錢(qián)琦
日常生活中常會(huì)碰到崴腳的人,甚至有的人在平坦的路面上走路都會(huì)崴腳。臨床上把這種踝關(guān)節(jié)反復(fù)扭傷問(wèn)題稱為慢性踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。腳踝因受外力出現(xiàn)超過(guò)其最大活動(dòng)范圍的動(dòng)作,導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)∪?、韌帶被拉傷,進(jìn)而出現(xiàn)疼痛、腫脹的情況,這就是俗稱的崴腳,即腳踝扭傷。
統(tǒng)計(jì)顯示,急性崴腳后,20%~40%的人會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期反復(fù)的踝關(guān)節(jié)無(wú)力、扭傷,尤其是行走在不平的路面時(shí),常會(huì)感到踝關(guān)節(jié)失去控制。這時(shí)就進(jìn)入了慢性不穩(wěn)定階段。這是因?yàn)榕螅钻P(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊和韌帶中感受器神經(jīng)纖維受損,本體感覺(jué)發(fā)生障礙,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)對(duì)運(yùn)動(dòng)控制能力下降,致使踝關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s無(wú)力,韌帶松弛。這時(shí)會(huì)出現(xiàn)一個(gè)惡性循環(huán):扭傷——關(guān)節(jié)不穩(wěn)——再次扭傷。
崴腳后的正確處理很關(guān)鍵,如果急性崴腳后沒(méi)有條件馬上去醫(yī)院,則應(yīng)牢記“休息、冰敷、加壓、抬高”八字方針,及時(shí)自我處理。
休息 崴腳后患肢停止走動(dòng),讓受傷部位靜止休息,減少進(jìn)一步損傷。
冰敷 讓受傷部位溫度降低,減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣,抑制腫脹,緩解疼痛。越早冰敷效果越好,有條件時(shí)應(yīng)立即用冰袋隔著一條毛巾冰敷受傷部位,避免冰袋直接接觸皮膚,以防凍傷。如果是在公園或野外受傷,則應(yīng)盡量利用身邊的可利用資源進(jìn)行冰敷,如用冰鎮(zhèn)的礦泉水或用毛巾沾上山泉水敷在受傷部位。一般受傷后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)堅(jiān)持冰敷,白天每2~3小時(shí)冰敷一次,每次15~20分鐘。特別提醒:受傷后24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁熱敷、用熱水或熱中藥泡腳、外貼中藥熱膏。或者用活絡(luò)油、紅花油、酒精等進(jìn)行局部按摩,以防止加重毛細(xì)血管破裂、組織滲出,加重出血及腫脹。
加壓 使用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié),適當(dāng)加壓,以減輕腫脹。如沒(méi)有彈性繃帶,可用衣服、圍巾、絲襪代替。加壓應(yīng)在沒(méi)有明顯腫脹前進(jìn)行,包扎時(shí)注意松緊適宜、力度均勻,不要過(guò)度加壓,否則會(huì)加重肢體的腫脹、缺血。由于包扎手法不易掌握,建議最好在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
抬高 即抬高患肢,可以增加靜脈淋巴回流,減輕腫脹,促進(jìn)恢復(fù)。用墊枕抬高患肢,使之高于心臟;不能在抬高踝關(guān)節(jié)的同時(shí)坐起上身,那樣踝關(guān)節(jié)的血液不能有效回流心臟,達(dá)不到消腫的效果。
已經(jīng)發(fā)生踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的,除了科學(xué)規(guī)范治療外,還可在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,通過(guò)鍛煉踝關(guān)節(jié)周?chē)募∪狻㈨g帶,以增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。譬如以踝關(guān)節(jié)為軸,向上下內(nèi)外旋轉(zhuǎn);也可以多做踮腳動(dòng)作。
預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷,平時(shí)注意進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周?chē)∪饬α亢捅倔w感覺(jué)的訓(xùn)練;運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動(dòng);適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)量;運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇鞋底柔軟的高幫鞋、彈力繃帶或半硬的支具。