特應(yīng)性皮炎是我科一個常見的發(fā)病率逐年增高的變態(tài)反應(yīng)性疾病。近年來特應(yīng)性皮炎的發(fā)病人群逐年增高。受累患者多為幼兒，癥狀為皮膚干燥，皮膚皺褶處多見為紅斑丘疹，周身皮膚長期劇烈瘙癢，需要常年對于患者進(jìn)行皮膚管理以防止進(jìn)一步的病情進(jìn)展[1]。因此該病對于患者及其家庭都造成了巨大的精神折磨及經(jīng)濟(jì)損失。傳統(tǒng)媒體通過健康講座、宣傳冊等方式對于患者的健康教育動用了大量的人力及時間的資源，但其收效甚微。

而隨著信息社會的逐漸發(fā)展，新媒體出現(xiàn)在我們的生活中，其是一種利用數(shù)字和現(xiàn)代通信技術(shù)的手段，它能夠突破時間和空間的局限進(jìn)行傳播相關(guān)信息，也突破了傳統(tǒng)媒體中的信息發(fā)布者、傳播者以及接受者的角色限定[2]。與傳統(tǒng)媒體相比，新媒體具有多媒體化、互動性強(qiáng)、網(wǎng)絡(luò)化和信息個體化等較多優(yōu)點(diǎn)[3-4]。根據(jù)近年來已有文獻(xiàn)對新媒體對于醫(yī)學(xué)教育及傳播的探討及總結(jié)[5-6]，我院依托于新媒體主要手段微信平臺、微視頻等[7-8]對于特應(yīng)性皮炎患者進(jìn)行健康指導(dǎo)及皮膚監(jiān)護(hù)，得到患者和家屬的青睞。本文對于我院近年來的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)分析，以期得以推廣以及為慢性皮膚病患者的健康起到更進(jìn)一步的作用。

1 新媒體在特應(yīng)性皮炎患者健康教育方面推行的可行性

隨著新媒體的逐漸發(fā)展，微信和微視頻等新興手段涌入到大家的視線。傳遞信息快，受眾人群廣，是新媒體給我們帶來的最大收益。而這正與特應(yīng)性皮炎患者的健康教育需求達(dá)到了一致。

首先，微信與微視頻的使用人群年輕化，86.2%用戶的年齡在18～36歲[9]。而特應(yīng)性皮炎的患者多為幼兒以及兒童，其家屬年齡較小，與新媒體的使用人群的年齡相符。以錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例，在皮膚科門診及病房接收治療的特應(yīng)性皮炎的患者或其家屬有約93%的人群使用新媒體的手段接收信息。

其次，特應(yīng)性皮炎的治療是需要動態(tài)監(jiān)控皮膚狀態(tài)，與患者及其家屬進(jìn)行信息互動，及時溝通以便治療。而新媒體通過微信以及微視頻的手段恰能夠滿足互動溝通，信息交換，知識傳播的功能，并且具有即時性、便捷性以及互動性的優(yōu)勢，能夠更好地指導(dǎo)特應(yīng)性皮炎患者的治療。

最后，對于醫(yī)患關(guān)系而言，微信及微視頻具有著一定的私密性，可以進(jìn)行一對一的服務(wù)，并可以提供個性化的治療[10]，避免了傳統(tǒng)講座以及宣傳冊所進(jìn)行了大眾化的普及知識，缺乏個性化，缺乏互動性。并通過微信及微視頻的方式能夠及時地糾正患者中所傳播的錯誤的理念及知識。給予患者及時的指導(dǎo)及糾正。防止特應(yīng)性皮炎患者的自我管理過程的錯誤操作以及自我迷失。

2 我院運(yùn)用新媒體對特應(yīng)性皮炎患者健康教育的具體做法

我院皮膚科通過選擇微信及微視頻的新媒體手段進(jìn)行特應(yīng)性皮炎患者健康教育，實(shí)現(xiàn)了線上互動，在線指導(dǎo)患者用藥及護(hù)膚指導(dǎo)，取得了較大的成效。其詳細(xì)做法如下：

2.1 載體

主要運(yùn)用的載體包括微視頻手段、微信公眾號、微信聊天群。我院皮膚科通過傳統(tǒng)科普講座，發(fā)放相關(guān)宣傳手冊以及電臺講座的傳統(tǒng)方式向外宣傳針對特應(yīng)性皮炎患者的微信群、微信平臺以及微視頻鏈接。依托微視頻的拍攝傳播特應(yīng)性皮炎患者的正確的皮膚護(hù)理知識，通過建立特應(yīng)性皮炎患者微信公眾號，向患者及家屬傳播關(guān)于特應(yīng)性皮炎的科普知識[11]及其最新的治療手段，通過建立“健康寶貝”“護(hù)膚之家”等4個微信聊天群，與患者及家屬進(jìn)行互動，在線指導(dǎo)個性化的特應(yīng)性皮炎治療以及皮膚管理。依托這三種新媒體手段為載體，讓特應(yīng)性皮炎的患者及家屬得到更新及更及時的治療。

2.2 內(nèi)容

針對特應(yīng)性皮炎患者的健康管理以及皮膚護(hù)理問題，微視頻、微信聊天群、微信公眾號等宣傳手段產(chǎn)生的各種宣教內(nèi)容如下：

2.2.1 拍攝微視頻宣傳正確的特異性皮炎的皮膚護(hù)理知識 特應(yīng)性皮炎是一個慢性的炎癥性皮膚，其疾病特點(diǎn)為長期的皮膚瘙癢，周身皮膚干燥，皮膚皺褶部位可見明顯的慢性皮炎的改變，且其一級親屬具有變態(tài)反應(yīng)性疾病。由于該病的臨床表現(xiàn)與濕疹近似，而治療卻有著明確的差異，因此診斷和治療中經(jīng)常出現(xiàn)錯誤。所以通過前期微視頻的拍攝，情景再現(xiàn)，在可視的角度下，讓患者及家屬對于特應(yīng)性皮炎的診斷有明確的認(rèn)識，指出我們在特應(yīng)性皮炎的治療中認(rèn)識的錯誤，糾正錯誤的皮膚護(hù)理理念，從而正確的指導(dǎo)特應(yīng)性皮炎的健康管理。

