老年人安全用藥注意問題多

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老年人由于年齡、自身基礎(chǔ)疾病等原因，往往需要長期服用藥物。對于長期服藥的老年朋友們來說，安全合理地用藥要引起足夠的重視。

1.注意劑量。同樣的藥物，老年人發(fā)生不良反應(yīng)幾率比年輕人高。這是因為隨著年齡增加，老年人各種器官的功能都在逐漸衰弱，比如腎功能，到了七八十歲時大約只有年輕人腎功能40%?60%的功效;胃腸功能也會減弱，導(dǎo)致胃酸分泌不足、腸蠕動減慢;同時肝功能也會減弱，肝臟解毒的能力隨之下降。這種情況下，相同劑量的藥物，在老年人體內(nèi)代謝的速度更慢，藥物在血液中的濃度更高，而排出體外的時間相對更長，綜合來說，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也就更高，用藥也需更謹(jǐn)慎。劑量上應(yīng)相應(yīng)調(diào)整，通常60?80歲，一般吃成人劑量的4/5甚至3/5，80歲以上者服兒童劑量甚至成人劑量的1/2。具體應(yīng)根據(jù)老年人體檢情況（肝腎功能、體重等）來調(diào)整劑量，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

2.輸液好得快、吃藥好得慢是誤解。老人感冒發(fā)燒、頭疼E兇熱，許多家屬帶其到醫(yī)院看病，覺得輸液是個好辦法，認(rèn)為這樣好得快，其實這種觀點(diǎn)是完全錯誤的。醫(yī)生們提倡用藥的話，是能口服就不輸液，對于老人尤其如此。這是因為輸液的藥物會直接進(jìn)入血液，還可能隨著血液進(jìn)腦，其不良反應(yīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于口服或外用藥，而口服藥經(jīng)過胃部，胃酸會對一部分藥物進(jìn)行解毒，腸道也會吸收一部分毒素。

3.同時服用藥品不得超過5種。老年人往往存在多病共存、多重用藥的情況。世界衛(wèi)生組織表示，老人一次吃藥最好不超過5種。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，吃5種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率為10%或以上，超過6種藥物，不良反應(yīng)發(fā)生率可能高于25%，有的老人在不同醫(yī)院開藥，如果吃30種藥，不良反應(yīng)發(fā)生率為100%。因此，老人在控制住癥狀的基礎(chǔ)上，藥還是吃得越少越好。至于藥物具體如何搭配，建議還是咨詢醫(yī)生或藥師。多種藥物同時服用，可能在體內(nèi)產(chǎn)生“打架”現(xiàn)象，導(dǎo)致療效降低，甚至發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。如果老人確實需要服用多種藥物，建議將這些藥物間隔開服用，比如中藥和西藥，服藥間隔一兩個小時;有些藥需要飯前或者飯后服，那么就間隔開服用;有的一天吃一次的藥，比如降壓藥、利尿藥、降脂藥等，最好錯開時間服用，具體是早上還是晚上服，可根據(jù)服藥的便利性來決定，比如利尿藥最好早上服，晚上服容易導(dǎo)致起夜，影響睡眠，降壓藥或者降脂藥就可以安排到晚上，這樣就錯開了時間。

4.看牙醫(yī)需要告知用藥情況。老人服用的多種藥物，拔牙時可能引發(fā)出血或心梗，比如許多老年人常用的阿司匹林、氯吡格雷等均可引起出血，因此在拔牙前應(yīng)及時告知醫(yī)生平時的用藥情況，如服用以上藥物，需要停藥一兩天后再進(jìn)行拔牙。

5.病好了是否立即停藥要遵醫(yī)囑。是否停藥需要根據(jù)具體情況決定。如果是一些急性病，比如咳嗽、便秘、過敏等，一般癥狀緩解即可停藥，比如開了30片復(fù)方甘草片治療咳嗽，如果服用10片后癥狀停止了，就可以停藥。但許多藥物都是講究療程的，必須按照醫(yī)囑服藥，否則如果沒有服夠療程很容易復(fù)發(fā)。高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病必須堅持服藥，有的患者通過鍛煉，體重降低了，血壓和血糖也控制住了，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)減藥，切不可自行減藥。

6.尚血壓藥不可以隨便吃。局血壓藥物種類繁多，不要因為別人吃的是某種高血壓藥，自己也吃這種，不同人群應(yīng)遵醫(yī)囑選擇合適的降壓藥，如果不根據(jù)體質(zhì)選服，可能會導(dǎo)致眩暈、腿腫、咳嗽不止等不良反應(yīng)。

7.服用有些藥物需要預(yù)防藥物性跌倒老年人服用精神類藥物、安眠藥、抗過敏藥物、降壓藥、降糖藥、止痛藥、感冒藥（含抗過敏成分）等后最好不要進(jìn)行運(yùn)動。尤其服用精神類藥物、安眠藥以及抗過敏藥需要引起高度注意，避免服藥后發(fā)生藥物性跌倒。

8.學(xué)會管理家庭小藥箱。首先，不建議老人在家自備過多的藥品，以防使用不當(dāng)造成不良反應(yīng)。其次，口服藥和外用藥一定要分開放置。有些特殊藥品需要單獨(dú)儲存，比如放冰箱或者陰涼、避光保存。此外，不要丟掉藥品的包裝，以防錯服。最后，需要注意藥品的有效期，失效的藥品應(yīng)及時丟棄。

老年人用藥時最好遵守以下順序，切不可胡亂用藥。

其一，先取食療，而后用藥。俗話說：是藥三分毒。所以，能用食療的先用食療，此乃一舉雙得。例如，喝姜片紅糖水可治療風(fēng)寒性感冒。食療后仍不見效可考慮理療、按摩、針灸等方法，最后選擇用藥物治療。

其二，先用中藥，后用西藥。中藥多屬于天然藥物，其毒性及副作用一般比西藥要小。老年人多患慢性病或有老病根，除非是使用西藥確有特效，一般情況下，最好是先服中藥進(jìn)行調(diào)理。

其三，先以外用，后用內(nèi)服。為減少藥對機(jī)體的毒害，能用外用藥治療的疾病，比如皮膚病、牙齦炎、扭傷等可先用外敷藥解毒、消腫，最好不用內(nèi)服消炎藥。

其四，先用老藥，后用新藥。近年來，新藥、特效藥不斷涌現(xiàn)，一般來說這些藥在某一方面有獨(dú)特療效，但由于應(yīng)用時間較短，其缺點(diǎn)和毒副作用尤其是遠(yuǎn)期副作用還沒有被人們認(rèn)識，經(jīng)不起時間考驗而最終被淘汰的新藥屢見不鮮。因此，老年人患病時最好用在臨床廣泛應(yīng)用的中西成藥，確實需要使用新、特效藥時，也要慎重，特別是對進(jìn)口藥物尤其要慎重。

（編輯朱庭萱）