淺談疼痛護(hù)理在小兒外科術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

姜緒榮

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250022）

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究對(duì)象的100例小兒患者，均為我院外科收治，符合納入標(biāo)準(zhǔn)。均分為對(duì)照組與觀察組，每組患兒數(shù)量為50例。其中，對(duì)照組患兒中，男27例，女23例，年齡2歲-12歲，平均年齡(8.9±3.5)歲；觀察組患兒中，男28例，女22例，年齡2歲-11歲，平均年齡(8.3±2.7)歲。兩組患兒在年齡、性別等一般資料方面，組間差異不大，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患兒常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患兒的疼痛程度分級(jí)，進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物處理。

給予觀察組患兒常規(guī)護(hù)理加疼痛護(hù)理管理。具體內(nèi)容如下：

第一，營造舒適、愉快的病房環(huán)境。定期對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行消毒、通風(fēng)，溫濕度、光線達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，確保病房環(huán)境干凈、整潔、空氣清新，避免外界刺激對(duì)患兒造成傷害。病房內(nèi)要根據(jù)小兒的興趣與心理特點(diǎn)進(jìn)行裝飾，如張貼卡通圖畫、擺放少兒圖書、玩具、綠色植物等，以消除小兒患者的陌生感、緊張感等負(fù)性情緒，轉(zhuǎn)移其注意力，減輕術(shù)后疼痛感。

第二，密切觀察小兒患者的生命體征。護(hù)理人員要指導(dǎo)家長使患兒處于合適體位，以保證患兒血液循環(huán)通暢。對(duì)小兒患者的生命體征進(jìn)行密切觀察，防止出現(xiàn)切口感染、尿潴留等等并發(fā)癥。如發(fā)現(xiàn)小兒患者出現(xiàn)呼吸增快或減緩、焦躁不安等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處置。同時(shí)，要對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行疼痛健康教育，引導(dǎo)其積極參與護(hù)理管理。

第三，疼痛護(hù)理。采用小兒患者易接受的方式，對(duì)其疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)疼痛情況進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理。例如，采用音樂療法、閱讀療法等方法進(jìn)行疼痛護(hù)理。音樂療法是一種新興療法，其融合了心理學(xué)、醫(yī)學(xué)及音樂等知識(shí)，通過音樂活動(dòng)，來緩解小兒焦躁、緊張、不安的情緒，增強(qiáng)其疼痛忍耐性。閱讀療法是引導(dǎo)小兒患者閱讀一些漫畫、童話故事等書籍，來轉(zhuǎn)移其肉體疼痛，穩(wěn)定小兒情緒。另外，嬰兒可采用橡皮奶頭、撫慰、搖晃、用襁褓包等形式進(jìn)行安撫，年齡大點(diǎn)的兒童還可采用催眠、冷熱敷以及松弛、意象、針灸、按摩等方法進(jìn)行疼痛護(hù)理，在臨床護(hù)理中，可結(jié)合小兒患者的實(shí)際情況合理選擇應(yīng)用。

第四，加強(qiáng)護(hù)患互動(dòng)。小兒患者在術(shù)后因手術(shù)創(chuàng)傷易形成應(yīng)激反應(yīng)，依從性嚴(yán)重降低，對(duì)患兒的救治和護(hù)理都產(chǎn)生不良影響。護(hù)理人員要以親切、和藹的態(tài)度，與患兒進(jìn)行互動(dòng)交流，加強(qiáng)對(duì)患兒的關(guān)愛，陪患兒玩耍、聊天等，以增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的護(hù)理效果、疼痛評(píng)分及家長的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，分別用（±s）和（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并對(duì)其行t和x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組小兒患者的護(hù)理效果比較

觀察組患兒的護(hù)理總有效率為90.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組的74.0%，組間比較差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組小兒患者的疼痛評(píng)分比較

護(hù)理之前，觀察組與對(duì)照組小兒患者的疼痛評(píng)分分別為（6.75±1.13）、（6.79±1.28），組間比較差異較小，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過護(hù)理后，觀察組的疼痛評(píng)分為（3.53±0.82），對(duì)照組的疼痛評(píng)分為（5.75±0.91），組間比較差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組小兒患者的家長滿意度比較

在滿意度方面，觀察組中有35例小兒患者家屬表示對(duì)護(hù)理非常滿意，占比為70.0%；有13例表示滿意，占比為26.0%；有2例患者表示不滿意，占比為4.0%，護(hù)理總滿意度為96.0%。對(duì)照組小兒患者家屬中，有26例患者表示非常滿意，占比為52.0%；有16例表示滿意，占比為32.0%；有8例表示不滿意，占比為84.0%。與對(duì)照組相比，觀察組小兒患者家屬的總滿意度更高，組間差異滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)條件（P＜0.05）。

3 討 論

外科小兒患者行手術(shù)治療后，生理創(chuàng)傷和強(qiáng)烈的心理刺激會(huì)給患兒帶來緊張、恐懼等不良情緒，這會(huì)進(jìn)一步加劇患兒的疼痛感。特別是年齡較小的幼兒，由于自身語言溝通能力差，無法準(zhǔn)確地描述疼痛位置及性質(zhì)等，往往會(huì)以哭鬧方式進(jìn)行表達(dá)。護(hù)理人員只能根據(jù)患兒聲音的表達(dá)，例如哭鬧的次數(shù)、周期、頻率等進(jìn)行評(píng)估，導(dǎo)致疼痛護(hù)理工作難度比較大。因此，在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員要根據(jù)小兒的特點(diǎn)，以人為本地采用符合小兒特點(diǎn)的有針對(duì)性的疼痛護(hù)理對(duì)策，以有效減輕其術(shù)后疼痛，提高其治療與護(hù)理依從性，使其順利康復(fù)出院。 本研究對(duì)照組小兒患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加疼痛護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組小兒患者的臨床護(hù)理效果、疼痛評(píng)分及家長的護(hù)理滿意度，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明疼痛護(hù)理應(yīng)用于小兒患者臨床護(hù)理中，能有效減輕手術(shù)對(duì)患兒身體造成的負(fù)性應(yīng)激，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。這與既有的文獻(xiàn)研究結(jié)果相近。綜上所述，在外科小兒患者術(shù)后應(yīng)用疼痛護(hù)理，可減輕患兒的疼痛程度，提高護(hù)理效果與家長滿意度，值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。