將“互聯(lián)網(wǎng)+教育”運用到中醫(yī)臨床研究生中臨床實踐能力的培訓(xùn)中是很有意義的?？梢詷O大地提高臨床研究生的醫(yī)學(xué)實踐能力，培養(yǎng)出更好的醫(yī)學(xué)事業(yè)的接班人。