中西醫(yī)結(jié)合辯證治療對缺血性中風偏癱患者的臨床效果分析

史偉 王慧 袁慧霞

【摘要】目的 分析在缺血性中風偏癱患者治療中采取中西醫(yī)結(jié)合辯證療法的臨床價值。方法 對照組患者采取常規(guī)西藥療法，觀察組患者在該基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證療法。結(jié)果 經(jīng)治療后觀察組的治療總有效率為96.67%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在缺血性中風偏癱患者治療中采取中西醫(yī)結(jié)合辯證療法可取得滿意效果，有助于改善患者臨床癥狀，并促進其肌力和生活自理能力的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】缺血性中風;偏癱;中西醫(yī)結(jié)合;辨證療法

【中圖分類號】R2-031 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.28..02

缺血性腦中風是臨床中常見的腦卒中疾病，是指患者腦動脈發(fā)生狹窄或者閉塞所誘發(fā)的腦組織缺血或缺氧，進而產(chǎn)生軟化和壞死的血管性疾病?；颊吲R床癥狀集中表現(xiàn)為偏癱、失語、肢體功能障礙等，目前臨床中對于此類患者的治療多采取西藥療法，包括應(yīng)用阿司匹林、甘露醇和纖溶酶等給予對癥治療，然而總體來看療效一般，而中醫(yī)學理論則認為該病的病機在于風痰流竄經(jīng)絡(luò)以及氣血阻滯[1]。本文重點分析對于缺血性中風偏癱患者采取中西結(jié)合辨證療法的應(yīng)用效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年1月～2019年1月止診治的120例缺血性中風偏癱患者為回顧分析對象，以數(shù)字法對入組病人隨機分組，定義為觀察組、對照組。觀察組：包括患者60例，男33例，女27例;年齡52～86歲，平均（64.5±0.3）歲。對照組：包括患者60例，男31例，女29例;年齡53～88歲，平均（64.2±0.6）歲。兩組入組對象的上述資料比較均衡度高，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)西藥療法，包括應(yīng)用阿司匹林、尼莫地平及阿托伐他汀等，還需糾正患者機體水電解質(zhì)紊亂，嚴格控制血壓水平，并應(yīng)用甘露醇給予脫水治療。同時針對合并并發(fā)癥者給予相關(guān)對癥治療，維持治療期間機體營養(yǎng)平衡。觀察組患者在該基礎(chǔ)上配合中醫(yī)辨證療法，具體措施如下：（1）自擬化痰通絡(luò)湯口服，中藥組方：桃仁12 g，生地黃10 g，當歸10 g，牛藤10 g，赤芍5 g，枳殼5 g，柴胡4 g，針對氣血虧虛者可增加黨參15 g，黃芪15 g，針對偏癱顯著者可增加僵蠶15 g，地龍15 g。（2）針灸辨證治療，實施對側(cè)取穴療法，例如針對左側(cè)偏癱者取其右側(cè)穴位進行針刺。針對上下肢癱瘓者取其對側(cè)的肩痛穴和膝痛穴進行針刺，針對偏癱嚴重者則可增加踝痛穴和臀痛穴，針刺時采取滯針法，留針時間30 min，1次/天。兩組患者均以1周作為1療程，連續(xù)治療2療程。

1.3 評估指標

對兩組患者的治療效果進行評估，治愈：即相關(guān)臨床癥狀完全消失，患者病殘程度達到0級，且肌力恢復(fù)至4～5級;顯效：即臨床癥狀及體征均顯著改善，同時生活能夠基本恢復(fù)自理，且肌力較治療前提升達2級以上;有效：即臨床癥狀與體征均有所好轉(zhuǎn)，且肌力較治療前提升1級以上，然而仍無法生活自理和獨立站立;無效：即未達到以上標準。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均以軟件SPSS 17.0進行統(tǒng)計和分析，其中均數(shù)標準差通過（x±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P<0.05代表差異之間有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后觀察組的治療總有效率為96.67%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

缺血性中風是誘發(fā)患者偏癱的重要原因，此類患者多數(shù)為老年人，患者偏癱康復(fù)效果受到腦組織及血管病變恢復(fù)的效果的影響，包括側(cè)支循環(huán)的有效建立、血腫的有效吸收、血管再通以及病灶周邊血腫消退情況等。中醫(yī)在中風患者綜合治療中具有顯著優(yōu)勢，并且中醫(yī)學認為患者發(fā)生缺血性中風偏癱的主要原因在于機體內(nèi)風痰流竄，同時氣血運行發(fā)生阻滯而血流緩慢為瘀，同時淤血后又可誘發(fā)血流變異常進而凝結(jié)為痰，因此血瘀凝痰兩者互為因果。中醫(yī)針刺能夠?qū)颊叽竽X皮層產(chǎn)生刺激，經(jīng)由深感覺傳導(dǎo)至神經(jīng)通路，進而對大腦皮層產(chǎn)生刺激，可促使感覺神經(jīng)及運動神經(jīng)的有效恢復(fù)。本次治療中，觀察組患者在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上，加用自擬化痰通絡(luò)湯進行口服治療同時配合針灸療法，從分析結(jié)果來看，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組患者，肌力恢復(fù)、臨床癥狀改善以及生活自理能力恢復(fù)等情況優(yōu)于對照組。這提示，在缺血性中風偏癱病人治療中采取中西醫(yī)結(jié)合的辯證療法具有較高的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，在缺血性中風偏癱患者治療中，采取中西醫(yī)結(jié)合辯證療法可取得滿意效果，有助于改善患者臨床癥狀，并促進其肌力和生活自理能力的恢復(fù)。

參考文獻

[1] 王潔瓊，盧昌均，安紅偉.補陽還五湯聯(lián)合微創(chuàng)穴位埋線治療缺血性中風偏癱療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，12：162+164.

本文編輯：趙小龍