改良式雙下肢抬高枕和中藥熏洗在腎性水腫中的應(yīng)用研究

俞 琴，黃文霞*

（江蘇省蘇州市中醫(yī)醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 蘇州 215009）

腎性水腫主要是指患者腎臟功能出現(xiàn)障礙后引發(fā)的機體水腫，早期臨床表現(xiàn)為眼瞼與雙下肢出現(xiàn)明顯水腫,嚴重者甚至?xí)霈F(xiàn)全身性水腫，對患者的身體健康產(chǎn)生嚴重危害[1]?；诖?，本文研究了改良式雙下肢抬高枕與中藥熏洗治療腎性水腫的臨床療效，并于下文中作出報道：

1 對象、方法

1.1 研究對象

選取2018年3月-2019年3月期間，我院接收的腎性水腫患者60例，將單獨給予常規(guī)西藥治療的30例設(shè)A組，將給予常規(guī)西醫(yī)+改良式雙下肢抬高枕+中藥熏洗聯(lián)合治療的30例設(shè)B組，A組男18例，女12例，年齡32-64歲，平均（55.34±4.29）歲；B組男16例，女14例，年齡33-65歲，平均（56.12±5.02）歲；此次研究已得到我院倫理委員會批準，且患者及家屬均已簽字認可；對比兩組各項臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05）。

1.2 方法

A組給予常規(guī)西藥治療，方法為：服用呋塞米片20mg，螺內(nèi)脂片20mg，每天1次，持續(xù)2周；B組在A組基礎(chǔ)上再給予改良式雙下肢抬高枕與中藥熏洗治療，具體為：制作30度角的內(nèi)墊海綿枕，于抬高海綿墊枕內(nèi)做成凹槽，讓患者下肢放置入內(nèi)，確保舒適度；與患者皮膚接觸的海綿枕一側(cè)需設(shè)置兩層布袋，最上一層放蕎麥與有利水消腫功效的中藥藥渣。海桐皮、防己、伸筋草、當(dāng)歸以及徐長卿各取15g，片姜黃、炒赤芍、桂枝以及澤瀉各取10g，可依據(jù)患者的實際病情進行加減；先用該藥方熏洗雙足，再將中藥藥渣制成藥粉后二次利用。第二層則放置有加熱功能的坎離砂，使得中藥通過透皮完全吸收，達到緩解水腫的目的。依據(jù)患者下肢水腫部位，取合適體位，明確出水腫最明顯的位置，依據(jù)患者的水腫部位適當(dāng)放置蕎麥，同時加入中藥藥粉，厚度以3-5cm，2次/d，30min/次，分別于9:00--9:30和18:00-18:30用藥；每隔5天進行1次藥物更換；持續(xù)治療2周；

1.3 指標觀察

治療前后測定兩組體質(zhì)量、腿圍變化；詳細記錄24h尿蛋白、尿量以及血清肌酐水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的臨床療效

治療前，B 組體質(zhì)量（6 9.4 1±1 0.22）k g；腿圍（5 1.3 4±5.6 2）c m，A 組為（6 9.3 5±1 0.1 2）k g、（5 0.5 1±5.7 3）c m，兩組體質(zhì)量與腿圍無明顯差異，P＞0.05；但治療后，B組體質(zhì)量（60.22±6.18）kg、腿圍（45.13±3.42）cm均低于A組的（66.28±8.37）kg、（48.46±4.39）cm，P＜0.05。

2.2 對比兩組治療后的24h尿蛋白、尿量以及血清肌酐

治療后，B 組2 4 h 尿蛋白(4.1 2±0.3 1)/L、血清肌酐(223.22±15.340)μmol/L、尿量(1236.81±44.31)mL/24h，A 組為(5.55±0.4 3)g/L、(2 5 1.2 9±22.3 1)μ m o l/L、(964.33±33.25）mL/24h、,B組各項指標均優(yōu)于A組，P＜0.05。

3 討 論

腎性水腫是糖尿腎病常見的一種并發(fā)癥，主要是由糖尿病腎病患者的腎小球濾過屏障受到嚴重損傷后，致蛋白尿異常升高，引發(fā)水腫。雙下肢抬高是常用的一種輔助治療手段，可改善下肢的血液循環(huán)，幫助肢體靜脈血液回流，以達到緩解局部腫脹的目的[2-3]。中醫(yī)認為腎性水腫屬于“水腫”“消渴”的范疇，病因脾腎虧虛、氣虛血瘀，需要依據(jù)患者的具體病情實施辨證施治。中藥藥物熏蒸是一種融合氣浴與藥物雙重作用的治療方案，主要通過水溫、靜水壓以及浮力等物理作用對患者體外周血管起到擴張作用，增加患者的排汗量和尿量，本次研究所用藥方主要由海桐皮、防己、伸筋草、當(dāng)歸以、徐長卿、片姜黃、炒赤芍、桂枝以及澤瀉等中藥組，諸藥聯(lián)合可通過熏蒸使藥物全面滲透患者皮膚，由外入臟，充分發(fā)揮溫陽通絡(luò)、宣肺解表、活血化瘀以及利尿消腫的功效[4]。本次研究顯示，治療后，B組體質(zhì)量與腿圍均明顯低于A組，且B組的24h尿蛋白與血清肌酐水平低于A組，且B組的尿量高于A組，表明中藥熏蒸與改良式下肢抬高枕聯(lián)可效改善腎性水腫患者的下肢回流速度，緩解水腫癥狀。

綜上，改良式雙下肢抬高枕與中藥熏洗聯(lián)合治療腎性水腫效果良好，可有緩解患者的水腫癥癥狀，改善其腎功能，值得臨床推廣。