黃 晶

（成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610500）

【關(guān)鍵字】圍絕經(jīng)期異常子宮出血；不同激素治療方案；醋酸甲羥孕酮；炔諾酮；療效

圍絕經(jīng)期是指絕經(jīng)前后時(shí)期，異常子宮出血是圍絕經(jīng)期常見(jiàn)的疾病之一，圍絕經(jīng)期異常子宮出血可增加子宮內(nèi)膜癌變風(fēng)險(xiǎn)和血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)女性身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅，因此，對(duì)圍絕經(jīng)期異常子宮出血采取積極有效的治療十分重要[1]。目前臨床上治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血以藥物治療為主，藥物治療以激素治療為主，包括孕激素和COC，不同激素治療方案各自療效不同[2]?；诖耍狙芯繉?duì)不同激素治療方案對(duì)女性圍絕經(jīng)期異常子宮出血的療效進(jìn)行分析探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年12月我院收治的圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者60例作為研究對(duì)象，排除用藥禁忌和器質(zhì)性病變者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，30例，其中，對(duì)照組平均年齡（48.14±3.64）歲；研究組平均年齡（47.93±3.26）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本研究經(jīng)所有患者知情并同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用醋酸甲羥孕酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021768）治療，研究組患者采用炔諾酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021769）治療，止血：醋酸甲羥孕酮4～8 mg/次、炔諾酮4～5 mg/次口服，每6、8、12 h服用一次，2～3 d后逐漸減量，每次減量約1/4～1/3，每3 d遞減一次，直至維持量，1次/d，止血后21～22 d停藥；調(diào)整月經(jīng)周期：（1）后半周期療法：醋酸甲羥孕酮4～8 mg/d、炔諾酮5 mg/d，月經(jīng)第14～15 d開(kāi)始服用，連服10～12 d后停藥。（2）周期療法：醋酸甲羥孕酮2～4 mg/次、炔諾酮4～5 mg/次，月經(jīng)第5d開(kāi)始服用，連服21～22 d后停藥。貧血嚴(yán)重者或藥物治療效果不佳者改行診刮術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需觀察兩組患者臨床療效，并對(duì)數(shù)據(jù)作以統(tǒng)計(jì)分析。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：陰道出血基本停止，月經(jīng)時(shí)間、經(jīng)量、周期恢復(fù)正常；有效：陰道出血量明顯減少，月經(jīng)周期較規(guī)律；無(wú)效：陰道出血未見(jiàn)改善，月經(jīng)時(shí)間、經(jīng)量、周期未見(jiàn)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者療效對(duì)比，對(duì)照組患者30例，顯效12例（40%）、有效12例（40%）、無(wú)效6例（20%），治療有效率為80%；研究組患者30例，顯效18例（60%）、有效11例（36.7%）、無(wú)效1例（3.3%），治療有效率為96.7%，研究組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.548，P=0.001＜0.05）。

3 討 論

異常子宮出血是婦科疾病中常見(jiàn)的癥狀和體征，是指與正常月經(jīng)周期、經(jīng)期長(zhǎng)度、規(guī)律性以及經(jīng)期出血量不符的來(lái)自子宮腔內(nèi)的異常出血，圍絕經(jīng)期異常子宮出血是女性圍絕經(jīng)期常見(jiàn)的疾病之一，圍絕經(jīng)期異常子宮出血主要由性激素分泌失調(diào)、卵巢功能衰竭、無(wú)排卵等原因造成，也與子宮內(nèi)膜因素有關(guān)，主要表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)、月經(jīng)量增多、子宮不規(guī)則出血和子宮不規(guī)則過(guò)多出血等，對(duì)女性身心健康及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅，目前臨床上治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血以藥物治療為主，藥物治療以激素治療為主，圍絕經(jīng)期異常子宮出血的治療主要分為兩個(gè)步驟：止血和調(diào)整月經(jīng)周期。

孕激素可使子宮內(nèi)膜萎縮，達(dá)到止血治療目的，效果顯著，尤其適用于圍絕經(jīng)期對(duì)生育無(wú)要求女性[3]。醋酸甲羥孕酮為孕激素類(lèi)藥物，活性約為黃體酮的20～30倍，臨床上主要用于功能性閉經(jīng)、痛經(jīng)、流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥以及異常子宮出血等疾病中。炔諾酮為19-去甲基睪酮衍生物，具有高孕激素作用，可維持機(jī)體雌激素穩(wěn)定并可提高雌激素清除率，有抗血管生成作用，可促進(jìn)子宮內(nèi)膜快速修復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，對(duì)圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者采取炔諾酮治療方案療效更為顯著，可顯著改善患者子宮出血情況，調(diào)整月經(jīng)周期。

綜上所述，在對(duì)圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，采用炔諾酮治療方案療效更為顯著，可有效改善患者子宮出血情況，調(diào)整月經(jīng)周期，有較高的臨床使用價(jià)值。