馮紅霞

摘要：隨著醫(yī)療改革的進一步深入，醫(yī)院想要在激烈的市場競爭中生存發(fā)展，就必須不斷地優(yōu)化和變革當前的醫(yī)院管理模式和方法。而管理會計在醫(yī)院財務管理層面的作用也凸顯出來，引起廣泛關注。本文由當前管理會計在醫(yī)院財務管理中的作用著手，將管理會計與醫(yī)院管理相結(jié)合進行分析與研究，并提出優(yōu)化醫(yī)院管理會計應用的措施，為促進醫(yī)院更加穩(wěn)定的發(fā)展起到保駕護航的重要作用。

關鍵詞：管理會計;財務管理;管理決策

財政部于2014 年下發(fā)了《關于全面推進管理會計體系建設的指導意見》，它推動了管理會計體系的全面建設與發(fā)展，并使管理會計越來越受到各經(jīng)濟組織的重視，同樣在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也掀起了一輪管理會計在醫(yī)院財務管理中應用的研究熱潮。筆者結(jié)合工作實踐，簡單探討管理會計在醫(yī)院財務管理上的應用。得出結(jié)論，在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中，管理會計連接著醫(yī)院管理的各個層面，對提高醫(yī)院總體管理水平和促進醫(yī)院在當代的發(fā)展有著重大的影響。

一、管理會計在醫(yī)院財務管理中的重要作用

（一）管理會計的應用可以有效地控制醫(yī)院的預算

實踐證明，醫(yī)院大部分的決策都會受到管理會計應用的影響，它能夠滲入醫(yī)院運行的各個層面。管理會計會管控各項活動的支出與價值體現(xiàn)，最終達到醫(yī)院期望運營的目的。同時，它可以實時掌握與處理活動中的不足。管理會計會介入醫(yī)院的各個層級中，其功用也是顯而易見的。管理會計會根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的財務狀況，給每個科室提供合理的財務規(guī)劃意見。另外還會持續(xù)監(jiān)視和督促每個科室計劃的落實，并及時發(fā)現(xiàn)在計劃實施中出現(xiàn)的問題，同時給出處理意見，提升醫(yī)院總體的預算管理水平。

（二）管理會計的應用可以提升醫(yī)院的決策水平

根據(jù)醫(yī)院就診病人的總量和醫(yī)院的收入，以及醫(yī)院的發(fā)展管理會計會使用科學的預算方式進行預先推測。管理會計會采用差量剖析的方式與貢獻毛利率的方式對投資的可靠性與可行性進行預測;管理會計還會采用本、利、量的剖析方式來進一步對醫(yī)院運營目標、成本目標與最后獲益進行明確推測。依據(jù)上述方式管理會計在財務管理中的應用有利于醫(yī)院做出合理與牢靠的決策，促進醫(yī)院實現(xiàn)宏觀愿景。

（三）管理會計的應用可以有效降低醫(yī)院運營的風險

在醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展過程中，有些管理者在醫(yī)院財務管理上不重視管理會計的作用，他們認為財務管理是財務科內(nèi)部的事，對管理會計的忽視導致醫(yī)院的預算制定和落實產(chǎn)生脫離。而在實際工作中管理會計會從醫(yī)院的整體上對有關策略進行剖析，然后再對醫(yī)院內(nèi)部的單個流程進行個體剖析。這樣保證醫(yī)院的總體與部分的協(xié)調(diào)性，幫助醫(yī)院減少與把控運營風險。

二、目前我國醫(yī)院管理會計存在的主要問題

（一）在醫(yī)院財務管理中管理會計缺少規(guī)范的工作流程

管理會計作為企業(yè)會計的一個分支，其發(fā)展史還不長，在很多企事業(yè)單位中都沒有一套規(guī)范的制度和工作流程。也由于管理會計的不成熟，在實際工作中沒有被廣泛的應用。或是由于人們使用的不熟練而降低了工作效率，不能發(fā)揮管理會計的價值，有時甚至給工作帶來了麻煩。因此盡快在醫(yī)院財務管理中建立規(guī)范的管理會計工作流程勢在必行。

（二）醫(yī)院財務管理信息化建設薄弱

根據(jù)管理會計的職能要求，醫(yī)院的財務人員參與醫(yī)院的經(jīng)濟決策，以創(chuàng)造價值為核心，運用科學的方法將財務指標與業(yè)務指標相結(jié)合，才能促進本醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。這需要先進的信息化支持。而目前很多醫(yī)院信息化建設程度弱，財務管理信息化建設更是滯后，獲取信息困難。不能將財務與業(yè)務信息相融合，分析出的數(shù)據(jù)就不準確、不全面，更不能達到對醫(yī)院運營狀況進行準確預測。管理會計的應用條件不夠成熟，財務管理部門就缺乏良好的管理手段和工具，不能為醫(yī)院管理決策層提供有力的決策依據(jù)。

