阿司匹林在高血壓患者應(yīng)用中不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理干預(yù)分析

朱麗萍

撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院，江西 撫州 344100

阿司匹林是一種已經(jīng)使用過上百年的藥物，阿司匹林能夠預(yù)防血栓的形成。相關(guān)資料顯示[1]，高血壓患者服用小劑量的阿司匹林能夠降低心腦血管疾病發(fā)生率。阿司匹林會(huì)抑制前列腺素的合成，而前列腺素是腎臟的保護(hù)因素。腎臟疾病患者在服用阿司匹林之后會(huì)導(dǎo)致血液供應(yīng)量急速減少，導(dǎo)致腎臟缺血情況出現(xiàn)。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明對(duì)高血壓患者進(jìn)行合理使用阿司匹林能夠預(yù)防冠心病的發(fā)生，長期或者大劑量的服用阿司匹林則會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)[2]。不良反應(yīng)的發(fā)生與高血壓患者的飲食習(xí)慣以及服藥習(xí)慣等有著密切聯(lián)系，本文將對(duì)52例服用阿司匹林進(jìn)行相關(guān)治療的高血壓患者一般資料加以分析，再分析具體的護(hù)理干預(yù)措施，以期能夠降低高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院在2018年3月至2019年1月收治的52例高血壓患者，均應(yīng)用阿司匹林加以治療。兩組高血壓患者按照是否進(jìn)行護(hù)理干預(yù)加以分組，其中實(shí)驗(yàn)組高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組高血壓患者未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，每組均為26例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均在知情下參與本次研究；②均為高血壓患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)阿司匹林藥物過敏者；②合并腎臟功能疾病者。實(shí)驗(yàn)組中有18例男性患者、8例女性患者；平均年齡為(70.11±2.39)歲，平均病程時(shí)間為(10.11±2.22)年，平均體重為(69.98±17.71)kg。對(duì)照組中有19例男性患者、7例女性患者；平均年齡為(70.45±2.12)歲，平均病程時(shí)間為(10.08±2.27)年，平均體重為(70.15±16.24)kg。兩組患者在一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法對(duì)照組高血壓患者未進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行常規(guī)知識(shí)宣講。實(shí)驗(yàn)組高血壓患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，如：①心理護(hù)理；②不良反應(yīng)護(hù)理；③飲食護(hù)理；④用藥護(hù)理。具體為：在服用阿司匹林時(shí)，護(hù)理人員需正確指導(dǎo)高血壓患者如何服用。阿司匹林需在餐后服用，在口服藥物時(shí)不要干吞藥物，需配合飲用溫水，繼而降低對(duì)胃腸黏膜的損害。護(hù)理工作人員還需積極指導(dǎo)高血壓患者合理遵照醫(yī)囑，未經(jīng)醫(yī)生許可切忌隨意更換藥物服用次數(shù)以及服用劑量，也不可多用或者重復(fù)食用阿司匹林藥物。對(duì)選擇腸溶性阿司匹林藥物者，此種用藥方式相比起口服阿司匹林者可顯著減少對(duì)胃腸道黏膜的損害，用藥時(shí)一旦出現(xiàn)腹部不適癥狀需立即采取針對(duì)性措施，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)長期服用阿司匹林藥物的患者，護(hù)理人員需告知患者定期檢查血小板計(jì)數(shù)，一旦出現(xiàn)牙齦出血或者皮膚瘀斑情況時(shí)需立即前往醫(yī)院治療。日常生活中有皮膚經(jīng)常出血狀況時(shí)或者對(duì)阿司匹林過敏等情況發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員需告知患者禁止服用阿司匹林。在飲食護(hù)理方面，護(hù)理人員需告知患者需吃清淡且易消化的食物，避免吃刺激性油膩辛辣食物，降低對(duì)胃腸黏膜的損害。

1.3 觀察指標(biāo)分析兩組高血壓患者的用藥依從性、不良反應(yīng)發(fā)生率、不良情緒發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、不良情緒發(fā)生率分析實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、不良情緒發(fā)生率顯著低于于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、不良情緒發(fā)生率分析[例(%)]

表2 兩組高血壓患者的用藥依從性分析[例(%)]

2.2 兩組高血壓患者的用藥依從性分析實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的用藥依從性顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

