唐冬霞

（泰州市第二人民醫(yī)院骨科，江蘇 泰州 225500）

60歲以上老年患者腰腿疼痛的主要原因?yàn)檠甸g盤突出，隨著年齡的增大，脊柱呈現(xiàn)退行性變化，導(dǎo)致患者更容易患上腰椎間盤突出，對(duì)于保守治療無效的老年患者，臨床常采取手術(shù)進(jìn)行治療，圍術(shù)期疼痛是手術(shù)治療的常見并發(fā)癥，患者年齡大，耐受性較低，使生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，不利于術(shù)后康復(fù)[1]。針對(duì)性護(hù)理是針對(duì)患者病情及疼痛情況實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理方案，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。鑒于此，筆者就圍術(shù)期疼痛針對(duì)性護(hù)理方案進(jìn)行分析。

1 臨床資料與護(hù)理方案

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為2017年7月至2019年1月我院收治的32例老年腰椎間盤突出患者，其中男性患者17例，女性患者15例，患者中最大年齡75歲，最小年齡60歲，平均年齡（67.2±2.2）歲，病程最長(zhǎng)10年，最短1年，平均病程（5.0±0.5）年，發(fā)病部位主要為L(zhǎng)4～L5、L5～S1、L3～L4。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床確診為腰椎間盤突出，（2）無嚴(yán)重心血管疾病及血液系統(tǒng)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并急性外傷導(dǎo)致腰椎間盤突出的患者，（2）語(yǔ)言表達(dá)困難的患者。

1.2 圍術(shù)期疼痛針對(duì)性護(hù)理方法

所有患者給予圍術(shù)期疼痛針對(duì)性護(hù)理，①患者入院時(shí)及術(shù)前均對(duì)其實(shí)施疼痛宣教，使患者做好心理準(zhǔn)備，并能夠正確對(duì)待疼痛，告知患者如出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛情況，可使用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行治療，消除患者以往錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)教會(huì)患者使用評(píng)估尺評(píng)估疼痛度[2]。②長(zhǎng)時(shí)間的疼痛使患者存在不同程度的抑郁情緒，護(hù)理人員耐心詢問患者當(dāng)前疼痛度，了解其心理狀態(tài)，安撫患者情緒，掌握患者喜好，可根據(jù)患者喜好通過聽小說、看新聞等轉(zhuǎn)移注意力，以減輕疼痛。③指導(dǎo)患者采用呼吸放松法、冥想放松法等放松情緒，患者清醒后，可指導(dǎo)家屬為患者進(jìn)行按摩，使肌肉放松。④幫助患者評(píng)估當(dāng)前疼痛指數(shù)，如疼痛難以忍受，遵循醫(yī)囑實(shí)施鎮(zhèn)痛治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）疼痛情況，采用長(zhǎng)海痛尺評(píng)分法評(píng)定，分別于術(shù)后2h、8h、12h、18h、24h、48h評(píng)定[3]。（2）疼痛護(hù)理滿意度，設(shè)置五個(gè)等級(jí)，十分滿意、滿意、一般滿意、不滿意、非常不滿意，總體滿意度=（十分滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)*100.00%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，軟件選擇spss23.0，計(jì)數(shù)資料用%表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 疼痛情況

術(shù)后2h患者疼痛評(píng)分為（7.84±0.45）分，術(shù)后8h患者疼痛評(píng)分為（6.04±0.72）分，術(shù)后12h 患者疼痛評(píng)分為（5.45±0.29）分，術(shù)后18h患者疼痛評(píng)分為（4.56±0.17）分，術(shù)后24h患者疼痛評(píng)分為（3.77±0.44）分，術(shù)后48h患者疼痛評(píng)分為（2.06±0.35）分。

2.2 疼痛護(hù)理滿意度

患者疼痛護(hù)理滿意度為96.88%，31例，十分滿意25例（78.13%），滿意3例（9.38%），一般滿意3例（9.38%），不滿意1例（3.13%），非常不滿0例（0.00%）。

3 討 論

腰椎間盤突出以腰痛、下肢放射痛為主要臨床表現(xiàn)，隨著病情加重，極有可能出現(xiàn)大小便失禁、雙下肢癱瘓，微創(chuàng)手術(shù)是治療老年腰椎間盤突出的主要方法，疼痛是術(shù)后主要并發(fā)癥之一，是機(jī)體正常應(yīng)激反應(yīng)，也是機(jī)體防御損傷的反應(yīng)，但老年患者手術(shù)耐受度較低，圍術(shù)期疼痛難忍，對(duì)術(shù)后康復(fù)造成不良影響，需格外加強(qiáng)疼痛護(hù)理，及早干預(yù)，以降低疼痛指數(shù)[4]。圍術(shù)期疼痛護(hù)理是一種新型護(hù)理服務(wù)理念，針對(duì)疼痛患者實(shí)施針對(duì)性方案，以達(dá)到消除疼痛的目的，改善患者身心狀態(tài)，加快臨床癥狀及體征消退[5]。本文就患者出現(xiàn)的疼痛情況實(shí)施術(shù)前、術(shù)后疼痛全面護(hù)理，加強(qiáng)心理指導(dǎo)，通過患者喜好轉(zhuǎn)移其注意力，配合相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，有利于緩解疼痛癥狀。數(shù)據(jù)顯示，術(shù)后2h、8h、12h、18h、24h、48h患者疼痛評(píng)分為（7.84±0.45）、（6.04±0.72）、（5.45±0.29）、（4.56±0.17）、（3.77±0.44）、（2.06±0.35）分，患者疼痛護(hù)理滿意度為96.88%，十分滿意25例，滿意3例，一般滿意3例，不滿意1例，非常不滿0例。

綜上，對(duì)老年腰椎間盤突出患者實(shí)施圍術(shù)期疼痛針對(duì)性護(hù)理方案臨床價(jià)值顯著，可有效降低術(shù)后疼痛感，提升疼痛護(hù)理滿意率，可大范圍推廣。