高云霞

（深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518101）

前 言

產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期的心理狀況是多樣的，焦慮及抑郁情緒是其中具有影響及較為重要的兩種。產(chǎn)婦在整個的分娩及產(chǎn)程的進程中無論是心理還是生理都在發(fā)生著許多的變化，尤其在產(chǎn)程的進程中由于精力的損耗往往會伴隨著焦慮出現(xiàn)。越是孕晚期產(chǎn)生焦慮抑郁情緒的概率也會越高。[1]

希望通過此次研究的過程能夠找出影響產(chǎn)婦焦慮及抑郁情緒產(chǎn)生的主要原因并且能夠提出行之有效的護理干預(yù)方法。嘗試解決產(chǎn)婦的焦慮及抑郁情緒的產(chǎn)生。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本研究的對象為2017年1月到2017年12月在我院分娩的產(chǎn)婦200名。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

通過知網(wǎng)、萬方等網(wǎng)站查閱與產(chǎn)婦焦慮抑郁相關(guān)的文獻。對相關(guān)文獻進行篩選后下載閱讀，確定研究思路。

1.2.2 問卷調(diào)查法

通過焦慮自評量表與抑郁自評量表進行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷200份，回收問卷200份，問卷的回收率與有效率均為100%。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計法

將收集的數(shù)據(jù)錄入Excel（2016）表格，進行初步整理后將其導(dǎo)入spss24.0進行分析。采用的分析方法主要為描述性統(tǒng)計分析。

2 調(diào)查結(jié)果與分析

2.1 產(chǎn)婦一般資料

參與調(diào)查的200列產(chǎn)婦中年齡區(qū)間為20到38的閉區(qū)間，平均年齡為26.5歲；在職業(yè)欄中腦力勞動者占據(jù)65%的比例，為130人，體力勞動者占35%的比例，占70人；文化程度初中：高中：大專：本科為40：57：53：50；在家庭收入欄中64%的家庭月均人收入在1000元以上，為128人，36%的家庭月均人收入在1000元以下，為72人；67%的產(chǎn)婦為城市戶口，為134人，33%的產(chǎn)婦為農(nóng)村戶口，為66人。[2]

2.2 量表得分情況

將調(diào)查的數(shù)據(jù)經(jīng)過整理后導(dǎo)入spss24.0進行統(tǒng)計分析。通過對焦慮及抑郁自評量表的得分統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)SAS得分在50分以上的有126人，SDS得分在11以上的產(chǎn)婦有50人。結(jié)果顯示63%的產(chǎn)婦有不同程度的焦慮情緒，25%的產(chǎn)婦存在著不同程度的抑郁情緒。

2.3 產(chǎn)婦焦慮抑郁的影響因素

按照不同的影響因素進行分組，比較焦慮分值與抑郁分值的差異性。從數(shù)據(jù)統(tǒng)計的結(jié)果可以知道與產(chǎn)婦焦慮情緒產(chǎn)生的主要相關(guān)因素有產(chǎn)婦的既往史、年齡、產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟狀況、產(chǎn)婦的文化程度、嬰兒的性別、嬰兒的健康狀況、家庭對嬰兒性別的期盼、產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的滿意程度等，其中產(chǎn)婦及嬰兒的分娩安全及孩子患遺傳性疾病的可能性是產(chǎn)婦在孕期產(chǎn)生焦慮情緒的主要危險因素。與產(chǎn)婦孕期產(chǎn)生抑郁情緒的主要相關(guān)因素有產(chǎn)婦的既往史、年齡、產(chǎn)婦的文化程度、關(guān)于嬰兒的喂養(yǎng)、健康以及營養(yǎng)相關(guān)問題等; 產(chǎn)婦產(chǎn)后產(chǎn)生抑郁的主要相關(guān)的因素有產(chǎn)后疾病的出現(xiàn)情況、產(chǎn)后出血情況、產(chǎn)后的飲食、產(chǎn)后的休息以及產(chǎn)后家人的照顧及產(chǎn)后孩子的健康狀況等。

2.4 產(chǎn)婦焦慮及抑郁情緒產(chǎn)生的原因分析

根據(jù)本文的調(diào)查結(jié)果筆者將產(chǎn)婦焦慮及抑郁情緒產(chǎn)生的原因歸納為三大類，即生理原因、心理原因及社會原因。

生理方面的原因主要是產(chǎn)婦本身的疾病。若產(chǎn)婦本身具有妊娠期的合并癥如妊娠期糖尿病、高血壓、異位妊娠、羊水異常等，產(chǎn)婦由于擔(dān)憂自身及胎兒的安危或者由于自己或者家人的期盼等因素的加入往往導(dǎo)致產(chǎn)婦焦慮及抑郁的產(chǎn)生。[3]

心理方面主要是產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟狀況、產(chǎn)婦的文化程度、嬰兒的性別、嬰兒的健康狀況、家庭對嬰兒性別的期盼、產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的滿意程度等，關(guān)于嬰兒的喂養(yǎng)、健康以及營養(yǎng)相關(guān)問題等。分娩是一個正常的生理變化過程但是往往由于產(chǎn)婦知識的缺乏以及角色的改變及適應(yīng)能力的缺乏等都會造成產(chǎn)婦心理方面的壓力最終導(dǎo)致產(chǎn)婦焦慮及抑郁的產(chǎn)生。

