胡斯文 盤錦市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 （遼寧 盤錦 124010）

內(nèi)容提要： 目的：探究POCT血糖儀在血糖檢測(cè)中的臨床價(jià)值。方法：納入本院（2017年4月～2018年2月）收治的糖尿病患者（n=120）作為研究對(duì)象，以隨機(jī)抽簽法為基準(zhǔn)，分為觀察組（n=60，實(shí)施POCT血糖儀檢測(cè)）、對(duì)照組（n=60，實(shí)施生化分析儀檢測(cè)），對(duì)2組血糖檢測(cè)結(jié)果及檢測(cè)結(jié)果符合率評(píng)估。結(jié)果：血糖檢測(cè)結(jié)果：兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。檢測(cè)時(shí)間：觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。檢測(cè)結(jié)果符合率：以2013版為標(biāo)準(zhǔn)，POCT血糖儀檢測(cè)結(jié)果符合率為98.33%（59/60）。結(jié)論：糖尿病患者在血糖檢測(cè)中借助POCT血糖儀檢測(cè)的臨床價(jià)值顯著不僅檢測(cè)準(zhǔn)確率較高，且檢測(cè)所需時(shí)間較短。

糖尿病屬于慢性疾病且治療較為困難，臨床多通過(guò)控制血糖水平來(lái)控制病情，達(dá)到降低并發(fā)癥發(fā)生率的治療目的?，F(xiàn)階段多借助生化分析儀對(duì)血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，但其所需時(shí)間較長(zhǎng)，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展POCT血糖儀逐漸應(yīng)用于臨床，其具有操作簡(jiǎn)單、使用方便的優(yōu)勢(shì)，在臨床應(yīng)用頻率逐漸升高，但臨床對(duì)其檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性尚無(wú)準(zhǔn)確定論，故本次隨機(jī)選擇120例糖尿病患者，實(shí)施POCT血糖儀對(duì)其血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)對(duì)其具體檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，并將課題研究結(jié)果做如下匯總。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入本院（2017年4月～2018年2月）收治的糖尿病患者（n=120）進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)抽簽法），即每組樣本數(shù)：60例。觀察組中，男33例，女27例；年齡35～75歲，平均（55.0±20.0）歲；病程1～8年，平均（4.5±3.5）年；伴心血管疾病患者22例，伴腦出血患者20例，伴高血壓患者18例。對(duì)照組中，男32例，女28例；年齡36～78歲，平均（57.0±21.0）歲；病程0.5～9年，平均（4.6±4.1）年；伴心血管疾病患者21例，伴腦出血患者17例，伴高血壓患者22例。細(xì)致分析、對(duì)比2組（n=120）基礎(chǔ)資料，P＞0.05，具有可比性。該研究醫(yī)院課題上報(bào)倫理委員會(huì)，并獲得審批，患者均在家屬知情情況下，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

①觀察組：POCT血糖儀，在檢測(cè)前詳細(xì)閱讀血糖儀操作步驟及要求，確保其處于正常狀態(tài)下，指導(dǎo)患者取坐位，對(duì)其左手中指皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，使用一次性采血針采集其末梢靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，樣本均檢測(cè)3次，取平均值進(jìn)行研究[1]。②對(duì)照組：生化分析儀，采集患者空腹靜脈血（3mL），將其放置于抗凝試管中進(jìn)行離心（時(shí)間：5min），待其血清分離后進(jìn)行保存，借助常規(guī)生化儀，采用電極法進(jìn)行檢測(cè)，標(biāo)本需于2h內(nèi)檢測(cè)完畢，樣本均檢測(cè)3次，取平均值進(jìn)行研究[2]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①血糖檢測(cè)結(jié)果評(píng)估：對(duì)患者血清葡萄糖、毛細(xì)血管血糖、血漿葡萄糖、靜脈血糖檢測(cè)。②檢測(cè)時(shí)間評(píng)估：檢測(cè)至結(jié)果得出時(shí)間。③檢測(cè)結(jié)果符合率評(píng)估：以2013版為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)POCT血糖儀檢測(cè)結(jié)果符合率評(píng)估。

表1. 兩組患者血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(n=60,±s,mmol/L)

表1. 兩組患者血糖檢測(cè)結(jié)果對(duì)比(n=60,±s,mmol/L)

組別 血清葡萄糖 毛細(xì)血管血糖 血漿葡萄糖 靜脈血糖觀察組 7.41±3.22 7.62±3.04 7.06±3.21 7.21±3.18對(duì)照組 7.30±3.16 7.38±3.66 7.32±3.43 7.36±3.37 t 0.1889 0.3907 0.4287 0.2708 P 0.8505 0.6967 0.6689 0.8024