2.2.2 微信公眾號推送相關(guān)科普文章 隨著臨床對于特應(yīng)性皮炎的不斷深入的認(rèn)識，新的治療方案及護(hù)理手段層出不窮。因此我院皮膚科工作人員針對特應(yīng)性皮炎的治療撰寫相關(guān)科普文章以及翻譯國外最新的文獻(xiàn)報道，通過微信公眾號平臺進(jìn)行推送，向患者及家屬提供最新的正確的治療及護(hù)理方案。并通過公眾平臺推送特應(yīng)性皮炎患者及家屬相關(guān)診治文章，分享治療體驗(yàn)，心路歷程，堅定患者及家屬的治療信心，加強(qiáng)患者治療的配合度。

2.2.3 微信在線指導(dǎo)治療及監(jiān)督皮膚管理 在各個的微信聊天群內(nèi)，患者通過上傳照片、文字、語音，提供給醫(yī)師每日患者的皮膚狀況、飲食內(nèi)容、洗浴時間及次數(shù)、潤膚霜使用情況。醫(yī)護(hù)人員利用自己的個人時間對于每天的皮膚管理進(jìn)行指導(dǎo)及糾正。針對患者在線提出的問題給予及時的一對一針對性解答。并在回答問題的過程中鼓勵患者，消除患者及家屬的焦慮情緒。

3 我院應(yīng)用新媒體對于特應(yīng)性皮炎患者健康管理的成績以及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

3.1 增強(qiáng)了患者及家屬對于治療的信心

患者及家屬通過微信公眾平臺了解到特應(yīng)性皮炎的多種治療手段，以及同為病友的治療情況，在治療中所走過的心路歷程，堅定了患者及家屬對于特應(yīng)性皮炎治療的信心，增強(qiáng)了臨床中患者的自主性和依從性。

3.2 在線解答患者疑問，個性化的指導(dǎo)了患者的皮膚管理

患者及家屬通過在線提供個人每日的皮膚、飲食、洗浴等狀況。醫(yī)護(hù)人員有針對性的提供個性化的服務(wù)及指導(dǎo)，提高了患者及家屬對于正確護(hù)膚方法的認(rèn)識，提升了患者及家屬對于醫(yī)護(hù)服務(wù)的滿意程度，并在即時的指導(dǎo)下，不斷調(diào)整自己的皮膚治療以及護(hù)理的方案，增強(qiáng)了治療效果，促進(jìn)皮膚屏障功能的恢復(fù)。而我們通過檢測新媒體載體教育下的特應(yīng)性皮炎患者皮膚的油分含量、水分含量、皮膚彈性等檢測都明顯高于傳統(tǒng)媒體教育下患者的皮膚狀態(tài)。

3.3 微視頻的推送指導(dǎo)患者正確治療方式

醫(yī)護(hù)人員通過拍攝微視頻，重現(xiàn)真實(shí)的特應(yīng)性皮炎家庭護(hù)理情景，正確指導(dǎo)患者飲食結(jié)構(gòu)、洗浴的方式，以及藥物使用的方式。通過定期的回饋測試發(fā)現(xiàn)患者通過微視頻明確認(rèn)識特應(yīng)性皮炎的特點(diǎn)，詳盡地了解到了生活中的注意事項(xiàng)，增強(qiáng)了自我的皮膚健康管理意識，從而促進(jìn)了特應(yīng)性皮炎的治療效果。

3.4 減輕了醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)

我院特應(yīng)性皮炎患者群中共有220名用戶，成立4個微信群，每個微信群有一名醫(yī)生及兩名護(hù)士進(jìn)行管理。利用其個人的零碎時間回復(fù)患者問題，向患者推送相關(guān)科普文章，憑借新媒體平臺進(jìn)行了信息的傳遞及共享，摒棄了傳統(tǒng)方式中大量人力物力及經(jīng)濟(jì)大量投入，利用醫(yī)護(hù)人員的間歇時間給予患者每日的治療及健康管理的指導(dǎo)，得到了力半功倍的效果。

3.5 和諧了醫(yī)患之間的關(guān)系

我院皮膚科針對特應(yīng)性皮炎患者微信用戶進(jìn)行在線滿意度的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)明顯高于傳統(tǒng)宣教下的患者滿意程度。因此通過新媒體的方式，縮短了患者及醫(yī)生之間的距離，即時指導(dǎo)患者的皮膚治療及護(hù)理，且因?yàn)樾旅襟w的私密性，營造了一種安全有效的溝通方式，解決了患者及家屬在皮膚管理方面的困惑，治療具有個體化，讓患者及醫(yī)護(hù)成為朋友。

新媒體運(yùn)用在特應(yīng)性皮炎患者皮膚健康管理教育中，提升了醫(yī)院及其科室的品牌效應(yīng)[12]，豐富了皮膚科的科室文化，拉近了患者及醫(yī)護(hù)人員的距離，及時解決了實(shí)際的皮膚問題，并提高了特應(yīng)性皮炎的治療效果。因此新媒體的運(yùn)用是特應(yīng)性皮炎個體化治療的一個新的手段，也為慢性皮膚病的即時健康管理教育的監(jiān)控提出新的途徑。