張洪升

【摘要】 目的 觀察氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果。方法 66例高血壓合并冠心病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組， 各33例。對(duì)照組患者采用阿托伐他汀鈣片進(jìn)行治療， 觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療。比較兩組患者治療效果、血壓（舒張壓和收縮壓）變化情況及血脂[總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、低密度蛋白膽固醇（LDL-C）]水平。結(jié)果 觀察組患者TC、TG、LDL-C分別為（3.01±0.63）、（1.89±0.27）、（1.41±0.37）mmol/L均低于對(duì)照組的（4.25±0.51）、（2.66±0.38）、（2.21±0.33）mmol/L， HDL-C為（1.57±0.20）mmol/L高于對(duì)照組的（1.19±0.19）mmol/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組舒張壓、收縮壓分別為（65.32±6.03）、（122.45±6.11）mm Hg（1mm Hg=0.133 kPa）均低于對(duì)照組的（78.76±5.38）、（137.75±8.11）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率93.94%高于對(duì)照組的66.67%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療能夠有效改善患者血脂、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)， 提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平阿托伐他汀鈣片;高血壓;冠心病;血脂;血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.36.060

高血壓、冠心病是臨床中常見慢性心腦血管疾病， 高血壓是以體循環(huán)動(dòng)脈壓上升為主要臨床表現(xiàn)的一種慢性綜合癥， 是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素。冠心病是由于人體冠狀動(dòng)脈發(fā)生變化， 引起動(dòng)脈血管狹窄或堵塞， 導(dǎo)致心肌出現(xiàn)缺血缺氧所致， 給患者生命安全帶來威脅[1]。鑒于此， 本研究對(duì)33例高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療效果進(jìn)行了分析， 旨在為高血壓合并冠心病患者提供更佳的治療方案。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年11月收治的66例高血壓合并冠心病患者， 隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組， 各33例。對(duì)照組患者中男17例， 女16例;年齡44～78歲，?平均年齡（61.0±17.0）歲;病程2.7～7.5年， 平均病程（5.1±2.4）年。觀察組患者中男18例， 女15例;年齡44～79歲， 平均年齡（61.5±17.5）歲;病程2.8～7.6年， 平均病程（5.2±2.4）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合WHO高血壓協(xié)會(huì)制定的高血壓診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)心電圖檢測(cè)結(jié)果顯示心肌缺血、不同程度心絞痛。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并腎功能不全、腦卒中繼發(fā)性高血壓合并糖尿病者;②對(duì)藥物過敏者、服用其他降壓降脂藥物治療者;③患者或家屬不同意參與本次研究者。

1. 3 方法 兩組患者均給予阿司匹林等常規(guī)藥物進(jìn)行治療， 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組采用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407）治療， 劑量：20 mg/次， 1次/d口服。觀察組采用氨氯地平阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080048）進(jìn)行治療， 劑量：20 mg/次， 1次/d口服。均治療2個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比兩組患者治療效果及血壓（收縮壓和舒張壓）、血脂（TC、HDL-C、TG、LDL-C）變化情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：胸悶、胸痛等癥狀基本消失， 心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少、心電圖監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示心肌缺血癥狀消失;有效：臨床癥狀明顯緩解， 心絞痛發(fā)作次數(shù)有所減少、心肌缺血癥狀明顯改善;無效：臨床癥狀、心絞痛發(fā)作次數(shù)以及心肌缺血癥狀無顯著改善。總有效率=總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血脂變化情況對(duì)比 觀察組患者TC、TG、LDL-C均低于對(duì)照組， HDL-C高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者血壓變化情況對(duì)比 對(duì)照組和觀察組舒張壓分別為（78.76±5.38）、（65.32±6.03）mm Hg， 收縮壓分別為（137.75±8.11）、（122.45±6.11）mm Hg;觀察組舒張壓、收縮壓均顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.553、8.655， P=0.000、P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組患者治療效果對(duì)比 對(duì)照組治療顯效7例、有效15例、無效11例， 總有效率為66.67%（22/33例）;觀察組治療顯效14例、有效17例、無效2例， 總有效率為93.94%（31/33例）;觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.759， P<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床常見疾病， 老年高血壓患者由于其血壓隨著年齡的增長(zhǎng)而提升， 收縮壓呈上升狀態(tài)， 而舒張壓會(huì)表現(xiàn)出下降的趨向， 屬于終身性疾病。冠心病是由于患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化從而引起心臟心肌缺血、缺氧的疾病， 中老年人群是該病的高發(fā)人群， 會(huì)引起中老年患者心律失常， 嚴(yán)重威脅著中老患者生命， 是高血壓常見合并癥之一， 通常和高血壓合并出現(xiàn)， 二者相互影響， 會(huì)對(duì)患者心血管、腎臟等重要器官帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥， 使得老年人生命健康受到嚴(yán)重的威脅。臨床中主要通過藥物治療、介入治療以及改變患者飲食習(xí)慣等方式進(jìn)行治療。

馮自強(qiáng)[3]在研究中發(fā)現(xiàn)對(duì)高血壓合并冠心病患者應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療后療效、用藥安全性均得到了顯著提高。李健等[4]研究發(fā)現(xiàn)， 應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療后患者炎癥因子水平與血脂指標(biāo)均得到了顯著改善， 有效促進(jìn)了治療效果的提高。謝雪梅[5]研究結(jié)果顯示， 應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療后臨床治療效果均得到了顯著提升， 且有效降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究中在高血壓合并冠心病患者治療中應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療， 結(jié)果顯示， 觀察組患者TC、TG、LDL-C均低于對(duì)照組， HDL-C高于對(duì)照組， 舒張壓、收縮壓均顯著低于對(duì)照組， 治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。阿托伐他汀鈣片是臨床中常見的降血脂他汀合成藥物， 能夠有效降低甲基二氫戊酶生成量、減少膽固醇總量從而起到降血脂的目的， 但單用治療效果不佳， 需要結(jié)合氨氯地平聯(lián)合治療[5]。氨氯地平阿托伐他汀鈣片是一種復(fù)方制劑， 是氨氯地平與阿托伐他汀鈣組成， 氨氯地平適用于高血壓的治療， 對(duì)血管具有較強(qiáng)的選擇性， 可有效松弛平滑肌， 改善冠狀動(dòng)脈和外周血?jiǎng)用}， 促進(jìn)血液循環(huán)總量增加降低外周血管阻力， 從而達(dá)到緩解心絞痛和減壓的效果;同時(shí)使用阿托伐他汀鈣可有效調(diào)節(jié)患者血脂該要具有協(xié)同作用， 可同時(shí)發(fā)揮各自藥理作用， 對(duì)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)[6-8]。

綜上所述， 應(yīng)用氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病可有效改善患者血脂、血壓水平， 提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 江培猛， 朱志德， 李經(jīng)毅. 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果觀察. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2017， 7（3）：97-99.

[2] 杜浩琿. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果觀察. 醫(yī)藥前沿， 2016， 6（36）：37-38.

[3] 馮自強(qiáng). 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果觀察. 臨床研究， 2016， 24（5）：90-91.

[4] 李健， 包隨平. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價(jià)值觀察. 世界臨床醫(yī)學(xué)， 2016， 10（2）：99.

[5] 謝雪梅. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 35（40）：114-116.

[6] 侯金霞. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床療效. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2014， 30（5）：119-120.

[7] 李子輝， 閆紅梅， 俞建新. 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果觀察. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018， 16（12）：131-132.

[8] 查慰. 氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果觀察. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015， 15（81）：93， 100.

[收稿日期：2019-01-21]