張曦元 熊麗輝

（1 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生2018級(jí)，吉林 長(zhǎng)春 130117；2 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)研究院，吉林 長(zhǎng)春 130117）

全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰(shuí)培養(yǎng)人這個(gè)根本問(wèn)題。要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程。宏觀上，社會(huì)主義核心價(jià)值觀具有深刻的思想政治教育內(nèi)涵，思想政治教育亦當(dāng)承擔(dān)起弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的使命［1］?；诋?dāng)前背景，課程思政是將思想政治教育與課程教學(xué)進(jìn)行全方面、各環(huán)節(jié)的融合，共同構(gòu)建全課程育人格局的重要途徑。

《中醫(yī)診斷學(xué)》是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課程，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床各科之間的橋梁，更是中醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系中的主干課程。由此，《中醫(yī)診斷學(xué)》課程思政是學(xué)生正式接受專業(yè)課培訓(xùn)前必不可少的德育教育，以實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，為中醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定人文基礎(chǔ)。本文從《中醫(yī)診斷學(xué)》課程思政的思路與實(shí)踐方面著手，結(jié)合當(dāng)前思想政治趨勢(shì)，深入討論切實(shí)可行的方案，為今后《中醫(yī)診斷學(xué)》課程思政的發(fā)展提出合理性建議。

1 誦讀大醫(yī)精誠(chéng) 感悟大醫(yī)之德

《大醫(yī)精誠(chéng)》被譽(yù)為“東方的希波克拉底誓言”，古書云“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦……無(wú)作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊?！弊鳛橹袊?guó)古代的行醫(yī)準(zhǔn)則，《大醫(yī)精誠(chéng)》明確闡述了作為優(yōu)秀的醫(yī)生，不僅要有精湛的醫(yī)療技術(shù)，更要具備高尚的醫(yī)德，以“大醫(yī)之心”，行“大醫(yī)之道”。筆者以為，可在每學(xué)期的第一堂課前組織學(xué)生集體誦讀《大醫(yī)精誠(chéng)》，以誦讀經(jīng)典的方式，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育有機(jī)融入課堂，以深入感悟“大醫(yī)之德”，進(jìn)一步提升學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神和職業(yè)道德素養(yǎng)。

“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此”，《大醫(yī)精誠(chéng)》所展現(xiàn)的不僅是對(duì)醫(yī)德的深刻理解，更是對(duì)當(dāng)今醫(yī)學(xué)生的人文教育，職業(yè)操守，氣度胸襟等方面做出了前瞻性指導(dǎo)。

2 遵照白衣禮儀 體會(huì)醫(yī)者之行

隨著當(dāng)今社會(huì)物質(zhì)文明的不斷提高，人們?cè)谥匾曖t(yī)護(hù)人員技術(shù)水平的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高?！安粚W(xué)禮，無(wú)以立”，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，醫(yī)護(hù)禮儀教育在當(dāng)今復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系中顯得尤為重要，整潔的儀表、得體的語(yǔ)言、靈活的溝通技巧等，妥善運(yùn)用這些非言語(yǔ)行為可以更加容易獲得患者的信任，取得事半功倍的效果。

醫(yī)護(hù)禮儀不僅是職業(yè)素養(yǎng)的集中展現(xiàn)，更是日積月累的習(xí)慣使然。面對(duì)我國(guó)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的緊張形勢(shì)，更應(yīng)將醫(yī)護(hù)禮儀列為必修內(nèi)容，用規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平進(jìn)行衡量，以求緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系。

尋本溯源，醫(yī)護(hù)禮儀教育應(yīng)從在校的醫(yī)學(xué)生開(kāi)始打下基礎(chǔ)，筆者整理了醫(yī)學(xué)生在校實(shí)訓(xùn)期間應(yīng)遵守的白衣禮儀操作準(zhǔn)則，具體分為以下幾個(gè)方面。通過(guò)在校期間的不斷規(guī)范教育，以期在臨床中能夠展現(xiàn)優(yōu)秀的職業(yè)素養(yǎng)。

