張云云，楊雨宣

（成都軍區(qū)總醫(yī)院腎內(nèi)科，四川 成都 610083）

腎臟穿刺屬于一種十分重要的檢查手段，該手段應(yīng)用十分廣泛，在對疾病進(jìn)行具體診治過程中，對患者實施預(yù)后觀察等措施十分重要，該技術(shù)屬于一種有創(chuàng)活檢，經(jīng)過檢查之后，患者有可能會出現(xiàn)尿血、尿潴留或者腰部酸痛等癥狀，這就給患者的施正常生活帶來一定影響。本研究為分析腎臟穿刺活檢患者采取整體護(hù)理的應(yīng)用效果，選取2016年6月-2017年6月期間收治的60例腎臟穿刺活檢患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年6月期間收治的60例腎臟穿刺活檢患者作為研究對象，將患者分成對照組和觀察組各30例。其中對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用整體護(hù)理方式?；颊咧心行?2例，女性28例，患者年齡在（19-75）歲之間，平均年齡為（45±3.6）歲。兩組患者在性別和年齡等一般資料方面均無明顯差異（p＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理方式，為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，實施常規(guī)的健康宣教。

觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)方式，主要流程如下：

首先進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備，為患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，緩解患者緊張情緒，實施術(shù)前的各項檢查，確?；颊邿o禁忌癥。為患者進(jìn)行健康宣教，講述飲食之時，禁止煙酒。讓患者了解進(jìn)過穿刺活檢之后的常見并發(fā)癥。引導(dǎo)患者開展臥體位、床上排尿和排便等訓(xùn)練[1]。

其次是手術(shù)過程中的護(hù)理，配送患者進(jìn)入超聲室，繼續(xù)安撫患者緊張情緒，貫穿整個超聲地位下穿刺取材過程。對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其了解俯臥屏息和常規(guī)消毒、局部浸潤麻醉[2]。

最后是術(shù)后護(hù)理，嚴(yán)密觀察患者病情，各項生命體征，要關(guān)注患者是否有尿血、腹痛、腰痛的情況，避免術(shù)后出血或者腎臟周圍發(fā)生血腫?；颊咝g(shù)后6h內(nèi)不能下床，不能翻身，避免因活動而出血，飲食清淡[3]。

1.3 評價指標(biāo)

穿刺前后，依據(jù)漢密爾頓抑郁量表（Hamilton Depression Seale，HAMDA）對患者抑郁情況進(jìn)行評價，一共是17項，氛圍嚴(yán)重抑郁（24分以上），中度抑郁（17-23分），輕度抑郁（7-16分），沒有抑郁（7分以下）。結(jié)合漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Sceale，HAMA）進(jìn)行評估，一共14項，分別為嚴(yán)重焦慮（29分以上），明顯焦慮（21-28分），焦慮（14-20分），了能焦慮（7-14分），沒有焦慮（7分以下）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)利用 SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析， 計數(shù)資料采用x2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標(biāo)用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者HAMD評分和HAMA評分差異情況進(jìn)行對比，結(jié)果顯示，經(jīng)過護(hù)理之后，兩組患者的兩項評分均低于護(hù)理前，但是其中觀察組降低幅度明顯高于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué) 意義（p＜0.05）。

具體情況為，兩組患者接受護(hù)理之前，觀察組HAMD平均評分為（26.06±2.84）分，HAMA平均評分為（25.25±2.13）分；對照組分別為（26.48±3.08）、（25.68±2.24）。經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組HAMA評分為（10.85±1.03）分，HAMA平均評分為（16.77±1.54）；對照組分別為（18.56±1.54）、（16.77±1.54）分。

3 討 論

當(dāng)前我國社會不斷發(fā)展，人們生活方式發(fā)生變化，腎臟疾病發(fā)病率呈上升趨勢，這就對患者的生命安全帶來嚴(yán)重影響。這種疾病的病因相對復(fù)雜，經(jīng)常采用的診斷方式是穿刺活檢，但是實施過程中，會帶來一定創(chuàng)傷，檢查后會導(dǎo)致患者產(chǎn)生一定的并發(fā)癥一次，針對神腎臟穿刺活檢診斷方式，需配合相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，從而提升患者檢查后的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

整體護(hù)理是在患者接受腎臟穿刺活檢的整個過程為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓患者了解腎臟穿刺活檢方面的相關(guān)知識，緩解患者不良情緒。本研究顯示：經(jīng)過護(hù)理之后，兩組患者的兩項評分均低于護(hù)理前，但是其中觀察組降低幅度明顯高于對照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。因此，針對腎臟穿刺活檢患者實施整體護(hù)理，臨床效果顯著，具有較高應(yīng)用價值。