李濤

【摘 要】隨著我國人口老齡化和高齡化的不斷發(fā)展，高齡老人的養(yǎng)老保障問題更加突出。要解決高齡老人養(yǎng)老保障問題，關(guān)鍵要對(duì)農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老保障問題進(jìn)行研究。農(nóng)村高齡老人普遍存在著經(jīng)濟(jì)供給有限，生活照料缺失，醫(yī)療服務(wù)缺乏，精神慰藉匱乏等養(yǎng)老保障問題。本文針對(duì)上黨區(qū)農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老保障問題，提出了切實(shí)可行的對(duì)策建議。

【關(guān)鍵詞】上黨區(qū);農(nóng)村;高齡老人;養(yǎng)老保障

農(nóng)村高齡老人是最需要得到外界關(guān)心和幫助的老年人群體，但就目前的現(xiàn)實(shí)來講學(xué)術(shù)界、政府乃至社會(huì)對(duì)這一群的研究程度與關(guān)注度仍然存在一定的局限。因此，希望通過本文的研究能讓社會(huì)各界更加深入全面地了解目前上黨區(qū)農(nóng)村高齡老人面臨的困境和養(yǎng)老保障存在的問題，以引起社會(huì)高度重視，加大政策對(duì)其傾斜程度，從而改善其生活環(huán)境，提高其生命質(zhì)量。

一、上黨區(qū)農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老保障存在的問題

（一）經(jīng)濟(jì)收入偏低，支出費(fèi)用較高

第一，自身經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱。上黨區(qū)高齡老人領(lǐng)取養(yǎng)老金前均為務(wù)農(nóng)，達(dá)到退休年齡后領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，待遇水平低，自身經(jīng)濟(jì)能力有限，主要依靠年輕時(shí)的積蓄。但受農(nóng)村地區(qū)傳統(tǒng)家庭觀念的影響，積蓄多用于下一輩修房娶妻，到老年時(shí)所剩的積蓄十分有限。

第二，家庭經(jīng)濟(jì)支持少。來自家庭即配偶或子女的經(jīng)濟(jì)支持是最主要的經(jīng)濟(jì)來源。但是來自家庭的代際支持不僅取決于老人子女的數(shù)量和子女自身的經(jīng)濟(jì)情況，還取決于子女的贍養(yǎng)觀念。

第三，政府和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)供給有限。首先從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)來看，上黨區(qū)農(nóng)村老人基本養(yǎng)老金目前是每人每月105元，這相比城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金水平低很多。其次從高齡津貼來看，雖然上黨區(qū)對(duì)農(nóng)村高齡老人都按不同的年齡段發(fā)放有高齡津貼，但是高齡津貼金額并不高，而且大多數(shù)高齡老人由于高齡津貼申請(qǐng)步驟復(fù)雜，自動(dòng)放棄申領(lǐng)，高齡津貼實(shí)際覆蓋率低。最后從政府救助資金來看，在農(nóng)村很多無人贍養(yǎng)的高齡老人被納入特困人員救助供養(yǎng)范圍，但其救助標(biāo)準(zhǔn)并不高，只能保障其最低生活標(biāo)準(zhǔn)。

（二）生活照料缺乏，照護(hù)矛盾突出

第一，自我照料能力衰退。由于身體機(jī)能下降和疾病纏身，高齡老人自我照料能力衰退。對(duì)于不能完全自理的高齡老人來講，生活中的小事也變得困難，自我照料能力低，對(duì)外界的依賴程度高。

第二，家庭照料失責(zé)。首先是配偶照料，配偶也進(jìn)入高齡，同樣需要被人照顧，所以來自配偶的生活照料有限。第二是子女或?qū)O子女的照料，子女是農(nóng)村高齡老人最主要的照料者。但由于高齡老人一般需要長期專人護(hù)理照料，在現(xiàn)代社會(huì)結(jié)構(gòu)和家庭條件下，很多子女難以勝任，對(duì)老人日常生活照料存在責(zé)任缺失。

第三，政府、社會(huì)照料缺失。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍缺乏。在上黨區(qū)農(nóng)村，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社區(qū)護(hù)理等照料機(jī)構(gòu)發(fā)展幾乎處于空白狀態(tài)。即使在一些富裕的鄉(xiāng)鎮(zhèn)有養(yǎng)老院，但入住率也非常低。

（三）醫(yī)療服務(wù)缺乏，看病就醫(yī)不便

第一，醫(yī)療服務(wù)匱乏。根據(jù)調(diào)查，上黨區(qū)很多醫(yī)院包括縣級(jí)醫(yī)院并沒有發(fā)展針對(duì)高齡老人的醫(yī)療服務(wù)體系，針對(duì)高齡老人普遍采用保守治療或者居家療養(yǎng)。在高齡老人患病時(shí)，大部分在家靜養(yǎng)，或者長期住院觀察，甚至放棄治療，這使得農(nóng)村高齡老人生病時(shí)的看病意愿降低。

第二，看病就醫(yī)成本高，負(fù)擔(dān)重。進(jìn)入高齡之后，老人身體狀況變差，發(fā)病率高，醫(yī)藥開支成為老人最主要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是由于經(jīng)濟(jì)來源少，以及醫(yī)療保障不健全，使得高齡老人就醫(yī)成本高，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出其經(jīng)濟(jì)承受能力。

