產科護理風險管理措施探討

吳 斌，唐靈芝

（湖南醫(yī)藥學院，湖南 懷化 418000）

產科是產婦分娩的臨床科室，隨著助產技術的不斷完善，產科護理已經成為影響產婦及新生兒安全和分娩結局的主要因素，但目前產科護理仍存在安全隱患，護理風險管理有待加強。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我校附屬醫(yī)院對產科進行護理風險管理（2019年1月1日）前后半年在我校附屬醫(yī)院產科分娩的產婦103例，其中2018年6月～2018年12月51例，2019年1月～2019年6月52例。

1.2 護理風險管理方法

（1）組建產科護理風險管理小組

在產科選拔3名臨床經驗豐富、專業(yè)技術扎實的護師，與護士長組成產科護理風險管理小組，其中護士長負責識別產科的護理風險，制定護理風險管理方案；護師則根據(jù)自身技術特長和工作量，選擇性執(zhí)行護理風險管理方案，互相合作，共同對產科護理風險進行全面評估，并根據(jù)評估結果指導護士和護工及時處理產科護理風險[1]。

（2）產科護理風險識別、評估與處理

統(tǒng)計產科出現(xiàn)過的護理差錯、糾紛和意外，探討其發(fā)生原因，進而分析出產科護理工作存在的風險因素，并將其分為醫(yī)院、護理人員和患者自身三方面的因素；利用公式“風險危險程度=風險嚴重程度×風險頻率”確定各風險因素的等級，明確高危癥狀和高危因素；以便對產科護理風險進行有重點、分層級的管理；盡量滿足產婦的合理要求，每日評估產婦和新生兒的健康狀況，指導產婦下床活動，并保持新生兒肚臍、眼睛和口腔的清潔衛(wèi)生，保證其呼吸通暢；制訂高危妊娠、產后出血的防治應急方案和新生兒窒息、胎兒窘迫的急救應急方案，并要求護理人員熟練掌握[2]。

1.3 觀察指標

我校附屬醫(yī)院產科實施護理風險管理措施前后的護理差錯、糾紛和意外及產婦的分娩結局。

1.4 統(tǒng)計學方法

收集的臨床資料用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行分析和處理，若P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 不良事件

我校附屬醫(yī)院產科實施護理風險管理措施前后分別發(fā)生15例（92.41%）和3例（5.77%）護理差錯、護理糾紛和護理意外等不良事件，二者有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 實施前后的不良事件比較[n（%）]

2.2 分娩結局

我校附屬醫(yī)院產科實施護理風險管理措施前后分別有8例（15.68%）和2例（3.84%）出現(xiàn)產后出血和難產等不良分娩結局，二者有明顯差異（P＜0.05）。見表2。

表2 實施前后產婦的分娩結局比較[n（%）]

3 結 果

由表1可見，我校附屬醫(yī)院產科實施護理風險管理措施后的不良事件發(fā)生率為5.77%，明顯低于實施前（P＜0.05），說明護理風險管理能夠有效提高產婦護理的安全性，這主要是因為產科護理風險管理小組的成立提高了產科護理風險管理的專業(yè)性和系統(tǒng)性；產科護理風險識別和評估提高了產科護理風險管理的針對性；護理人員通過培訓全面提高了自身的護理技術水平，規(guī)范了護理操作；舒適、安全的護理環(huán)境可有效減少護理意外。由表2可見，我校附屬醫(yī)院產科實施護理風險管理措施后產婦的不良分娩結局發(fā)生率為3.84%，明顯低于實施前（P＜0.05），說明護理風險管理有利于降低產婦的分娩風險，這主要是因為產婦及新生兒的護理保證了二者的圍產期的安全；應急方案的制定有助于醫(yī)護人員預防并及時處理不良事件。

總之，在產科護理管理中，通過組建產科護理風險管理小組來對產科護理風險進行識別、評估和處理，能夠有效減少不良事件，提高產科護理的安全性，有利于改善產婦的分娩結局，提高產婦及新生兒的生存質量，值得在臨床推廣應用。