2.1 著裝要求 （1）衣帽整潔，衣扣齊全，不敞衣露懷；（2） 白大衣袖口不外露里衣，里面衣領(lǐng)不高出白衣；（3）女同學(xué)裙長(zhǎng)不超過(guò)白大衣，不穿艷色褲襪；（4） 男同學(xué)夏季不穿短褲；（5）不穿拖鞋進(jìn)入課堂，不穿高跟鞋、響底鞋；（6）離開(kāi)工作崗位后，不穿崗位服裝去食堂就餐、外出辦事、逛商店等。

2.2 儀容儀表 （1）女同學(xué)不化濃妝，更不可以在課堂（病房）等公共場(chǎng)所當(dāng)眾化妝；（2）男同學(xué)不留胡須，面部干凈；（3）實(shí)訓(xùn)課期間不佩戴耳環(huán)、戒指等飾物；（4）女同學(xué)不留長(zhǎng)指甲，不涂指甲油；（5）頭發(fā)干凈整齊，不染鮮艷發(fā)色，男同學(xué)發(fā)不過(guò)耳，女同學(xué)頭發(fā)梳起，暴露面部輪廓。

2.3 舉止行為 （1）與患者初次見(jiàn)面，說(shuō)“你好”，并介紹自己：“我是您的經(jīng)治醫(yī)生，我叫……，有事情可以找我”；與病人交談，應(yīng)用柔和的目光看著對(duì)方，表示關(guān)注，語(yǔ)言要親切和藹；點(diǎn)頭的方式：面帶微笑，頭部微微向下一點(diǎn)即可。（2）站立時(shí)身體端正、雙臂及手自然下垂或交叉體前；切不可雙手插兜、倚墻、靠桌、靠病床等，不可背手、抱肩、叉腰、彎腰等；醫(yī)生不準(zhǔn)坐病人的診察床；給病人診察時(shí)，醫(yī)生站在病人身體的右側(cè)。（3）坐姿要端正，雙手自然平放在膝蓋或桌面上，面向?qū)Ψ?，一般與患者側(cè)坐。（4）對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)中造成的不當(dāng)或出現(xiàn)的差錯(cuò)，要及時(shí)向病人道歉。

醫(yī)學(xué)生未來(lái)將進(jìn)入各級(jí)醫(yī)院，他們將代表著醫(yī)院的整體形象，白衣禮儀教育正是從源頭上提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德修養(yǎng)。通過(guò)在校期間的教育與規(guī)范，使其從外在著裝儀容到內(nèi)在文明素養(yǎng)等各方面均得到提升，進(jìn)而以更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)為病人解除傷痛，緩解醫(yī)患關(guān)系。

3 案例式教學(xué) 滲透大醫(yī)之辨

隨著時(shí)代的變化，傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)方法已經(jīng)不再適用：學(xué)生無(wú)法在課堂中發(fā)揮主體作用，只是死記理論知識(shí)，缺乏對(duì)臨床實(shí)際問(wèn)題的解決能力……種種事實(shí)都表明了傳統(tǒng)的教學(xué)模式需要改革，而案例式教學(xué)正是解決這類問(wèn)題的最佳方法。

案例式教學(xué)，是一種通過(guò)模擬或者重現(xiàn)現(xiàn)實(shí)生活中的一些場(chǎng)景，讓學(xué)生把自己納入到案例場(chǎng)景中，通過(guò)討論來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種教學(xué)方法。它能夠極大的提升學(xué)生在課堂的主動(dòng)性、積極性，使理論與實(shí)踐進(jìn)行完美結(jié)合，并為臨床診斷打下良好基礎(chǔ)。在此，筆者重點(diǎn)選用古籍案例，一方面訓(xùn)練學(xué)生體會(huì)醫(yī)家的思辨過(guò)程，另一方面培養(yǎng)學(xué)生在臨床診治過(guò)程中與患者進(jìn)行深入交流，體會(huì)患者的心情，尊重每一條生命，使患者能夠充分信任醫(yī)生。

