李淑梅 江西省宜豐縣中醫(yī)院 （江西 宜春 336300）

內(nèi)容提要： 目的：觀察分析兩種不同型號(hào)頭皮針輸液器在內(nèi)科輸液患者中的應(yīng)用。方法：選取2019年1月～5月本院內(nèi)科住院患者100例，應(yīng)用隨機(jī)分組法分為觀察組與對(duì)照組各50例。觀察組患者采用5.5號(hào)頭皮針輸液，對(duì)照組采用7號(hào)頭皮針進(jìn)行輸液。比較兩組患者一次穿刺成功率、穿刺疼痛程度以及穿刺部位周?chē)鲅闆r。結(jié)果：觀察組患者一次穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，且穿刺疼痛評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組、穿刺部位周?chē)鲅闆r顯著低于對(duì)照組，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)比較后，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：內(nèi)科輸液患者應(yīng)用5.5號(hào)頭皮針進(jìn)行輸液可有效提高一次穿刺成功率，明顯降低疼痛反應(yīng)，同時(shí)減少輸液不良反應(yīng)情況。

靜脈輸液作為患者臨床最為常見(jiàn)的一種有效給藥途徑是臨床護(hù)理工作中常見(jiàn)技術(shù)操作。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，臨床住院患者輸液率為98%，門(mén)診患者為14%。通常予以患者普通輸液器進(jìn)行輸液，成人患者一般使用7號(hào)頭皮針，5.5號(hào)多用于小兒患者輸液，但尚未明確規(guī)定指出成人靜脈輸液型號(hào)[1]。內(nèi)科多為老年患者，其血管較硬而脆，靜脈細(xì)小、彈性差充盈度欠佳且穿刺時(shí)易滑動(dòng)，輸液需控制其輸液速度[2]。鑒于此，為了有效減輕靜脈輸液疼痛及保障輸液安全，改善患者治療體驗(yàn)，此次研究針對(duì)2019年1月～5月本院內(nèi)科100例住院患者分別予以7號(hào)及5.5號(hào)頭皮針靜脈輸液，觀察其使用不同型號(hào)頭皮針輸液器效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為2019年1月～5月本院內(nèi)科住院接受靜脈輸液患者100例，其中含男性患者68例，女性患者32例，所有患者均意識(shí)清醒，表達(dá)能力及調(diào)查配合度良好，且自愿參與此次研究；排除標(biāo)準(zhǔn)：①外水腫者、②循環(huán)衰竭者、③病情危重者。應(yīng)用隨機(jī)分組法將100例患者分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組男26例，女24例，年齡39～72歲，平均（55.6±5.4）歲，輸液總量250～750mL/d，平均（500±83.3）mL/d；觀察組含27 例男性患者，23 例女性患者，年齡在37～74 歲，平均（55.5±6.2）歲，輸液總量為250～750mL/d，平均（500±83.3）mL/d；兩組患者性別、年齡、輸液時(shí)間等一般資料比較無(wú)顯著差異，可比性明確（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者靜脈穿刺輸液均由固定兩名技術(shù)熟練資深護(hù)師實(shí)施操作，每組各分配一名，使用一次性靜脈輸液器均為成都市新津事豐醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)。

對(duì)照組患者采用7號(hào)頭皮針輸液器；觀察組患者采用5.5號(hào)頭皮針輸液器。兩組患者靜脈穿刺部位均為雙側(cè)手背淺靜脈血管，實(shí)施穿刺護(hù)師均嚴(yán)格按照無(wú)菌要求及輸液規(guī)范進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①兩組患者一次穿刺成功率（無(wú)退針、無(wú)滲漏、無(wú)腫脹為成功）；②兩組患者穿刺疼痛評(píng)分，參照視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，總分為10分，疼痛程度越高評(píng)分就越高；③兩組患者穿刺部位周?chē)鲅闆r，每次拔針后均按壓5min，雙側(cè)手背均穿刺5d，研究進(jìn)行10d后評(píng)價(jià)，穿刺部位周?chē)叙鲅?、烏青為?yáng)性，若無(wú)為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±s描述，予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%描述，予以χ2檢驗(yàn)，組間比較P＜0.05表明計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者一次穿刺成功率比較

