個(gè)體化護(hù)理在老年腫瘤患者PICC置管化療中的應(yīng)用分析

孫連連，王 娟

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 揚(yáng)州 225001）

截止到2017年年底為止，我國老年人人口已經(jīng)上升到了2.41億人，占據(jù)總?cè)丝诘?7.3%。而在老年疾病中，老年腫瘤問題引起了人們關(guān)注。在老年腫瘤治療中，主要是以手術(shù)和常規(guī)化療為主，化療雖然能夠在一定程度上改善老年腫瘤患者身體狀況，但也會(huì)對患者身體、心理造成一定影響。個(gè)體化護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理相比，更能夠減輕患者在PPIC置管化療中的痛苦。本文，將對比分析常規(guī)護(hù)理和個(gè)體化護(hù)理效果。

1 一般資料

本研究，從我院2014年-2018年間收治的老年腫瘤患者中選擇50例患者作為研究對象，均采取PICC置管化療，而肝癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、食管癌患者例數(shù)分別是15例、14例、5例、7例、9例。為探究不同護(hù)理方法在老年腫瘤患者PICC置管化療中應(yīng)用效果，將這50例患者隨機(jī)分為觀察組、對照組，各25例。其中，觀察組男13例，女12例。對照組男14例，女11例，2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 方 法

對照組：采取藥物護(hù)理等常規(guī)化療護(hù)理。觀察組：采取個(gè)體化護(hù)理。首先，在本組患者接受PICC置管化療之前，護(hù)理人員會(huì)向患者和家屬說明治療中可能出現(xiàn)的不適癥狀，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)，通過及時(shí)性的溝通與交流，獲得家屬的支持與肯定。其次，在本組患者接受PICC置管化療過程中，護(hù)理人員會(huì)給患者講一些注意事項(xiàng)，要求患者在床上保持平臥姿勢，手臂與身體之間保持90°垂直，再適當(dāng)調(diào)整導(dǎo)管角度，避免導(dǎo)管堵塞問題的發(fā)生。在本組患者接受PICC置管化療之后，護(hù)理人員會(huì)按照要求，采取透明敷料覆蓋穿刺點(diǎn)24h換藥，之后一周換1次藥和透明袋，并進(jìn)行脈沖式?jīng)_管護(hù)理操作，降低導(dǎo)管阻塞現(xiàn)象發(fā)生可能性，降低患者并發(fā)癥發(fā)生幾率。同時(shí)，在置管后干預(yù)階段，護(hù)理人員會(huì)隨時(shí)隨地查看每一位患者是否存在敷料污染問題，做好導(dǎo)管污染處理工作，并告知患者避免做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免置管脫落，影響治療效果。出院后，護(hù)理人員會(huì)以定期回訪方式干預(yù)本組患者治療，讓患者身心變得更加健康。同時(shí)，在干預(yù)期間，會(huì)重點(diǎn)觀察患者的心態(tài)變化，采取各種干預(yù)方式引導(dǎo)患者始終保持樂觀的態(tài)度，進(jìn)而提高老年腫瘤患者治療效果。

本研究中觀察治療主要包括幾點(diǎn)：（1）導(dǎo)管異位，導(dǎo)管位置存在偏差；（2）導(dǎo)管阻塞，輸液受阻，不能沖管；（3）導(dǎo)管感染，有流膿、硬結(jié)、紅腫等感染情況，存在置管治療并發(fā)癥現(xiàn)象；（4）導(dǎo)管脫出，導(dǎo)管有脫落情況。

在本研究中，將借助SPSS15.0軟件對對照組、觀察組研究組調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，供臨床工作使用。

3 結(jié) 果

本研究結(jié)果顯示，觀察組發(fā)生率是36.0%，導(dǎo)管異位、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管感染、導(dǎo)管脫出發(fā)生例數(shù)分別是3例、5例、5例、5例；對照組發(fā)生率是66.0%，導(dǎo)管異位、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管感染、導(dǎo)管脫出發(fā)生例數(shù)分別是6例、10例、11例、6例。觀察組與對照組相比，發(fā)生率較低（x2是6.182，P＜0.05）。

4 討 論

據(jù)我國相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，隨著人們生活水平的不斷提升，老年腫瘤發(fā)病率越來越高，比例是45.42%[1]。腫瘤有一個(gè)漫長的潛伏期，年齡越大接觸致癌因子時(shí)間越長，越容易引發(fā)腫瘤。而在老年腫瘤治療中，主要是以化療為主，化療作為一種腫瘤治療手段會(huì)給患者血管造成一定傷害。針對這一種情況，只有做好護(hù)理方面的工作才能更好地保護(hù)老年腫瘤患者脆弱的血管[2]。本次研究結(jié)果顯示，個(gè)體化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，更為注重結(jié)合患者個(gè)體情況進(jìn)行護(hù)理，其導(dǎo)管異位、導(dǎo)管阻塞、導(dǎo)管感染、導(dǎo)管脫出發(fā)生率是36.0%，常規(guī)護(hù)理發(fā)生率是66.0%。因而，在PICC置管化療期間，采取個(gè)體化護(hù)理方式更能夠有效控制導(dǎo)管感染等問題的發(fā)生，避免老年腫瘤患者在接受PICC置管化療治療中引發(fā)一些并發(fā)癥，減小化療對血管的傷害。個(gè)體化護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比，是一種高質(zhì)量高效率的護(hù)理方式，有明確的護(hù)理目標(biāo)，能夠讓患者盡快恢復(fù)健康，提高患者生命質(zhì)量。

個(gè)體化護(hù)理是基于人性化原則基礎(chǔ)上對老年腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理，這一種護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為主體，它主要針對心理、生理、用藥等方面展開全面性的護(hù)理行為，會(huì)根據(jù)老年腫瘤患者實(shí)際情況制定有針對性的護(hù)理方案，本研究論證了個(gè)體化護(hù)理在老年腫瘤患者PICC置管化療中的應(yīng)用價(jià)值[3]。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理在老年腫瘤患者PICC置管化療中的應(yīng)用能夠改善患者血管傷害情況。同時(shí)，對降低患者并發(fā)癥的發(fā)生有著積極作用，我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)積極推廣PICC置管化療中對個(gè)體化護(hù)理方法的運(yùn)用，提高PICC置管化療治療效果，減少盲目性護(hù)理情況。