如講解舌象，可引用《沈氏醫(yī)案》中的案例“秦照臨，夏月感受暑熱之邪，至秋患痢。不數(shù)日下藥行之，積物不忌，壅塞胃中，不得通泰。火邪不得發(fā)越，以致呃逆，面赤兩目俱紅，舌見(jiàn)黑胎，大便后重，小便黃赤，脈息沉細(xì)而數(shù)。此熱邪為食物郁遏，不得條達(dá)通暢而為呃逆。暫用：厚樸，積殼，青皮，萊菔子，香附，檳郎，木通，滑石。疏其辦中之壅滯，大便去結(jié)糞與積滯不計(jì)。胸次寬泰，伏火內(nèi)發(fā)，舌愈黃燥，口渴喜冷。用六一散水調(diào)服，并西瓜汁蔗汁，陸續(xù)飲之。以石膏，黃連，積殼，連翹，厚樸，朝服一劑，二日共計(jì)六一散二十余碗。西瓜數(shù)枚，舌退黑，而呃亦止，口亦不渴，面目之洪皆退，小便清白，大便爽快，積滯已無(wú)，脈息反大而不伏，然后進(jìn)以粥飲調(diào)胃。此因暑邪郁遏于內(nèi)，寒涼太早，兼之食物壅滯而成此癥。故必疏理腸胃之郁滯。使之宣通無(wú)阻。后用清火涼藥，冷水西瓜，逐其火邪，使之下行，得以痊愈。若不先疏理，而竟用寒涼，則熱邪郁遏腸胃，必致敗壞而死。所以用藥之法，先后不可以紊也?！蓖ㄟ^(guò)思考問(wèn)題如“本案中黑苔出現(xiàn)的可能原因”，“總結(jié)本案中的治療方案與一般的治療方案有哪些不同”等來(lái)對(duì)案例進(jìn)行討論，體會(huì)古醫(yī)家的思辨過(guò)程，訓(xùn)練學(xué)生的臨證思維，進(jìn)而使學(xué)生真正掌握舌象的臨床意義。

案例式教學(xué)所展現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)使其應(yīng)成為中醫(yī)診斷教學(xué)中的主體模式，通過(guò)引用古籍案例，向?qū)W生滲透古醫(yī)家的思辨過(guò)程，不僅是提高學(xué)生的臨床綜合能力，更是讓其感悟生命的寶貴，學(xué)會(huì)尊重患者，尊重生命。

4 討論

中醫(yī)診斷學(xué)課程思政是一個(gè)長(zhǎng)期而系統(tǒng)的工程，需要不斷地完善與補(bǔ)充。本文通過(guò)感悟大醫(yī)之德、體會(huì)大醫(yī)之行、滲透大醫(yī)之辨三個(gè)方面討論了課程思政的思路與實(shí)踐，為《中醫(yī)診斷學(xué)》課程思政的發(fā)展提出了合理性意見(jiàn)。目前課程思政面臨的問(wèn)題還有如何對(duì)思政情況進(jìn)行驗(yàn)收等，需要作出更深層次的研究與思考，進(jìn)一步完善專業(yè)課課程思政體系，努力開(kāi)創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。

“教育的最高目的是道德”，必須要明確的是，思政教育已不再只是思想政治理論課的責(zé)任，而是應(yīng)在每一個(gè)課程中都有所體現(xiàn)。高校教育不僅是打造高水平人才，更應(yīng)以培養(yǎng)高素質(zhì)人才為己任，須知道德與知識(shí)的脫節(jié)將導(dǎo)致惡劣的社會(huì)影響。

“十八大”報(bào)告的相關(guān)論述，強(qiáng)調(diào)了思想政治教育的重要作用。全面貫徹黨的教育方針，把立德樹(shù)人作為教育的根本任務(wù)，表明了思想政治教育是教育的根本屬性［2］。習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，高校立身之本在于立德樹(shù)人。思想政治工作從根上說(shuō)是做人的工作，必須圍繞學(xué)生、關(guān)照學(xué)生、服務(wù)學(xué)生，不斷提高學(xué)生思想水平、政治覺(jué)悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)，讓學(xué)生成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才［3］。培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人，不僅是思想政治教育的目標(biāo)，更是教育的最終目標(biāo)。