協(xié)同護(hù)理模式在心內(nèi)科護(hù)理中的作用和應(yīng)用價(jià)值

黃 婷

（西藏昌都市陸軍第955醫(yī)院麻醉科，西藏 昌都 854000）

協(xié)同護(hù)理模式（CCM）實(shí)為一種基于有限的護(hù)理人力資源，充分調(diào)動(dòng)患者自我護(hù)理的積極性與主動(dòng)性，把護(hù)理理論與實(shí)踐深層交融的新型護(hù)理模式[1]。心內(nèi)科所收治患者多病情危重且復(fù)雜，因此，在實(shí)際進(jìn)行治療時(shí)，需要開展有目的性的護(hù)理干預(yù)，輔助治療，獲得更優(yōu)質(zhì)的治療效果。本文針對本院心內(nèi)科收治患者，實(shí)施協(xié)同護(hù)理干預(yù)，評定其作用與應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年3月-2019年3月，選取來本院心內(nèi)科接受治療的70例患者，意識清晰，言語功能正常；排除精神疾病及意識障礙者，另排除免疫系統(tǒng)異常者。將所選取患者按隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分成2組，每組患者均為35例，對照組男21例，女14例，年齡20-75歲，中位平均（61.4±5.9）歲；職業(yè)：駐藏官兵15例，藏區(qū)群眾20例。觀察組男20例，女15例，年齡20-74歲，中位平均（61.2±5.7）歲；職業(yè)：駐藏官兵16例，藏區(qū)群眾19例。兩組上述數(shù)據(jù)經(jīng)全面比對，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)護(hù)理，觀察組則開展協(xié)同護(hù)理：（1）護(hù)患之間的協(xié)同護(hù)理。開展CCM，從構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系作為基本出發(fā)點(diǎn)，護(hù)理人員通過耐心、細(xì)致的溝通，獲取患者信任與理解，方便護(hù)理內(nèi)容的傳遞與接納。在溝通過程中，注意溝通方式、態(tài)度及面部表情，給予實(shí)質(zhì)性的關(guān)懷、問候與尊重。（2）醫(yī)患之間的協(xié)同護(hù)理。由于患者特別是藏族群眾，對醫(yī)生存在著比較高的依從性，內(nèi)心易出現(xiàn)比較強(qiáng)烈的依賴感，生需要協(xié)同護(hù)士，共同進(jìn)行相關(guān)知識宣教；或在白天發(fā)放雙語手冊（藏語、漢語），引導(dǎo)患者理解與掌握。（3）CCM內(nèi)容。①進(jìn)行持續(xù)性且有目的性的心理疏導(dǎo)、行為指導(dǎo)，消除負(fù)性情緒；②宣傳自救知識。據(jù)患者病變類型，普及自救知識，比如頻發(fā)室上速，可教于患者壓迫眼球等方法，刺激迷走神經(jīng)，終止發(fā)作。③行為干預(yù)。引導(dǎo)患者保證睡眠充足，給予飲食指導(dǎo)，為其營造舒適、溫馨的室內(nèi)環(huán)境。幫助其養(yǎng)成科學(xué)的大小便習(xí)慣，大便時(shí)不能太過用力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自我護(hù)理能力測定表（WSCA）[2]。內(nèi)容包含4項(xiàng)，條目43個(gè)，健康知識水平14個(gè)，自我責(zé)任感8個(gè)，自我護(hù)理技能12個(gè)，自我概念9個(gè)，得分劃分成3等級，低等：0～57分，中等：58～115分，高等：116～172分。（2）日常生活活動(dòng)能力。采用生活自理能力量表（ADL）[3]來評定，此表共有指標(biāo)14項(xiàng)，完全可做到，即1分，有些困難為2分，需要幫助為3分，無法做到為4分。1～56分。各項(xiàng)總分≤20分，即生活能自理，而＞20分，生活無法完全自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS20.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，t或x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

干預(yù)前，觀察組W S C A 評分為（8 6.5±1 0.8）分，ADL（32.2±7.7）分；對照組分別為（87.2±11.4）分、（31.0±6.5）分；兩組無顯著差異（P＞0.05）。

干預(yù)后，觀察組W S C A 評分為（1 2 1.7±1 2.6）分，ADL（38.5±3.5）分；對照組分別為（104.4±11.4）分、（44.6±5.5）分；觀察組WSCA評分高于對照組（P＜0.05），而ADL評分低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

CCM是一種與國家衛(wèi)生部所倡導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念相匹配的護(hù)理理念，其目的在于為患者提供更為全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[4]。CCM將發(fā)揮有限人力資源的整體能力，借助協(xié)同配合，來調(diào)動(dòng)患者治療的主動(dòng)性、積極性，提高治療效果與護(hù)理效率。還需要指出的是，此護(hù)理模式相似于Orem模式，對護(hù)理維度進(jìn)行了持續(xù)性擴(kuò)展，使整個(gè)護(hù)理內(nèi)容變得更加的直觀化、具體化，因而有著不錯(cuò)的應(yīng)用價(jià)值與效能。由本文研究得知，通過實(shí)施CCM模式，觀察組無論是在日常生活活動(dòng)能力上，還是在自我護(hù)理能力上，均得到較好提升。由此提示，將CCM模式應(yīng)用于心內(nèi)科護(hù)理，有助于患者日常生活能力、自我護(hù)理能力的提升，價(jià)值顯著。