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料（血糖檢測(cè)結(jié)果、檢測(cè)時(shí)間）行t檢驗(yàn)、以±s表示，計(jì)數(shù)資料（檢測(cè)結(jié)果符合率），行χ2檢驗(yàn)、以n、%表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表2. 兩組患者檢測(cè)時(shí)間對(duì)比(n=60,±s,min)

表2. 兩組患者檢測(cè)時(shí)間對(duì)比(n=60,±s,min)

組別 檢測(cè)時(shí)間觀察組 2.63±1.22對(duì)照組 28.75±4.15 t 46.7737 P 0.0000

2.結(jié)果

2.1 血糖檢測(cè)結(jié)果

120例患者血糖檢測(cè)結(jié)果評(píng)估，詳見表1。結(jié)果顯示：兩組對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05。

2.2 檢測(cè)結(jié)果符合率

以2013版為標(biāo)準(zhǔn)，POCT血糖儀檢測(cè)結(jié)果符合率98.33%，血糖濃度＜（5.5±0.83）mmol/L檢出符合率100%（60/60），血糖濃度≥5mmol/L（1±20%）檢出符合率98.33%（59/60）。

2.3 檢測(cè)時(shí)間

120例患者檢測(cè)時(shí)間評(píng)估，詳見表2。結(jié)果顯示：觀察組低于對(duì)照組，P＜0.05。

3.討論

糖尿病是以血糖代謝異常臨床主要表現(xiàn)，臨床對(duì)該疾病治療方法、藥物劑量多取決于其血糖水平的高低。隨著近來(lái)糖尿病發(fā)生率的持續(xù)升高，血糖水平檢測(cè)已成為臨床常規(guī)體檢項(xiàng)目，且社會(huì)各界人士對(duì)其關(guān)注度逐漸升高。糖尿病好發(fā)于老年人群，飲食習(xí)慣改變、遺傳、肥胖等均為誘發(fā)該疾病的原因，臨床多通過(guò)血糖水平控制到達(dá)治療目的，有效規(guī)避其血糖水平持續(xù)升高，誘發(fā)其他疾病，臨床治療中需定時(shí)進(jìn)行血糖檢測(cè)，故需尋求一種科學(xué)、準(zhǔn)確率高、簡(jiǎn)單、便捷的檢測(cè)方法[3]。

全自動(dòng)生化分析儀具有極高準(zhǔn)確性，但其對(duì)臨床操作人員要求較高，POCT血糖儀現(xiàn)階段在臨床應(yīng)用較為廣泛，其較全自動(dòng)生化分析儀具有便攜、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)勢(shì)，但其在臨床檢測(cè)中易受到儀器、溫度、濕度等的影響，故需加強(qiáng)POCT質(zhì)量管理。POCT質(zhì)量管理體系包括室內(nèi)、室間、定期對(duì)比3方面，在定期比對(duì)過(guò)程中，樣本例數(shù)、檢測(cè)結(jié)果范圍、樣本來(lái)源、檢測(cè)時(shí)間、抗凝劑等均對(duì)其準(zhǔn)確性有一定影響，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)，均會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果，故在對(duì)POCT質(zhì)控管理匯總需嚴(yán)格把控，并按照規(guī)定定期進(jìn)行測(cè)評(píng)，以確保臨床血糖檢測(cè)準(zhǔn)確性，為臨床治療、診斷提供高質(zhì)量參考[4,5]。研究結(jié)果：觀察組血清、毛細(xì)血管、血漿、靜脈4項(xiàng)血糖水平檢出率無(wú)對(duì)照組無(wú)明顯差異，待其檢測(cè)時(shí)間（2.63±1.22）min明顯低于對(duì)照組，且POCT血糖儀檢測(cè)符合率高達(dá)98.33%，該研究結(jié)果與陳娟等[6]具有極高相似性，故POCT血糖儀檢測(cè)價(jià)值得以證實(shí)。

綜上所述，糖尿病患者在血糖檢測(cè)中借助POCT血糖儀檢測(cè)的臨床價(jià)值顯著，對(duì)提高臨床檢測(cè)準(zhǔn)確率，縮短檢測(cè)所需時(shí)間具有極高價(jià)值，值得臨床血糖檢測(cè)借鑒，且POCT血糖儀操作簡(jiǎn)單，可隨時(shí)攜帶，縮短患者等待時(shí)間。