兩組患者此次研究均穿刺500次，觀察組一次穿刺成功率為98%，對(duì)照組一次穿刺成功率為85.6%，數(shù)據(jù)比較，前者明顯高于后者，分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所列數(shù)據(jù)。

2.2 兩組患者穿刺疼痛程度比較

調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)后顯示對(duì)照組患者穿刺疼痛評(píng)分明顯高于觀察組患者，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者穿刺部位周?chē)鲅闆r比較

兩組患者均穿刺10d后發(fā)現(xiàn)觀察組患者穿刺部位周?chē)鲅闆r含1例，對(duì)照組含7例，組間數(shù)據(jù)比較差異明顯，計(jì)入統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

疼痛作為自身一種感官體驗(yàn)，與疼痛程度輕重及組織損傷程度有直接關(guān)系。人的皮膚神經(jīng)分布非常豐富，痛覺(jué)神經(jīng)分布在表皮以及呈點(diǎn)片分布的痛覺(jué)感受器；5.5號(hào)頭皮針內(nèi)徑為0.55mm，針頭細(xì)而銳利，且針頭斜面短刺進(jìn)皮膚阻力小，對(duì)皮膚及血管損傷??；7號(hào)頭皮針內(nèi)徑為0.77mm，針頭粗且長(zhǎng)，入皮阻力大，皮下行走距離長(zhǎng)對(duì)皮膚及血管帶來(lái)?yè)p傷更大；表皮對(duì)刺激尤其敏感，穿刺面積越小，疼痛感就越小[3]。

此次研究觀察組患者采用5.5號(hào)頭皮針輸液器，其一次穿刺成功率明顯優(yōu)于對(duì)照組采用7號(hào)頭皮針（P＜0.05），因5.5針頭細(xì)小，對(duì)患者的靜脈選擇范圍增大，同時(shí)針對(duì)部分短小彎曲的靜脈大大提高穿刺成功率，其針梗短，穿刺后更便于固定，不容易退針，有效減少穿刺次數(shù)，更助于保護(hù)患者血管。另外，觀察組患者疼痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），因5.5號(hào)頭皮針內(nèi)徑小，可進(jìn)一步減少針頭與表皮接觸面積，相較于7號(hào)頭皮針對(duì)皮膚刺激小，疼痛更輕；同時(shí)，觀察組患者穿刺部位周?chē)鲅闆r明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。線管研究表明，針頭進(jìn)入血管越短對(duì)血管損傷越小，反之針頭進(jìn)入血管越長(zhǎng)對(duì)血管的機(jī)械刺激損傷面積就越大，損傷程度也越嚴(yán)重[4]。7號(hào)頭皮針粗，其長(zhǎng)為25mm，靜脈輸液時(shí)平均進(jìn)針長(zhǎng)度為18mm；5.5號(hào)頭皮針細(xì)，長(zhǎng)為15mm，平均進(jìn)針長(zhǎng)度為10mm，后者內(nèi)徑小，進(jìn)針長(zhǎng)度短，對(duì)患者血管內(nèi)壁損傷小，紅細(xì)胞及血漿成分滲出也得到相應(yīng)減少，以此血管周?chē)傺矞p少。

綜上所述，患者因?yàn)榧膊±_心里脆弱，對(duì)刺激感受更為強(qiáng)烈，應(yīng)用5.5號(hào)頭皮針輸液器對(duì)內(nèi)科患者進(jìn)行靜脈輸液可有效提高一次穿刺成功率，減輕患者穿刺時(shí)疼痛感，更利于保護(hù)患者血管，同時(shí)減少患者輸液不良反應(yīng)發(fā)生情況，患者更易于接受，同時(shí)也更利于疾病康復(fù)。

表1. 兩組患者一次穿刺成功率對(duì)比 (n=50,n/%)

表2. 兩組患者穿刺疼痛評(píng)分對(duì)比 (n=50,±s,分)

表2. 兩組患者穿刺疼痛評(píng)分對(duì)比 (n=50,±s,分)

組別 穿刺疼痛評(píng)分對(duì)照組 4.01±0.66觀察組 1.80±0.64 t 9.218 P＜0.01

表3. 兩組患者穿刺部位周?chē)鲅闆r對(duì)比(n=50,n/%)