社會方面的因素主要是產(chǎn)婦既往史及年齡等。如果產(chǎn)婦曾經(jīng)有過分娩的不良記憶如難產(chǎn)分娩疼痛劇烈等都會為產(chǎn)婦的分娩造成心理壓力。年齡較大的產(chǎn)婦由于生理的改變及精力的下降相應(yīng)的分娩的壓力也會增加，此時的產(chǎn)婦心理是脆弱的往往都容易導(dǎo)致焦慮及抑郁情緒的產(chǎn)生。此時的產(chǎn)婦都需要家人及醫(yī)護人員的關(guān)心及幫助。[4]

3 結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

產(chǎn)婦焦慮及抑郁情緒產(chǎn)生的原因可歸為三大類，生理方面的原因主要是產(chǎn)婦本身的疾病。心理方面主要是產(chǎn)婦家庭的經(jīng)濟狀況、產(chǎn)婦的文化程度、嬰兒的性別、嬰兒的健康狀況、家庭對嬰兒性別的期盼、產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的滿意程度等，關(guān)于嬰兒的喂養(yǎng)、健康以及營養(yǎng)相關(guān)問題等。社會方面的因素主要是產(chǎn)婦既往史及年齡等。

3.2 建議

3.2.1 孕期防治

在孕期產(chǎn)婦作產(chǎn)檢的時候應(yīng)該給與更多的健康指導(dǎo)。對不同的產(chǎn)婦應(yīng)采取不同的有針對性的指導(dǎo)。對于情緒正常未產(chǎn)生抑郁焦慮的產(chǎn)婦也應(yīng)該進行指導(dǎo)，針對孕期的健康鍛煉以及疾病的預(yù)防孕期的保健等都可以進行適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，也可以制作一些孕期宣傳資料讓產(chǎn)婦自行的閱讀增進產(chǎn)婦的心理健康。對于那些已經(jīng)有焦慮及抑郁情緒的產(chǎn)婦要及時的疏導(dǎo)，若是因為家庭經(jīng)濟而產(chǎn)生的焦慮及抑郁要囑咐家庭在這方面給與產(chǎn)婦更多的關(guān)心，或者醫(yī)院可以視情況協(xié)助產(chǎn)婦獲得社會幫助解決經(jīng)濟問題等。若是因為擔(dān)心胎兒性得及家庭對胎兒性別的期盼產(chǎn)生的焦慮抑郁那么要對產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家庭進行生育方面的指導(dǎo)，告訴他們生男生女是一樣的好?？傊畬τ谠衅谝呀?jīng)產(chǎn)生焦慮及抑郁的產(chǎn)婦要根據(jù)其原因及時的指導(dǎo)。對于那些孕期比較容易產(chǎn)生焦慮及抑郁的產(chǎn)婦比如曾經(jīng)有過對分娩不良記憶的產(chǎn)婦需要早發(fā)現(xiàn)早期進行健康教育及情緒的監(jiān)控。

3.2.2 產(chǎn)前、產(chǎn)后宣教

產(chǎn)后產(chǎn)婦需要進入母親的角色而且家庭結(jié)構(gòu)也會發(fā)生相應(yīng)的改變所以在產(chǎn)前需要提前對產(chǎn)婦及其家庭在分娩喂養(yǎng)等方面進行健康教育。關(guān)于分娩過程中用力的方法以及如何分娩及分娩的過程及注意事項等一系列的知識都可以在產(chǎn)前對孕婦進行教育及訓(xùn)練，當(dāng)真正臨產(chǎn)的時候產(chǎn)婦也有足夠的心理準備不至于產(chǎn)生不良的心理情緒。關(guān)于產(chǎn)后喂養(yǎng)的方面需要醫(yī)院有專門的通道對產(chǎn)婦的喂養(yǎng)問題進行答疑，保證產(chǎn)婦的胎兒哺育問題能得到及時的解決以免產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮。新生兒的哺育技巧以及照顧方式等都需要對產(chǎn)婦進行指導(dǎo)。對于新生兒伴有疾病母嬰分離的產(chǎn)婦更要注意細心觀察其情緒的變化及時指導(dǎo)，告訴產(chǎn)婦分離只是暫時性的是因為寶寶疾病治療的需要及時做好解釋。

3.2.3 給予社會支持及物質(zhì)支持

家庭的支持對于產(chǎn)婦來說是最有用也是最關(guān)鍵的，家庭對寶寶的性別有正確的認識對于產(chǎn)婦的合理需求予以滿足等都會讓產(chǎn)婦感到安心減少焦慮及抑郁產(chǎn)生的機會。有效的物質(zhì)支持往往起到很關(guān)鍵的作用。產(chǎn)婦能夠及時的獲得較好的醫(yī)療服務(wù)以及生活上的各種需求都能得到有效的滿足不為家庭經(jīng)濟而煩憂擔(dān)心等都會為產(chǎn)婦帶來好心情減少不良情緒的產(chǎn)生。舒適的環(huán)境也能有效的減少產(chǎn)婦的精力消耗有利于產(chǎn)婦的分娩及康復(fù)。要減少對產(chǎn)婦不必要的打擾，幫助產(chǎn)婦解決最實際的問題。