農(nóng)曉蓮
(廣西崇左市大新縣婦幼保健院,廣西 崇左 532300)
小兒肺炎多見于嬰幼兒,可由病原體感染、過敏反應(yīng)導(dǎo)致,主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、呼吸困難、嘔吐、煩躁等,由于小兒生理及心理具有一定特殊性,在治療中需給予細(xì)致的護(hù)理,及時(shí)處理患兒病情變化,促進(jìn)患兒早日恢復(fù)[1],本研究探討了臨床路徑護(hù)理模式在小兒肺炎中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。
選取2018年1月到2018年6月的小兒肺炎270例,常規(guī)組135例,男70例,女65例,年齡1個(gè)月~3歲,平均年齡(1.54±1.46)歲;臨床組135例,男68例,女67例,年齡2個(gè)月~5歲,平均年齡(2.58±2.42)歲。兩組患兒各項(xiàng)一般資料無明顯性差異(P>0.05),患兒家屬了解研究內(nèi)容,并簽訂了知情同意書,研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。
常規(guī)組患兒采取一般性護(hù)理路徑護(hù)理,臨床組采取臨床路徑護(hù)理:(1)建立臨床路徑護(hù)理小組,根據(jù)患兒病情制定有針對(duì)性護(hù)理路徑,包括入院指導(dǎo)、健康教育、飲食護(hù)理等,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃。(2)在患兒入院后迅速建立靜脈通路,按照醫(yī)囑給予常規(guī)治療,調(diào)整患兒體位,避免發(fā)生反流性誤吸,保證呼吸通暢,根據(jù)患兒情況給予霧化吸入治療。必要時(shí)對(duì)哭鬧小兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理,減少患兒能量及氧氣消耗。根據(jù)患兒情況給予采取不同的給氧方式,年長兒行鼻導(dǎo)管給氧,幼兒行面罩給氧。(3)加強(qiáng)病房巡視,密切關(guān)注患兒病情、體征變化及用藥情況等,給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,向患兒家屬講解病因、預(yù)后及治療等方面知識(shí),告知探視制度。(4)耐心回答患兒家屬的疑問,告知檢驗(yàn)項(xiàng)目目的、注意及配合事項(xiàng),加強(qiáng)與家屬溝通交流,了解其心理狀況,及時(shí)給予安慰疏導(dǎo),幫助家屬減輕負(fù)面情緒。并指導(dǎo)家屬正確給予患兒翻身扣背。(5)加強(qiáng)對(duì)患兒并發(fā)癥情況關(guān)注,在發(fā)現(xiàn)異常體征及癥狀時(shí),及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予有效處理。給予患兒飲食護(hù)理,告知家屬患兒飲食需多食維生素豐富食物,少食辛辣刺激之物,并保持少食多餐。(6)指導(dǎo)家屬關(guān)注小兒水量攝入,增加患兒飲水量,對(duì)病情惡化情況進(jìn)行及時(shí)檢查,消除危險(xiǎn)因素對(duì)患兒影響,促進(jìn)其恢復(fù)。給予患兒家屬健康知識(shí)指導(dǎo),鼓勵(lì)患兒進(jìn)行適量活動(dòng),預(yù)防跌倒墜床等事件發(fā)生。(7)給予患兒家屬出院指導(dǎo),向其講解日常護(hù)理具體操作及注意事項(xiàng),對(duì)家屬問題進(jìn)行有針對(duì)性的回答。定時(shí)開展討論會(huì),對(duì)臨床路徑護(hù)理中的問題進(jìn)行分析和改進(jìn)。
對(duì)比兩組患兒咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀消失時(shí)間,記錄比較兩組住院時(shí)間。
應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析數(shù)據(jù),各項(xiàng)時(shí)間數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,組間比較t檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后常規(guī)組患兒咳嗽消失時(shí)間為(5.9±1.3)d,臨床組癥狀消失時(shí)間為(3.3±0.8)d,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=19.791,P=0.001);常規(guī)組肺部啰音消失時(shí)間為(6.2±1.5)d,臨床組時(shí)間為(3.7±1.3)d,兩組啰音消失時(shí)間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.634,P=0.001);常規(guī)組患兒平均住院時(shí)間為(9.6±2.2)d,臨床組平均住院時(shí)間為(7.3±2.0)d,兩組間差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.988,P=0.001)。
小兒肺炎由于患病群體為小兒,具有病情發(fā)展變化迅速、病情急等特點(diǎn),并且小兒在配合治療方面較差,對(duì)治療和預(yù)后造成了直接的影響[2]。在治療中實(shí)施科學(xué)細(xì)致的護(hù)理干預(yù)可提升治療效果,加快患兒恢復(fù)。臨床路徑護(hù)理模式是以人性化為基礎(chǔ),給予患兒及家屬更加全面、更加細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。臨床路基護(hù)理模式通過結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及患兒情況,可為患兒及家屬制定更加有效全面的護(hù)理方案,同時(shí)可提升家屬在護(hù)理中的參與度,增加家屬對(duì)護(hù)理的配合,從而為患兒提供更好的護(hù)理服務(wù)[3]。臨床路徑護(hù)理的應(yīng)用可加強(qiáng)與患兒家屬間的溝通,使家屬能夠?qū)⒆o(hù)理中的問題及時(shí)反饋給護(hù)理人員,幫助提升整體護(hù)理質(zhì)量。在臨床路徑護(hù)理中護(hù)理方案的制定和實(shí)施,可提升護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化,減少護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平對(duì)護(hù)理效果的影響,使護(hù)理人員能夠了解患兒及家屬的護(hù)理需求以及護(hù)理工作中的問題,從而及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃,針對(duì)患兒異常情況進(jìn)行針對(duì)性處理,促進(jìn)患兒病情康復(fù)。本研究對(duì)小兒肺炎患兒實(shí)施了臨床路徑護(hù)理,臨床組患兒咳嗽、啰音等癥狀消失時(shí)間以及平均住院時(shí)間皆少于常規(guī)組,結(jié)果顯示臨床路徑護(hù)理,可減少患兒住院治療時(shí)間,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
綜上所述,在小兒肺炎治療中實(shí)施臨床路徑護(hù)理干預(yù),可促進(jìn)患兒臨床癥狀緩解,減少患兒住院時(shí)間,并促進(jìn)患兒快速恢復(fù)。
實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志(電子版)2019年15期