心跳呼吸驟停如何急救？

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老年人因突發(fā)急癥，出現(xiàn)意識喪失、心跳、呼吸停止，應(yīng)立即在胸前區(qū)叩擊，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

患者發(fā)生心跳呼吸驟停4-6分鐘后腦損傷發(fā)生不可逆改變。但如果在患者心跳驟停4分鐘內(nèi)，患者身邊的親人朋友，能夠進(jìn)行CPR（心肺復(fù)蘇術(shù)）急救，患者存活率為50%；如果超過10分鐘再進(jìn)行CPR，存活率則幾乎是零。而當(dāng)急救醫(yī)生趕到現(xiàn)場時，往往超過10分鐘。

所以，患者身邊的親友是否能夠及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以說關(guān)系到患者的生死。

大咖來辟謠

主持/祝益民

教授 醫(yī)學(xué)博士 主任醫(yī)師

湖南省人民醫(yī)院 院長

享受國務(wù)院政府特殊津貼 專家

中華醫(yī)學(xué)會理事兼科普分會 副主委

中華醫(yī)學(xué)會急診分會兒科急救學(xué)組 組長

湖南省醫(yī)學(xué)會急診專業(yè)委員會 主任委員

確定傷病員出現(xiàn)意識喪失、心跳、呼吸停止后，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇。

所謂的“心前區(qū)叩擊”也被稱為“手法除顫”，曾經(jīng)被作為心肺復(fù)蘇操作中的一個常規(guī)動作來實施。因為叩擊的機(jī)械能可以經(jīng)胸壁轉(zhuǎn)化為極低的電能通過心臟，從而有小概率終止室顫的發(fā)生。但是由于目前認(rèn)為這種手法的效果并不確切，并沒有大數(shù)據(jù)的證據(jù)來證明非常有效，因此盲目地將其作為一種常規(guī)來實施很可能會延誤搶救時機(jī)，所以這一方法已經(jīng)從心肺復(fù)蘇的常規(guī)流程中取消了。

心肺復(fù)蘇術(shù)是針對呼吸、心跳停止的患者所采取的搶救措施，即用心臟按壓或其他方法形成暫時的人工循環(huán)，恢復(fù)心臟自主搏動和血液循環(huán)，用人工呼吸代替自主呼吸，達(dá)到恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的。復(fù)蘇的最終目的是腦功能的恢復(fù)。胸外按壓是重建循環(huán)的重要方法，其原理是通過按壓胸骨，使胸腔內(nèi)壓力增高，促使心臟排血，放松時，胸腔內(nèi)壓降低，且低于靜脈壓，從而使靜脈血回流于心，即“胸泵原理”。正確的操作可使心排血量約達(dá)到正常時的1/4～1/3，腦血流量可達(dá)到正常時的30%，這樣就可以保證機(jī)體最低限度的需要了。

發(fā)生呼吸心跳驟停時，急救的黃金時間只有4～6分鐘。4分鐘后腦細(xì)胞開始死亡，6分鐘后腦細(xì)胞大量死亡，即使搶救成功，患者也會發(fā)生不可逆改變。而絕大多數(shù)救護(hù)車都無法在患者突發(fā)急病后的4～6分鐘內(nèi)趕到現(xiàn)場。怎么辦？這時，身邊有一個懂得心肺復(fù)蘇基本常識的人，就變得至關(guān)重要了。

那么、確定傷病員心跳呼吸驟停后，如何來進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)呢？在確定環(huán)境安全后，迅速將病人仰臥平躺于硬質(zhì)平面，施救者位于其旁側(cè)。胸外按壓部位在胸骨下半段，按壓點位于雙乳頭連線中點。施救者用一只手掌根部置于按壓部位，另一手掌根部疊放其上，雙手指緊扣，以手掌根部為著力點進(jìn)行按壓。有效的胸外按壓必須快速、持續(xù)、有力。要求施救者肩、肘、腕位于同一軸線上，與患者身體平面垂直，用上身重力按壓。胸外按壓頻率100～120次/min，按壓深度成人5～6cm，兒童5cm，嬰兒4cm，或≥1/3胸部前后徑。每次按壓后胸廓完全回彈，按壓暫停間隙最長不可超過10秒，施救者不可雙手倚靠患者，放松時手掌不離開胸壁，按壓與放松時間相同。非醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)過CPR培訓(xùn)可僅進(jìn)行單純胸外按壓，也可在急救調(diào)度員指導(dǎo)下操作直至使用AED，或者其他施救者/急救員已接管患者。所有經(jīng)過培訓(xùn)的非醫(yī)務(wù)人員至少應(yīng)進(jìn)行胸外按壓，如果有能力進(jìn)行人工呼吸，應(yīng)按照按壓：人工呼吸為30∶2進(jìn)行。研究證實單純胸外按壓CPR與同時進(jìn)行按壓和人工呼吸的CPR比較存活率無顯著差異。建議嬰兒及兒童心臟驟停時應(yīng)進(jìn)行胸外按壓聯(lián)合人工呼吸的心肺復(fù)蘇，如旁觀者不愿或不能為嬰兒及兒童進(jìn)行人工呼吸，推薦進(jìn)行胸外按壓。