雷海清

（廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545007）

護(hù)理工作繁重、復(fù)雜，對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)主要由護(hù)理質(zhì)量管理完成，護(hù)理質(zhì)量管理的主要作用，是對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)、對(duì)護(hù)理工作的問(wèn)題進(jìn)行挖掘、對(duì)護(hù)理工作的流程進(jìn)行完善。隨著臨床護(hù)理工作內(nèi)容不斷變化，工作內(nèi)容逐步增加，對(duì)工作質(zhì)量的控制也產(chǎn)生影響[1-2]。為減少護(hù)理工作中的問(wèn)題，提高患者護(hù)理效果，護(hù)理質(zhì)量管理也隨之產(chǎn)生變化。護(hù)理組長(zhǎng)是科室對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行管理的崗位，在日常護(hù)理工作基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行發(fā)掘，以此增加護(hù)理工作的切實(shí)性[3]。本文對(duì)所選創(chuàng)傷外科護(hù)理質(zhì)量資料進(jìn)行對(duì)比，分析護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制對(duì)護(hù)理工作的改善作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1-12月創(chuàng)傷外科護(hù)理資料，隨機(jī)分為管理組和對(duì)照組，并將18名護(hù)理人員分為管理組與對(duì)照組，每組各9名護(hù)理人員，管理組，年齡22～37歲，平均年齡（25.14±10.86）歲，工作時(shí)間3～19年，平均工作時(shí)間（8.34±4.37）年，學(xué)歷：本科以上2名，?？?名，本科在讀1名，職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師5名，護(hù)士3名。對(duì)照組年齡23～36歲，平均年齡（24.31±11.08）歲，工作時(shí)間3～14年，平均工作時(shí)間3-19年（8.21±3.55）年，學(xué)歷：本科以上3名，?？?名，本科在讀2名，職稱：主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士4名。排除實(shí)驗(yàn)前后2個(gè)月調(diào)崗的護(hù)理人員，排除即將退休、新入職實(shí)習(xí)護(hù)理人員，排除不自愿參與實(shí)驗(yàn)護(hù)理人員，兩組患者基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組利用傳統(tǒng)質(zhì)量管理，管理組加用護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制護(hù)理質(zhì)量管理。包括建立組長(zhǎng)責(zé)任制、分配管理任務(wù)、評(píng)價(jià)管理效果。

建立組長(zhǎng)責(zé)任制：針對(duì)創(chuàng)傷外科護(hù)理需求，根據(jù)護(hù)理人員日常績(jī)效、職稱、知識(shí)水平以及管理效果，并根據(jù)個(gè)人自愿原則，通過(guò)申請(qǐng)、科室選擇等方式確定護(hù)理組長(zhǎng)，護(hù)理組長(zhǎng)管理8名組員，組長(zhǎng)直接由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，并管理下屬小組中的高級(jí)以及初級(jí)護(hù)理人員，以8小時(shí)在崗與24小時(shí)責(zé)任制為日常工作方式。

分配管理任務(wù)：護(hù)理組長(zhǎng)的主要管理責(zé)任，是對(duì)所負(fù)責(zé)小組的組員進(jìn)行護(hù)理管理工作進(jìn)行安排，包括帶領(lǐng)小組成員完成日常護(hù)理工作，協(xié)調(diào)當(dāng)班期間的護(hù)理工作，監(jiān)督小組成員的工作質(zhì)量，與小組成員溝通安排工作流程并與醫(yī)生配合會(huì)診、置管以及帶教工作。更新目前 排班模式，根據(jù)自身小組成員情況安排排班，做到彈性排班、新老搭配。保證護(hù)理人員資源配置合理，且能夠有效安排護(hù)理人員的休息時(shí)間。

評(píng)價(jià)管理效果：定期對(duì)排班后的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并作為下一階段工作指導(dǎo)依據(jù)。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，由患者在評(píng)價(jià)量表中評(píng)分，包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)用語(yǔ)、操作熟練、健康教育，滿分80分，患者評(píng)分越高，對(duì)護(hù)理滿意度越高。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量調(diào)查，調(diào)查包括基礎(chǔ)護(hù)理、創(chuàng)傷護(hù)理、危重癥護(hù)理、急救物品管理、病房管理、文書書寫，計(jì)算總達(dá)標(biāo)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：護(hù)理滿意度，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料：總達(dá)標(biāo)率，率（%），x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

管理組護(hù)理滿意度評(píng)分（72.18±5.31），護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率88.89%，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分（56.12±3.11），護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)率66.67%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

創(chuàng)傷外科護(hù)理質(zhì)量管理是決定護(hù)理工作質(zhì)量的監(jiān)督與指導(dǎo)工作，護(hù)理質(zhì)量除受到護(hù)理人員的技術(shù)與知識(shí)水平外，護(hù)理人員的排班設(shè)置、工作能力也隨之產(chǎn)生較大的影響[4-5]。在傳統(tǒng)護(hù)理質(zhì)量管理工作中，主要強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員的工作績(jī)效，硬性要求護(hù)理人員低出錯(cuò)率、低投訴率，但對(duì)護(hù)理人員的能力培養(yǎng)、排班等科學(xué)性不足，并且由護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)職稱護(hù)師共同負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)系統(tǒng)性與專業(yè)性不足，出現(xiàn)問(wèn)題后問(wèn)責(zé)機(jī)制較差。護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制是將護(hù)理責(zé)任分配到人的質(zhì)量管理方法，由組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的護(hù)理工作，并科學(xué)優(yōu)化排班設(shè)置，老帶新方式活化護(hù)理隊(duì)伍的能力梯隊(duì)，對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量有顯著的改善作用。本文在創(chuàng)傷外科護(hù)理工作實(shí)施護(hù)理組長(zhǎng)責(zé)任制，護(hù)理效果明顯改善，評(píng)分提高，護(hù)理人員工作能力與工作質(zhì)量均得到顯著提升，值得臨床應(yīng)用。