血液透析護理中實施舒適化服務(wù)的方法與效果分析

吳紹君

（榮昌康弗爾骨科醫(yī)院血液透析中心，重慶 402460）

前 言

作為進行腎臟替代治療的主要方式之一的血液透析技術(shù)，在腎衰竭發(fā)病幾率逐年提升的背景下，在具體的臨床治療當中得到了有效應(yīng)用[1]。在傳統(tǒng)的護理模式當中主要是單純的以治療透析為主，但是隨著醫(yī)療技術(shù)和人們要求的提高已經(jīng)逐漸無法滿足患者在心理、生理等多方面的需求，基于此我院在對血液透析患者進行護理的時候加入了舒適化的護理模式，其效果得到了有效提升，具體情況如下[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年4月至2018年4月期間在我院進行血液透析治療和舒適化護理的患者為72例。其中男性患者有38例，女性患者為34例，其發(fā)病年齡主要在36～79歲之間；其病史大多在1.5～9年之間。在這72名患者之間當中除了腎衰竭之外無其他嚴重器官及神經(jīng)系統(tǒng)疾病。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有患者均屬于自愿參加，且簽訂了相應(yīng)的知情同意書[3]。

1.2 方法

主管護士根據(jù)患者的病情需要，疾病知識的接受度分層次進行健康教育，內(nèi)容涵蓋透析血管通路的維護、透析前患者的自我準備、透析中如何做好護患合作、透析后的注意事項、居家自護、透析后不良事件的自我管理等。在透析前、中、后加入舒適化護理，其主要治療方法如下[4]：

1.2.1 心理護理

護理人員要注重和患者之間的溝通工作，充分了解其心中所想，然后有針對性的對其進行相應(yīng)的開解，幫助其建立良好的護患信任關(guān)系。通過透析治療恢復較好的案例給予患者鼓勵，使其保持心理舒適狀態(tài)，積極配合治療。溝通過程注意充分尊重患者，使用尊稱，并保護患者隱私[5]。營造良好舒適的透析接診等候環(huán)境，保持環(huán)境安靜、整潔、安全，空氣良好。提供用餐、滾動顯示屏健康宣教，印刷品小冊子等有針對性的便民措施。

1.2.2 生理護理

透析前接診護士做好生命體征測量，對患者血管通路狀態(tài)進行評估，選擇合適的血管穿刺，要盡最大努力使患者的痛苦得到緩解，在進行穿刺的時候盡量做到一次成功。在進行透析的時候?qū)τ诨颊叩难獕阂约把沁M行實時監(jiān)測，出現(xiàn)異常需遵醫(yī)治療[6]。若出現(xiàn)脈壓差增大和頭暈，遵醫(yī)囑予以處理，降低透析中不良事件發(fā)生，增加透析中舒適體驗。

2 結(jié) 果

在護理結(jié)束以后，將所有血液透析患者對護理服務(wù)滿意度；分為滿意、一般和不滿意，總滿意 = 滿意 + 一般。對混著進行生活質(zhì)量評價的時候采用 SF-36 健康狀況調(diào)查問卷的方法，包括生理功能、生活功能、精神健康、情感職能，生活質(zhì)量高的患者自然得分也越高。

3 討 論

所謂的舒適化護理其實指的就是在患者住院期間內(nèi)給予其舒適化的護理感受，護理人員在具體的工作當中時刻堅持以患者為核心，盡自己最大的努力為患者提供更加周到的護理服務(wù)，從而讓其感受到家的溫暖，該種護理方法并不是對患者進行機械化的管理，其主要的護理理念就是“以人為本”，在對患者進行治療的時候，其總的目的就是要將帶給患者的不良影響盡可能的消除，盡可能的讓患者無論是在心理方面還是生理方面都有一個積極的狀態(tài)來面對，進而確保臨床治療效果的良好實施[10]。

而血液透析技術(shù)則主要是對血液進行凈化，在終末期腎功能衰竭衰竭患者的臨床治療當中應(yīng)用的較多，能夠有效清除患者體內(nèi)所產(chǎn)生的代謝廢物，從而使患者體內(nèi)水電解質(zhì)以及酸堿之間趨于始終平衡的一個狀態(tài)。在具體的調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，血液透析患者的臨床治療中所要承擔的醫(yī)療費用較高且患者對于治療效果也比較擔心，所以往往會存在一些抑郁、焦慮等負面情緒，而該情緒也將對最終的治療效果產(chǎn)生相應(yīng)的影響。所以我們?yōu)榱吮M可能的將血液透析患者的臨床治療效果提升上來，在治療的過程中加入了舒適化的護理方法，該護理方法的主要核心就是對于患者的內(nèi)在護理需求將更為看重，其工作的主要中心就是為患者服務(wù)，采用相應(yīng)的情感疏導以及軀干干預等措施來盡可能的將患者治療的積極性提升上來[11]。

4 結(jié) 論

舒適護理干預可有效提升血液透析患者的舒適度，在一定程度上可以減少不良情況的出現(xiàn)，對于醫(yī)院的護理工作，患者的在滿意度方面得到了很大的提升，廣泛適用于護理工作當中[13]。