羅小燕

[摘要] 目的 探討分析葛根芩連湯與沙格列汀共同治療2型糖尿病的應(yīng)用效果。方法 選取2016年7月—2018年11月在該院接受治療的96例2型糖尿病患者作為此次的研究對(duì)象，按照治療方法的不同，分為對(duì)照組（n=48例）、實(shí)驗(yàn)組（n=48例），對(duì)照組使用沙格列汀單獨(dú)治療，實(shí)驗(yàn)組使用葛根芩連湯與沙格列汀共同治療，對(duì)比兩組患者的治療效果、以及治療前后空腹血糖濃度，餐后2 h血糖濃度，糖化血紅蛋白，空腹胰島素等各項(xiàng)血糖指標(biāo)變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95%，對(duì)照組治療總有效率為81%，實(shí)驗(yàn)組治療療效更為顯著（P<0.05）;經(jīng)治療后，兩組患者空腹血糖濃度，餐后2 h血糖濃度，糖化血紅蛋白，空腹胰島素等各項(xiàng)血糖指標(biāo)均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施葛根芩連湯與沙格列汀共同治療，能提升2型糖尿病患者的治療療效，有效改善2型糖尿病患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病;沙格列汀;葛根芩連湯;治療效果;血糖濃度

[中圖分類號(hào)] R25? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）12（a）-0055-02

2型糖尿病原名為成人發(fā)病型糖尿病，好發(fā)于35歲以后人群，占糖尿病總發(fā)病患者的90%以上[1]。2型糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌功能并未完全喪失，部分患者甚至出現(xiàn)分泌過(guò)多的現(xiàn)象，但胰島素的作用效果較差，不能起到有效的降低血糖的效果[2]。2型糖尿病患者的主要發(fā)病原因與遺傳因素和環(huán)境因素共同作用下導(dǎo)致，患者通常表現(xiàn)出消瘦，疲乏無(wú)力“三多一少”的臨床癥狀，同時(shí)可伴有視網(wǎng)膜病變，下肢潰瘍等其他癥狀。針對(duì)2型糖尿病患者的治療，通常是進(jìn)行藥物進(jìn)行治療。此次研究中，該院對(duì)2016年7月—2018年11月收治的2型糖尿病患者使用西藥與中西藥共同治療的治療方案，探討何種治療方案對(duì)于2型糖尿病患者具有更好的治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取96例2型糖尿病患者作為該次研究對(duì)象，按治療方法的不同分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，各48例，對(duì)照組48例中，男29例，女19例，年齡36～78歲，平均（52.28±5.09）歲;病程3～14年，平均（6.12±4.33）年;實(shí)驗(yàn)組48例中，男24例，女24例，年齡37～76歲，平均（52.31±4.22）歲;病程4～13年，平均（6.17±3.88）年，對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者隨機(jī)血糖濃度>15.8 mmol/L，空腹血糖濃度>12 mmol/L;對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①所選患者均在該院確診為2型糖尿病患者，診斷依據(jù)符合2型糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者空腹血糖濃度為7.5～13.4 mmol/L，餐后2 h血糖濃度>10 mmol/L。③所選患者均知曉此次研究，并簽字同意參與。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除伴有嚴(yán)重肝腎心疾病患者。②有該次研究所用藥物過(guò)敏史患者。③妊娠期、精神異常患者。

1.3? 方法

對(duì)照組使用沙格列汀單獨(dú)治療，選用沙格列?。▏?guó)藥準(zhǔn)字J20160069;規(guī)格：5 mg×7片/盒），5 mg/次，1次/d，持續(xù)治療1個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組使用葛根芩連湯與沙格列汀共同治療，使用劑量與對(duì)照組一致，同時(shí)使用葛根芩連湯治療，葛根芩連湯藥方組成為：30 g葛根，20 g黃芩，9 g黃連，6 g甘草共同組成一劑藥方。水煎，1劑/d，一劑藥方共煎2次，將兩次所煎藥物留汁去渣，將藥液混合在一起，分成均勻的2份，每份300 mL，早晚溫服。若患者有胃方面的疾病，可在食入少量食物后，再進(jìn)行服藥，防止胃部不適，持續(xù)治療1個(gè)月。