第三，高齡老人行動(dòng)不便，醫(yī)療資源獲取不便。農(nóng)村缺乏健全的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，村衛(wèi)生站、小診所醫(yī)療設(shè)備落后，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員缺乏，醫(yī)療水平有限。進(jìn)入高齡的老年人大多行動(dòng)不便，生病經(jīng)不起路途折騰，相比城市高齡老人，他們能享受到的醫(yī)療上門服務(wù)十分有限。

二、提高上黨區(qū)農(nóng)村高齡老人養(yǎng)老保障水平的對(duì)策建議

（一）繼續(xù)發(fā)揮或加強(qiáng)家庭養(yǎng)老保障功能

第一，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，提高家庭收入。通過加強(qiáng)現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，增加土地收益，節(jié)約勞動(dòng)力資源。因地制宜地發(fā)展當(dāng)?shù)靥厣a(chǎn)業(yè)，增加農(nóng)民收入渠道。采取措施保障進(jìn)城務(wù)工子女的合法權(quán)益，增加其收入。只有加快農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，提高農(nóng)民收入，才能加強(qiáng)和鞏固家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)支持功能。

第二，加強(qiáng)孝道文化的弘揚(yáng)和宣傳。尊老、敬老、愛老是中華民族的傳統(tǒng)美德，贍養(yǎng)老人是每個(gè)子女應(yīng)盡的義務(wù)。通過宣傳強(qiáng)化家庭養(yǎng)老的道德教化力度，增強(qiáng)人們的養(yǎng)老意識(shí)，營造弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德的強(qiáng)大的社會(huì)輿論氛圍。

第三，完善家庭養(yǎng)老法制建設(shè)。通過細(xì)化法律或制度規(guī)范，對(duì)家庭養(yǎng)老的責(zé)任與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確的規(guī)定，使家庭養(yǎng)老逐步由倫理向法制軌道，用制度約束人們愛老敬老行為，為家庭養(yǎng)老提供外在的保障。

（二）實(shí)行責(zé)任共擔(dān)以健全照料支持體系

一是發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，政府投資在農(nóng)村建立社會(huì)養(yǎng)老照料機(jī)構(gòu)。將失能失智生活不能自理的需要長期照護(hù)的高齡老人集中照料。同時(shí)政府籌資聘請(qǐng)護(hù)工，并對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，確保老人得到妥帖的照料。

二是發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作用。加大農(nóng)村養(yǎng)老院的建設(shè)力度，并合理確定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善養(yǎng)老院的相關(guān)配套設(shè)施，同時(shí)通過對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的宣傳，減少老人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的抵觸情緒，充分發(fā)揮機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的作用。

三是充分發(fā)揮社會(huì)組織和志愿者的作用。積極組織建立志愿者團(tuán)體，對(duì)志愿者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募?lì)，鼓勵(lì)其者為高齡老人提供送溫暖活動(dòng)。

四是要建立家庭照料支持體系。目前社會(huì)照料支持體系的不完善，決定了家庭成員在照料高齡老人方面的沉重負(fù)擔(dān)。因此政府可以對(duì)家庭照料者提供支持，對(duì)于長期照料老人的子女可以給予一定的補(bǔ)貼。這既減輕了照料者的壓力，也有利于形成養(yǎng)老、敬老的良好道德風(fēng)尚。

（三）發(fā)展農(nóng)村高齡老人適用的醫(yī)療服務(wù)

基于高齡老人身體狀況差，患慢性病的比例大這一特點(diǎn)，必須發(fā)展適用于高齡老人的醫(yī)療服務(wù)。

第一，政府要加大對(duì)基層公共衛(wèi)生的資金投入，提高農(nóng)村醫(yī)療水平，改善老人的就醫(yī)環(huán)境。對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施。同時(shí)鑒于高齡老人的身體狀況，可以考慮增加醫(yī)療上門服務(wù)，使行動(dòng)不便的高齡老人在生病時(shí)能夠得到及時(shí)的治療。

第二，開展疾病預(yù)防和醫(yī)療保健服務(wù)。政府要積極宣傳醫(yī)療預(yù)防和康復(fù)的知識(shí)，通過健康講座或者板報(bào)宣傳提高老人及家人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)農(nóng)村高齡老人做好定期免費(fèi)體檢工作，加強(qiáng)對(duì)疾病的預(yù)防。同時(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以設(shè)立針對(duì)高齡人的老年科室，對(duì)高齡老人采取保守的治療方法，為其提供更加專業(yè)的醫(yī)療保健服務(wù)。

第三，要適當(dāng)提高高齡老人住院報(bào)銷比例，適當(dāng)降低醫(yī)療保險(xiǎn)的起付線，擴(kuò)大藥品報(bào)銷范圍，將更多慢性藥品納入醫(yī)保，切實(shí)減輕高齡老人看病負(fù)擔(dān)。

三、結(jié)語

與低齡老年人口相比，高齡人口由于身體機(jī)能下降帶給政府、社會(huì)、家庭的養(yǎng)老壓力更大。而與城鎮(zhèn)高齡人口相比，農(nóng)村高齡人口由于生產(chǎn)生活方式不同和資源短缺自身面臨的困境更大。因此農(nóng)村高齡老人應(yīng)該得到更多的關(guān)注，其養(yǎng)老保障問題應(yīng)該引起高度重視。只有立足當(dāng)前實(shí)際，深入了解農(nóng)村高齡老人的現(xiàn)狀，因地制宜的提出切實(shí)可行的對(duì)策，才能改善其處境，提高生命生活質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。

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