3 討論

高血壓是一種慢性疾病，好發(fā)于老年人群。《高血壓防治指南》明確指出，高血壓的發(fā)生與腦卒中的發(fā)病呈正相關(guān)[3]。據(jù)資料顯示[4]，全球有50%左右的腦卒中患者發(fā)生病因?yàn)楦哐獕?，高血壓患者的腦卒中發(fā)病率是非高血壓患者的6.02倍。近年來腦卒中發(fā)生率在我國呈明顯上升趨勢(shì)，迄今為止，尚未研究出治療腦卒中的特效藥物，導(dǎo)致患者死亡率居高不下，繼而給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。有資料顯示[5]，阿司匹林能夠降低缺血性腦卒中發(fā)生率，規(guī)律服用阿司匹林能夠降低女性發(fā)生腦卒中的發(fā)生率。

國外研究資料表明[6]，得到控制的高血壓患者首選阿司匹林藥物來預(yù)防腦卒中疾病的發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、不良情緒發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，實(shí)驗(yàn)組高血壓患者的用藥依從性顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。對(duì)高血壓患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高服藥依從性，與此同時(shí)降低高血壓患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、不良情緒發(fā)生率。在心理護(hù)理干預(yù)中，部分高血壓患者由于需要長期按時(shí)按量服用阿司匹林，所以非常擔(dān)心藥物對(duì)健康的危害，常出現(xiàn)擅自停藥或者不服阿司匹林藥物的情況。據(jù)資料顯示[7]，100例高血壓患者中有6例患者會(huì)擔(dān)心阿司匹林出現(xiàn)不良反應(yīng)而擅自更改藥物劑量，12例患者會(huì)因?yàn)閾?dān)心出現(xiàn)不良反應(yīng)而停用阿司匹林?；诖?，在給高血壓患者進(jìn)行阿司匹林藥物治療時(shí)，需反復(fù)向高血壓患者以及家屬說明阿司匹林的治療優(yōu)勢(shì)所在以及臨床常見的不良反應(yīng)，消除高血壓患者的恐懼不安心理。護(hù)理工作人員還需多多與高血壓患者溝通交流，及時(shí)了解高血壓患者的心理狀態(tài)，及時(shí)回答高血壓患者的相關(guān)疑問，繼而減輕其心理負(fù)擔(dān)，提高用藥依從性。

阿司匹林所致的常見不良反應(yīng)有以下幾種：胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、肝腎功能損害、過敏反應(yīng)。阿司匹林最常見的不良反應(yīng)為：胃腸道反應(yīng)。部分高血壓患者在口服阿司匹林后由于刺激到胃腸黏膜，繼而出現(xiàn)惡心、嘔吐等臨床癥狀，部分長期服用阿司匹林的高血壓患者會(huì)引起腸道出血狀況。護(hù)理工作人員需在高血壓患者服藥期間仔細(xì)觀察其是否出現(xiàn)以下幾種癥狀：上腹部不適、嘔吐、黑便。對(duì)部分出現(xiàn)出血癥狀的高血壓患者，護(hù)理工作人員需觀察患者注射皮膚處有無出現(xiàn)瘀斑情況，牙齦是否出現(xiàn)。部分特殊體質(zhì)的高血壓患者在服用阿司匹林后會(huì)出現(xiàn)皮疹或者哮喘等不良反應(yīng)，此種癥狀的出現(xiàn)與阿司匹林的服用劑量未有顯著關(guān)系。在用藥之前，護(hù)理工作人員需耐心詢問高血壓患者是否有過敏史，一旦出現(xiàn)上述反應(yīng)則需立即停藥，再進(jìn)行針對(duì)性治療。肝腎功能損害不良反應(yīng)的出現(xiàn)一般為：轉(zhuǎn)氨酶升高。當(dāng)高血壓患者的血清濃度降低之后，其身體內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶也恢復(fù)到正常水平之內(nèi)。阿司匹林的服用會(huì)抑制前列腺素的合成，繼而引起肝腎功能損害。護(hù)理工作人員必須注意高血壓患者是否合并肝腎功能疾病，對(duì)合并肝腎功能疾病患者需立即停止服用阿司匹林。

綜上所述，對(duì)服用阿司匹林治療的高血壓患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高用藥依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率、不良情緒發(fā)生率。