精神分裂癥病情容易遷延與反復(fù)作用，臨床通常選擇抗精神病藥物制藥，治療模式通常為急性期行住院治療，在精神癥狀控制后回到家中行維持治療。盡管各類(lèi)抗精神疾病藥物對(duì)于精神分裂癥急性期的治療具有十分顯著的作用，但其在疾病復(fù)發(fā)與社會(huì)功能改善方面的效果不明顯，很容易引發(fā)患者缺乏幸福感，使生活質(zhì)量明顯降低[1-2]。護(hù)理門(mén)診是一種新興的護(hù)理模式，臨床多數(shù)研究顯示：門(mén)診護(hù)理可以使精神分裂癥患者的身心健康得到有效恢復(fù)，使患者社會(huì)應(yīng)對(duì)能力與自我生活能力提高，進(jìn)一步使病情得到快速改善?，F(xiàn)對(duì)我院護(hù)理門(mén)診在精神分裂癥患者康復(fù)與生活質(zhì)量中的作用予以探究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年2月—2018年3月76例門(mén)診精神分裂癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部患者都滿足《中國(guó)精神疾病分類(lèi)方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第三版）關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程低于5年；自愿簽訂知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重軀體疾??；妊娠期患者；腦器質(zhì)性疾病患者等。并按照數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組38例患者中，有男25例，女13例，年齡最小20歲，年齡最大44歲，平均（31.06±2.25）歲；最短病程2個(gè)月，最長(zhǎng)病程2年，平均（1.04±0.52）年。實(shí)驗(yàn)組38例患者中，有男26例，女12例，年齡最小21歲，年齡最大45歲，平均（31.26±2.43）歲；最短病程4個(gè)月，最長(zhǎng)病程3年，平均（1.25±0.75）年。兩組患者在平均病程等基本資料方面的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組對(duì)象之間可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)與常規(guī)健康宣教等；實(shí)驗(yàn)組予以綜合護(hù)理，具體為：（1）健康教育：對(duì)患者與家屬予以疾病知識(shí)宣傳教育，使其對(duì)疾病發(fā)病知識(shí)充分明確。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)判斷疾病的臨床癥狀，對(duì)藥物不良反應(yīng)充分明確，并根據(jù)醫(yī)囑用藥；（2）心理干預(yù)：對(duì)不同患者的心理狀況充分了解，按照患者的心理狀況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，幫助患者對(duì)自身病態(tài)言行充分認(rèn)識(shí)，并幫助患者恢復(fù)自制力；（3）生活能力訓(xùn)練：幫助患者養(yǎng)成良好的意識(shí)習(xí)慣、用藥習(xí)慣以及生活習(xí)慣，對(duì)患者的生活規(guī)律性與主動(dòng)性進(jìn)行培養(yǎng)，有效安排患者參與娛樂(lè)活動(dòng)；（4）社會(huì)功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者主動(dòng)參加社會(huì)活動(dòng)，將自身不良行為充分矯正，為患者科學(xué)安排業(yè)務(wù)時(shí)間與工作，使患者養(yǎng)成對(duì)勞動(dòng)與工作的興趣，樹(shù)立家庭責(zé)任心與社會(huì)責(zé)任感，使依賴感充分減少，促使社會(huì)功能的有效恢復(fù)；（5）情感支持：鼓勵(lì)家屬對(duì)患者予以充分的關(guān)心，勤和患者接觸，使患者充分感受到關(guān)愛(ài)，樹(shù)立治療信心。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

（1）簡(jiǎn)明精神病評(píng)定量表（BPRS評(píng)分）滿分60分，分?jǐn)?shù)越低，療效越高；（2）社會(huì)功能缺陷量表（SDSS評(píng)分）滿分20分，分?jǐn)?shù)越低，療效越高[3]；（3）依從率：根據(jù)自擬調(diào)查表調(diào)查患者的依從性，包括完全依從、偶爾依從與不依從三個(gè)方面的內(nèi)容，完全依從表示評(píng)分超過(guò)85分，偶爾依從表示評(píng)分在65～84分，不依從表示評(píng)分低于64分；依從率 =（完全依從+偶爾依從）/ 總例數(shù)×100%。（4）生活質(zhì)量評(píng)分（QOL-100，生存質(zhì)量測(cè)定量表）包括生理、社會(huì)、環(huán)境以及心理四個(gè)方面，每項(xiàng)滿分20分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料如BPRS與SDSS評(píng)分等用（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如依從率等用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者BPRS與SDSS評(píng)分