兩組患者治療期間飲食上，應(yīng)指導(dǎo)患者宜食入低糖食物，粗細(xì)搭配，多食五谷雜糧，盡量避免攝入過(guò)于精細(xì)的食物，少量多餐，忌油膩，嚴(yán)格控制每日糖攝取量;運(yùn)動(dòng)上，指導(dǎo)患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，如打乒乓球，太極，漫步等，鍛煉宜選擇清晨或傍晚，鍛煉時(shí)間宜在30 min左右，避免長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，使機(jī)體疲乏;同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行2型糖尿病相關(guān)知識(shí)健康宣講，告知患者治療期間，謹(jǐn)遵醫(yī)囑的重要性，減少患者私自減量藥物的情況出現(xiàn)，增強(qiáng)2型糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)知，消除患者的疑慮，提高治療依從性。

1.4? 療效判定/觀察指標(biāo)

①觀察患者治療療效，顯效：2型糖尿病患者臨床癥狀全部消失，空腹血糖濃度低于7.1 mmol/L，餐后2 h血糖濃度低于8.3 mmol/L，血糖濃度下降幅度>30%;有效：2型糖尿病患者臨床癥狀改善顯著，空腹血糖濃度低于7.1 mmol/L，餐后2 h血糖濃度低于8.3 mmol/L，血糖濃度下降幅度為10%～30%;無(wú)效：2型糖尿病患者臨床癥狀無(wú)變化，血糖未降低。

②觀察患者治療前后各項(xiàng)血糖指標(biāo)變化情況，觀察患者空腹血糖濃度，餐后2 h血糖濃度，糖化血紅蛋白，空腹胰島素等。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者治療療效比較

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95%，對(duì)照組治療總有效率為81%，實(shí)驗(yàn)組治療療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1? 兩組患者治療療效比較

2.2? 治療前后對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)變化情況比較

兩組患者治療后，各項(xiàng)血糖指標(biāo)均有所改善，但實(shí)驗(yàn)組改善情況更為顯著（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

臨床上針對(duì)2型糖尿病的治療主要為藥物治療[3-5]。沙格列汀為常見(jiàn)的降血糖藥物，此次研究中，對(duì)患者使用到了沙格列汀治療，沙格列汀屬于二肽基肽酶-4抑制劑，對(duì)二肽基肽酶-4抑制劑具有高效的選擇性抑制作用，能有效提升內(nèi)源性胰高血糖素樣多肽-1水平濃度，提高其調(diào)節(jié)血糖的作用，服用沙格列汀后，在患者用餐結(jié)束時(shí)，沙格列汀通過(guò)抑制二肽基肽酶-4酶的活性，提升胰高血糖素樣多肽-1水平濃度，加快胰島B細(xì)胞分泌胰島素，抑制胰高血糖素，繼而達(dá)到降低餐后血糖，和糖化血紅蛋白水平的目的。

在中醫(yī)學(xué)中，2型糖尿病為消渴癥，大多為患者先天臟腑功能柔弱，加上后天飲食，工作等外界因素所致的氣滯血瘀，因此，對(duì)其進(jìn)行“消渴”治療為中醫(yī)治療2型糖尿病的關(guān)鍵，此次研究中，用到了葛根芩連湯治療，其中的主要成份為，葛根，黃芩，黃連，甘草。葛根能生津止渴，解肌退熱;黃芩、黃連能清熱燥濕，瀉火解毒;甘草能養(yǎng)脾胃，調(diào)藥性，將這幾種藥物共用，能增強(qiáng)燥濕清熱，消渴生津的作用。于是有人提出將沙格列汀與葛根芩連湯共同用于2型糖尿病的治療過(guò)程中，會(huì)起到提高治療療效的作用。

對(duì)比此次研究中的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的治療療效與各項(xiàng)血糖指標(biāo)變化情況，實(shí)施沙格列汀與葛根芩連湯共同治療實(shí)驗(yàn)組情況均優(yōu)于對(duì)照組，證明聯(lián)合用藥確能提高治療療效。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施葛根芩連湯與沙格列汀共同治療，能提升2型糖尿病患者的治療療效，有效改善2型糖尿病患者的各項(xiàng)血糖指標(biāo)情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張繼斌，魯耘曌，樊明世.沙格列汀治療初發(fā)型2型糖尿病的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（15）：9.

[2]? 李樹(shù)斌.葛根芩連湯治療糖尿病患者效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：31-33.

[3]? 董會(huì)格.二甲雙胍聯(lián)合沙格列汀治療2型糖尿病的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015（4）：327-328.

[4]? 曾藝鵬，馮新格，谷成英，等.葛根芩連湯治療對(duì)2型糖尿病濕熱證腸道菌群影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（10）：1731-1734.

[5]? 金宏.沙格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的成本-效果分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017（16）：8-9.

（收稿日期：2019-09-03）