肝膽系統(tǒng)腫瘤患者行PET-CT檢查中的精細(xì)化護(hù)理體會(huì)

陸靜佳，李玲玲，楊彩娟，韋紅嬌，方建蕓，劉子雅，何勝蘭，楊 志，楊鴻宇，李黨生

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，廣西 南寧 530021）

PET-CT檢查屬于正電子發(fā)射斷層顯影與X線計(jì)算機(jī)體層成像儀的組合體，PET顯影雖然診斷敏感度較高，但受操作及藥物因素的影響，其定位精準(zhǔn)度不高，若在此基礎(chǔ)上結(jié)合CT，則可有效將這兩種顯影圖像融合在一起，提高診斷率及定位精準(zhǔn)度[1]。現(xiàn)階段PET-CT檢查已在各腫瘤性病癥以及心血管病癥的診斷中得到了極大的應(yīng)用，可有效反映出患者的病灶功能性、代謝性及生理解剖結(jié)構(gòu)，但由于該檢查復(fù)雜，應(yīng)做好該檢查期間的護(hù)理工作保障結(jié)果準(zhǔn)確性[2]，基于此，本文對(duì)該檢查診斷肝膽系統(tǒng)腫瘤病癥中實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)后的效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年6月本院收治行PET-CT檢查的30例肝膽系統(tǒng)腫瘤病癥患者，經(jīng)病理學(xué)檢查后均為確診，排除血糖及血壓控制效果檢查患者；近期接受介入治療的患者；因疼痛而無(wú)法有效平臥的患者；幽閉恐懼癥患者?；举Y料：男女比例19：11，平均年齡為（55.3±5.7）歲；病癥類型：肝癌患者有20例、膽囊癌患者有10例；文化水平：文盲及小學(xué)有6例、初中至高中有15例、高中至中專有6例、大專及以上有3例

1.2 方法

1.2.1 PET-CT檢查方法

給予患者18F-FDG示蹤劑進(jìn)行靜脈注射，注射完畢后，將其帶領(lǐng)到安靜且光線較暗的場(chǎng)地平臥休息40-60 min左右，而后叮囑患者排空膀胱，結(jié)合其具體檢查部位指導(dǎo)其采取科學(xué)的體位姿勢(shì)，以便于有效顯影。為提高靶比值及非靶比值，可使用早期（18F-FDG示蹤劑注射30min）-延遲（注射18F-FDG示蹤劑120min后）雙相顯影方式來(lái)對(duì)其18F-FDG示蹤劑消失情況進(jìn)行觀察，并對(duì)病灶性質(zhì)進(jìn)行識(shí)別

1.2.2 護(hù)理方法

（1）檢查前：告知患者不得過(guò)度講話及活動(dòng)，去除身上金屬性物品，調(diào)控好檢查室內(nèi)溫度及濕度。內(nèi)鏡檢查將對(duì)患者的胃粘膜造成對(duì)應(yīng)的損傷，檢查前應(yīng)對(duì)近3個(gè)月患者是否接受過(guò)內(nèi)鏡檢查進(jìn)行排查。對(duì)于合并存在胃部病變的患者，應(yīng)告知其檢查前5min多飲水，保障病變區(qū)域的顯影效果。靜脈注射示蹤劑半小時(shí)前，叮囑患者休息，肌肉舒展。肝膽系統(tǒng)腫瘤患者多會(huì)伴有強(qiáng)烈的疼痛感，致使其檢查配合度較低，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜類藥物。檢查前，若其存在有尿頻以及尿急癥狀時(shí)，應(yīng)考慮是否為其留置導(dǎo)尿管，以免檢查期間出現(xiàn)尿憋現(xiàn)象。（2）檢查中：注射示蹤劑前應(yīng)先為其注射生理鹽水，判斷靜脈通路暢通性及滲漏性。固定頭部及肢體，叮囑其閉眼，勿移動(dòng)、講話，關(guān)掉檢查室內(nèi)多余燈光。由其體內(nèi)放射性藥物數(shù)量決定檢查掃描時(shí)間，在為其靜脈推注示蹤劑時(shí)，應(yīng)帶有護(hù)眼鏡，穿有鉛衣，注射期間盡量拉開(kāi)與患者之間的距離。（3）檢查后：檢查后，指導(dǎo)患者采取正確的體位姿勢(shì)，叮囑其不得多講話及移動(dòng)身體，利用約束帶來(lái)避免其出現(xiàn)摔傷現(xiàn)象，放置好襯墊，并調(diào)整好約束帶的松緊度，詢問(wèn)患者是否存在有不適癥狀，若其出現(xiàn)有頭暈及心慌癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予其葡萄糖溶液[3]。

2 結(jié) 果

3 0 例肝膽系統(tǒng)腫瘤患者行P E T-C T 檢查中配合精細(xì)化護(hù)理后，檢查配合度為3 0（1 00%）；平均檢查時(shí)間為（21.61±2.61）min；檢查圖像不合格率為2（6.67%）

3 討 論

PET-CT檢查屬于PET掃描儀與螺旋CT設(shè)備的結(jié)合體，該種檢查方式多應(yīng)用于腦部、腫瘤以及心臟類病癥的診斷中，該檢查操作環(huán)節(jié)較多，在其期間細(xì)致化的護(hù)理干預(yù)可有效保障該檢查圖像質(zhì)量。精細(xì)化護(hù)理措施在該檢查中的應(yīng)用可通過(guò)控制細(xì)節(jié)化護(hù)理工作，來(lái)有效保障患者的檢查質(zhì)量，PET-CT檢查前，患者活動(dòng)量及講話較多，這將增加其示蹤劑的攝入量，致使影響呈像效果，精細(xì)化護(hù)理模式下將在檢查前指導(dǎo)患者盡量少說(shuō)話及活動(dòng)，同時(shí)，可通過(guò)詢問(wèn)其內(nèi)鏡檢查史、檢查前多飲水等措施的干預(yù)，可有效保障檢查順利完整，檢查后加強(qiáng)對(duì)患者不良癥狀的觀察以及告知其大量飲水以排除示蹤劑，可有效降低檢查對(duì)患者所造成的不良影響。此外，細(xì)致化、規(guī)范化的檢查指導(dǎo)及檢查操作將有利于消除患者對(duì)該檢查的恐懼心理，提高其檢查配合度[4]。本次研究中，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，30例肝膽系統(tǒng)腫瘤患者行PETCT檢查的配合度為100%，平均檢查時(shí)間為（21.61±2.61）min，該指標(biāo)處于正常檢查時(shí)間范圍內(nèi)，且檢查圖像不合格率為6.67%，說(shuō)明在完成PET-CT檢查期間實(shí)施精細(xì)化護(hù)理干預(yù)是十分有必要的，這不僅有利于檢查的順利進(jìn)行，保障檢查結(jié)果，且將有利于進(jìn)一步提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率及質(zhì)量

總結(jié)：精細(xì)化護(hù)理的實(shí)施可有效提高患者的檢查配合度，縮短其檢查時(shí)間，降低檢查圖像不合格率，值得推廣