（三）醫(yī)院管理會計人才不足

目前我國醫(yī)院里的財務工作者專業(yè)素養(yǎng)高低不等，業(yè)務水平也參差不齊，甚至有些會計人員存在著學歷低、專業(yè)技能差和職業(yè)操守不良，對有關財會法律法規(guī)知之甚少。這在一定程度上妨礙了管理會計在醫(yī)院財務管理中的應用，更不能實現(xiàn)對管理會計的深層次探究。許多醫(yī)院內(nèi)部管理雖然運用了HIS 系統(tǒng)，但由于缺少關于管理會計系統(tǒng)的探究與運用，而妨礙了管理會計工作的持續(xù)和發(fā)展。財會人員整體能力不足，也阻礙了管理會計為決管理策層提供有價值的分析、預測和決策信息及依據(jù)。

（四）醫(yī)療體系的建立缺乏科學合理性

在我國的醫(yī)療機構分布中，一向是國有公立醫(yī)院占主導地位，這些公辦的醫(yī)療機構在各個醫(yī)療機構中的競爭力和地位很難被撼動，其性質(zhì)是由我國國有醫(yī)療機構建立的目的決定的。在實際的運營中，很多醫(yī)院更關注醫(yī)療藥品的收益，不注重其他方面的收支，這使得管理會計不能充分發(fā)揮其自身價值和優(yōu)勢，也做不到對醫(yī)院的成本和預算進行可靠的管理和控制。

三、優(yōu)化管理會計在醫(yī)院管理中應用的措施

（一）在會計核算規(guī)范化管理中要貫徹會計標準法規(guī)的落實

各醫(yī)院的財務管理部門要積極貫徹和執(zhí)行有關法律法規(guī)及會計預算規(guī)范化管理的有關條例，逐步建立科學化的會計預算規(guī)范化管理體系，保障財務管理工作的規(guī)范和有效。在醫(yī)院運營發(fā)展目標指導的前提下，積極做到與時俱進，摒棄老舊和不規(guī)范的管理模式。依照《會計法》的要求，開展醫(yī)院財務預算標準化管理工作，增大對財務工作的監(jiān)管，避免任何違法行為的出現(xiàn)。

（二）加強醫(yī)院的財務管理的信息化建設

在大數(shù)據(jù)時代，信息技術的運用提高了社會生產(chǎn)力的發(fā)展水平和速度，給人們的生活和工作帶來巨大的變化。而財務管理工作中也在逐漸的依賴信息技術，它使財務管理的成效大幅度地提高。信息技術在醫(yī)院財務管理工作中同樣也起到積極有效的作用。在醫(yī)院的日常工作中，通過使用管理工具等方法，可以明顯提高醫(yī)院財務管理工作的信息化水準，使財務管理工作的效率大大提高。在醫(yī)院的財務管理工作中，通過使財務管理信息化，會獲得更多的數(shù)據(jù)支撐，進而保證醫(yī)院的各項決策和評估更加合理、準確和高效。

（三）提高財務管理人員的整體素質(zhì)

建立任何管理體系、完善各項制度、轉(zhuǎn)變認識和解讀各個政策都是以人為本，因此專業(yè)又高素質(zhì)的管理人才是各行業(yè)發(fā)展和進步的根本。面對醫(yī)院財務管理人員專業(yè)不精、素質(zhì)不高等現(xiàn)象，要加強對他們的培養(yǎng)。依照以德為先的原則，培養(yǎng)他們不斷更新的管理會計理念和強化創(chuàng)新的意識;同時要有意識地引進綜合素質(zhì)高、管理實經(jīng)驗豐富的高技能財務人員;由優(yōu)秀有經(jīng)驗的人才帶動和培養(yǎng)已在職的專業(yè)技能不高和知識老化的人員;還可以通過醫(yī)院組織的規(guī)章培訓、對外交流、繼續(xù)教育和專家講座等等方式逐步提高財務人員的綜合素質(zhì)。在培訓學習的過程中完善激勵約束機制，不斷提高工作人員的積極性和創(chuàng)造性，實現(xiàn)醫(yī)院各部門之間的相互配合、協(xié)調(diào)運作，為醫(yī)院更好的發(fā)展創(chuàng)造有利條件。

（四）優(yōu)化管理會計體系

為實現(xiàn)醫(yī)院長期穩(wěn)定地發(fā)展，應從醫(yī)院各機構的設置、人員分工、工作效率等各方面進行規(guī)范。借以不斷提高各部門的管理技術水平，以醫(yī)院的管理技術發(fā)展帶動管理會計在財務管理中的應用和更新。只有醫(yī)院管理水平提升了，其管理會計應用基礎才會得到鞏固和強化。同時管理會計能夠在管理技術提高和突破中，依據(jù)醫(yī)院自身管理的需要，調(diào)整側(cè)重點，從而推動管理會計在實際運營中發(fā)揮有效的作用，進而推動醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。

四、結(jié)束語

管理會計已發(fā)展成為醫(yī)院財務管理的重要組成部分，在醫(yī)院的發(fā)展中，其管理和監(jiān)督的作用不可小視。醫(yī)院管理者要盡早意識到管理會計的重要性，及時建立管理會計的相關體制、機制，不斷改進相關問題，才有助于提升自身的競爭力，讓醫(yī)院的發(fā)展平穩(wěn)且持久。

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