護(hù)理前兩組患者BPRS與SDSS評(píng)分的對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者的BPRS與SDSS評(píng)分明顯低于護(hù)理前（P＜0.05），并且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后評(píng)分比對(duì)照組低（P＜0.05）。如表1。

表1 分析患者BPRS與SDSS評(píng)分（分，±s）

表1 分析患者BPRS與SDSS評(píng)分（分，±s）

BPRS SDSS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 38 49.71±5.63 38.23±4.69 12.54±3.73 8.23±2.11實(shí)驗(yàn)組 38 48.84±5.37 24.34±3.83 12.67±3.26 4.15±1.30 t值 - 0.500 1 10.258 7 0.117 4 7.362 4 P值 - 0.619 9 0.000 0 0.907 2 0.000 0分組 例數(shù)

2.2 分析患者治療依從性

對(duì)照組患者治療依從率78.95%，低于實(shí)驗(yàn)組的97.37%（P＜0.05）。如表2。

表2 分析患者治療依從性 [n（%）]

2.3 分析患者的生活質(zhì)量評(píng)分

對(duì)照組患者在生理、社會(huì)、環(huán)境以及心理等生活質(zhì)量方面的評(píng)分明顯低于實(shí)驗(yàn)組（P＜0.05）。如表3。

表3 分析患者的生活質(zhì)量評(píng)分 （分，±s）

表3 分析患者的生活質(zhì)量評(píng)分 （分，±s）

分組 例數(shù) 生理 心理 社會(huì) 環(huán)境對(duì)照組 38 7.37±3.02 8.22±3.39 8.41±4.03 9.15±4.23實(shí)驗(yàn)組 38 15.41±3.85 16.77±4.25 15.77±3.82 16.73±4.55 t值 - 7.348 2 7.033 5 5.927 7 5.456 5 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

3 討論

精神分裂在青壯年人群十分常見(jiàn)，主要表現(xiàn)為精神活動(dòng)障礙以及意識(shí)障礙等，會(huì)引發(fā)患者社會(huì)功能缺陷，直接影響患者的生活質(zhì)量[5-6]。精神分裂癥的病程較長(zhǎng)，很容易反復(fù)發(fā)作，為家庭與社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，所以，臨床對(duì)精神分裂予以及時(shí)有效的治療十分必要。門(mén)診護(hù)理干預(yù)就是借助對(duì)患者實(shí)際病情的分析，對(duì)其功能缺損情況進(jìn)行有效的護(hù)理與精神功能訓(xùn)練，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥指導(dǎo)，強(qiáng)化健康知識(shí)教育，將不良生活態(tài)度有效糾正，使患者社會(huì)應(yīng)對(duì)能力與自我生活能力進(jìn)一步提高[7-8]。門(mén)診綜合護(hù)理在精神分裂患者中應(yīng)用，可將疾病知識(shí)向患者普及，促使患者自制力與社會(huì)技能得到有效恢復(fù)，使患者的自尊心明顯增強(qiáng)，使其家庭氛圍與社會(huì)環(huán)境明顯提高，建立完善的社會(huì)與家庭支持系統(tǒng)，促使患者生活質(zhì)量進(jìn)一步提高[9-12]。

本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組患者的BPRS與SDSS評(píng)分明顯低于護(hù)理前，并且實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的BPRS與SDSS評(píng)分比對(duì)照組低；對(duì)照組患者治療依從率78.95%，低于實(shí)驗(yàn)組的97.37%；對(duì)照組患者生活質(zhì)量方面的評(píng)分明顯低于實(shí)驗(yàn)組。于品[13]學(xué)者探究了護(hù)理門(mén)診在精神分裂癥患者中對(duì)其康復(fù)與生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示：綜合護(hù)理組患者的總有效率97.96%，比常規(guī)組的81.63%高；綜合護(hù)理組患者的疾病知識(shí)認(rèn)知評(píng)分、依從性評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，此研究結(jié)果與本研究結(jié)果一致。

總而言之，護(hù)理門(mén)診在精神分裂癥患者中應(yīng)用，可使患者對(duì)疾病的認(rèn)知與治療依從率明顯提高，對(duì)患者生活質(zhì)量的提高也具有積極影響。