是明啟
高血壓是常見(jiàn)病。國(guó)內(nèi)一頂研究表明,在新出現(xiàn)的高血壓病例中,35~45歲占63%,明顯高于其他年齡組;而且有1/3患者就診前不知道患有高血壓,只有48%的人進(jìn)行過(guò)抗高血壓治療,治療控制率僅有38%。最近有兩項(xiàng)新的研究表明,40歲以前患高血壓的人,中年時(shí)患心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更高。
其中一項(xiàng)研究跟蹤了美國(guó)4800名年輕人,發(fā)現(xiàn)40歲前血壓升高者,在約19年的跟蹤調(diào)查中,心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)增加了3倍。第二項(xiàng)研究調(diào)查了韓國(guó)近10年來(lái)近250萬(wàn)名年輕人的數(shù)據(jù),發(fā)現(xiàn)40歲前確診的高血壓患者,心臟病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)更大。在這項(xiàng)研究中,與血壓正常的同齡人相比,女性患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)76%,而男性則高達(dá)85%。
波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院和公共衛(wèi)生學(xué)院的研究人員說(shuō):“成年早期血壓升高可通過(guò)多種機(jī)制導(dǎo)致心臟病發(fā)作,隨著時(shí)間的推移,這些血壓水平可能會(huì)上升到更高的水平?!?/p>
當(dāng)今青年人群面臨著日趨激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng),他們工作壓力大、情緒波動(dòng)大,長(zhǎng)期的不良情緒導(dǎo)致體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂,交感神經(jīng)活性增強(qiáng),外周血管阻力增加,導(dǎo)致血壓升高;不良生活習(xí)慣、飲食不節(jié)制、膳食不合理、脂肪過(guò)量、肥胖、飲酒、吸煙、久坐少運(yùn)動(dòng)、高鹽飲食,這些因素加速動(dòng)脈粥樣硬化,造成高血壓。存在上述危險(xiǎn)因素的年輕人,應(yīng)該警惕自身是否存在高血壓。應(yīng)做到每周4次30分鐘左右的運(yùn)動(dòng),控制好體重。此外,平衡膳食、控制鹽的攝入量、樂(lè)觀心態(tài)也很重要。
年輕高血壓患者對(duì)藥物治療存在很多誤區(qū),如認(rèn)為服用高血壓藥物會(huì)成癮;自己還很年輕,不該這么早服藥;沒(méi)有癥狀和體征不需要服藥;等。更重要的是擔(dān)心藥物的副作用,如鈣離子拮抗劑致雙下肢水腫、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑致干咳等,或擔(dān)心發(fā)生其他相關(guān)危險(xiǎn),不能接受長(zhǎng)期規(guī)范用藥。其實(shí),目前臨床常用的降壓藥都是非常成熟的藥物,比起藥物可能產(chǎn)生的副作用,高血壓本身造成的身體傷害則更為嚴(yán)重并且不可逆。根據(jù)新版高血壓防治指南,所有患者均要堅(jiān)持藥物治療,大多數(shù)患者需要兩種或兩種以上藥物聯(lián)合治療,血壓才能達(dá)標(biāo)。對(duì)高于目標(biāo)血壓20/10毫米汞柱以上的高?;颊?,一開(kāi)始就應(yīng)該用兩種藥物小劑量聯(lián)合治療。用藥期間要定期監(jiān)測(cè)肝、腎功能,定期咨詢醫(yī)生,以達(dá)到控制血壓、降低藥物副作用的雙重療效。